心脑血管疾病防治

心脑血管疾病防治,（一）心脑血管疾病概述和临床特点（二）心脑血管疾病主要病因和病理（三）心脑血管疾病分类及治疗因素（四）心脑血管疾病治疗方法及用药（五）心脑血管疾病治疗的三大难关,第一部分,心脑血管疾病介绍,（一）心脑血管疾病概述和临床特点,心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。 发生在心脏动脉血管的病变称为心血管病，主要有：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌梗死等。 发生在脑动脉血管的病变称为脑血管病，主要有脑溢血、脑血栓、脑栓塞、脑中风。 心脑血管疾病的特点概括为“四高一多”：即发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高，并发症多。 心脑血管疾病中，尤以脑卒中和冠心病，其发病率、致残率和死亡率高。,（二）心脑血管疾病主要病因和病理,1.1高血脂心脑血管疾病的“罪魁祸首”,心脑血管疾病临床表现不同，究其发病原因有一个共同点，那就是血脂水平异常升高，也就是俗称的“高血脂”，高血脂是引起急性心肌梗死、脑梗塞和冠心病猝死的根本原因之一。,（二）心脑血管疾病主要病因和病理,1.2、血脂的概念及生理功能,血脂主要是指血浆中的胆固醇（C）和甘油三酯(TG)，还包括少量的磷脂和游离脂肪酸。 适量胆固醇和甘油三酯在人体内发挥重要的生理功能。 胆固醇是人体所必需的用以构成生物膜，以及制造激素和维生素D等的重要原料。 甘油三酯在人体内产生和储存能量。,（二）心脑血管疾病主要病因和病理,1.3、血脂的来源及种类作用,胆固醇主要在体内（主要是肝脏）合成，少部分来源于食物。甘油三酯主要来源于食物，少部分体内合成。 三种重要的血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、甘油三酯（TG）。,（二）心脑血管疾病主要病因和病理,1.4、高血脂的概念,“高血脂”是“高脂血症”的俗称，指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。近年来认识到，HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱，因此专家建议采用“脂质异常血症”的名称更准确。,（二）心脑血管疾病主要病因和病理,1.5、高血脂的危害,高血脂促进动脉粥样硬化来危害人体。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础。防治动脉粥样硬化是防治心脑血管的重要措施。,2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；.,5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。,3.4初期血管内壁出现脂肪状沉积，并令血管向外肿胀，此时，高脂血症这个“无声的杀手”已将动脉粥样硬化病变悄悄地潜藏在人体内；,1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；,（二）心脑血管疾病主要病因和病理,2.1、动脉粥样硬化的概念,动脉粥样硬化（AS）实质动脉某些部位的内膜下有脂质沉积，同时有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展到形成动脉粥样硬化斑块，此时斑块部位的动脉壁增厚、变硬，斑块内部组织坏死后与沉积的脂质结合，当斑块切开后流出黄色的像小米粥样的脂类物质，因此称为动脉粥样硬化。,动脉发生粥样硬化斑块有两种：,（二）心脑血管疾病主要病因和病理,2.2、动脉粥样硬化的危害,动脉粥样硬化形成后，对人体危害严重，如果阻塞了心脏的血管就会出现心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了脑血管就会出现中风。除此之外，如果阻塞眼部血管，会引起视力下降，甚至失明；阻塞肾动脉会引起肾梗死、肾性高血压和肾功能衰竭；阻塞下肢动脉，会引起间歇跛行、甚至下肢坏死、截肢等。 可见动脉粥样硬化的危害是广泛而严重的。,心脏大小与本人拳头相似，重量450克左右。心脏由特殊的肌肉构成，不断的收缩与舒张。通过每一次心跳，心脏将携带着氧气和营养物质的血液压送到身体各部分。 向心脏提供氧气和营养物质的血管称为冠状动脉，冠状动脉分为两支，左边的一支叫左冠状动脉，又分为心前面的前降支和绕到心后及下面的回旋支，主要供应左心。右边的一支是右冠状动脉 。,（三）心脑血管疾病分类及治疗因素,1.1、冠状动脉的概念及解剖图,心脑血管疾病主要临床表现以冠心病和脑中风为主。,（1） 冠心病概念 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。包括心绞痛、急性心肌梗死等疾病。,（三）心脑血管疾病分类及治疗因素,1.2、冠心病的概念、成因及症状,（2）冠心病成因 冠状动脉是心脏本身的营养血管，负责供应心肌本身所需要的血液。冠状动脉粥样硬化是动脉粥样硬化的一种，而动脉粥样硬化形成发展的重要原因之一就是高血脂症。 （3）冠心病症状 冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心肌供血不足心绞痛 冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔，使心肌完全失去供血心梗或猝死。,（1）心绞痛概念： 心绞痛由心肌急性、暂时性缺血及缺氧引起，病人突发胸闷及阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。心绞痛伴心肌功能障碍，但没有心肌坏死。,（2）心绞痛发病的临床表现 疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前后，范围有手掌大小，有的疼痛横贯前胸，常放射至全胸及左肩、左臂内侧达左手无名指和小指，或到颈、咽或下颌部。 疼痛性质：为阵发性的前胸压榨性疼痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直到症状缓解。 持续时间：疼痛一般持续3-5分钟，舌下含服硝酸甘油也能使症状在几分钟内缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内发作多次。,（三）心脑血管疾病分类及治疗因素,1.3、心绞痛的概念及临床表现,（3）心肌梗死症状表现 心绞痛发作频繁，程度加重，持续时间延长，可达数小时至十余小时，伴有大汗淋漓或烦躁不安，甚至有濒死的恐惧感，休息及含用硝酸甘油无效。 疼痛的范围可扩大到整个心前区，有时可达到上腹部或颈、背部，有些人伴有明显的恶心、呕吐。,（1）心肌梗死的概念 心肌梗死是营养心肌的血管（冠状动脉）因某种原因发生了梗阻，阻断了供给心肌的血液，超过一定时间就会发生心肌坏死，即心肌梗死。,（三）心脑血管疾病分类及治疗因素,1.4、心肌梗死的概念、成因及症状,（2）心肌梗死的成因 急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续、严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。,（3）脑卒中的症状 根据中风的性质是血管堵塞还是血管破裂，又分为缺血性卒中和出血性卒中。脑卒中属于中医“中风病”的范畴。中风是以突然晕倒、不省人事、伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。,（2）脑卒中的分类,2.1、脑卒中的概念、分类及症状,（三）心脑血管疾病分类及治疗因素,（1）脑卒中的概念 脑卒中又称为脑中风，是指脑血管病的急性发作事件。世界卫生组织的定义是：发展迅速，具有血管源性局灶性脑功能障碍，并且维持时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。,脑卒中的不同时期治疗原则有所不同和偏重，因此，临床上分期实属必要。 急性期：常指发病后第1周内。在这一阶段，病情不稳定，易恶化，故也称危险期，是挽救治疗的关键阶段。 稳定期：指发病后第2周至第4周末。如果病情平稳度过了急性期，在此阶段恶化的可能性大大减少，但仍应以休息为主，辅以轻微活动。这一阶段的预后与总预后密切相关。,2.1、脑卒中的分期和必要,（三）心脑血管疾病分类及治疗因素,恢复期：指发病后第2个月至1年内。有此可见，脑卒中的恢复时间很长，许多病人在发病后1-2个月内，如果肢体恢复不佳，常会失去信心而放弃治疗，这是不应该的，因为在病后的1年内治疗都是必要的。 后遗症期：指发病1年后。此时如果有些症状、体征存在，将永久不可恢复，此时再治疗意义不大，用药可能仅是预防复发。,心脑血管病的治疗，目前国内外临床上常用措施有扩张血管药，调血脂抗凝，溶抗血栓，介入和搭桥；这些治疗措施的作用已被循证医学的证据证实。,（四）心脑血管疾病治疗方法及用药,（1）药物溶栓治疗,（2）医生介入治疗,（3）搭桥手术急救措施,1.1、心脑血管病的治疗方法,（四）心脑血管疾病治疗方法及用药,1.2、心脑血管病预防及用药,心脏病、中风等是可以通过控制血脂进行预防的。即使已经发病，积极降脂治疗，防治病情加重，甚至好转。 早期、长期的干预对心脑血管病的预后有未雨绸缪的积极意义。复合多靶点的干预措施才能达到最佳临床的防治结果。 中医的治疗以活血化瘀，行气止痛，开窍醒神的药物进行预防和治疗，因其安全性高，副作用小，可以长期使用而在临床上的应用日益广泛。 专家重点推荐：五福心脑清软胶囊。,心脏健康的四大基石合理膳食、适量运动戒烟限酒、心理平衡,（五）心脑血管疾病治疗的三大难关,血浆中的胆固醇、甘油三酯高于正常值即为高血脂。可诱发高血压、糖尿病、胰腺炎，中风、老年痴呆等病症，是引发心脑血管病的“罪魁祸首”。,临床研究发现，血液黏稠会形成血栓。血栓是血液成分在血管或心脏内膜表面形成的血液凝块或沉积物，可引起偏瘫、失语、昏迷等，甚至猝死。,研究证实，血脂升高会导致血液黏稠。变黏稠的血液流动速度变慢，会形成凝血块阻塞血管，诱发心肌梗塞或脑梗塞而危及生命。,血脂升高,血栓形成,血液黏稠,1.1、心脑血管疾病治疗三大难关 医学研究证实，心脑血管病有三大难关，严重威胁生命。,（五）心脑血管疾病治疗的三大难关,1.2、心脑血管疾病治疗攻关,攻关,2,1、专家指出，降脂、活血、抗血双，三管齐下，全面施治，才能达到理想的心脑同治效果，有效治疗心脑血管病。因此，单一治疗，难除“三难”。2、 畅销20余年的五福心脑清软胶囊，有神威药业研制出品，采用指纹图谱等现代尖端医药技术精制而成，富含多种有效成份，安全、快速、疗效显著。降脂、活血、抗血栓，三管齐下，全面养护，心脑同治，帮助心脑血管患者安全过三关。,1、现代医学研究证实，心脑血管病主要由“三难”所致。尤为重要的是，血管相通、心脑相连、心脑关系密切而不可分。2、据中国心脑血管防治联合会统计：一方面，60%以上的脑血管疾病是由心血管疾病引起的，单一的脑部治疗而忽视心脏会导致病情反复。另一方面，脑血管疾病又会引发心血管疾病，临床观察，50%以上的脑血管患者同时患有冠心病等心血管病。因此，心脑密切相连，唇亡齿寒。,心脑血管常用药物,（一）五福心脑清处方信息,1、五福简明处方资料,成 份,功能主治,活血散瘀，通经止痛，开窍醒神。用于瘀血阻滞所致的中风、中经络，半身不遂，口眼歪斜，胸痹心痛。脑梗塞、冠心病、心绞痛及高脂血症见上述证候者,规 格,用法用量,口服，一次2粒（偏瘫患者一次3粒），一日3次，饭后服用,精制红花油、冰片、维生素E、维生素B6,每粒装0.415g(含维生素E17mg),性 状,本品为软胶囊，内容物为黄色或棕红色油状物与微量细小黄白色固体的混合物,五福心脑清软胶囊现代药理,红花油,降血脂、降低LDL-C 含量并升高HDL-C 含量，对降低胆固醇的作用尤为显著预防动脉粥样硬化改善微循环抗血小板凝集通过血脑屏障扩张冠 状动脉止胸闷痛清除血管壁沉积胆固醇,冰片,改善冠脉流量降低心肌耗氧抗心肌缺血冰片能促进药物透过血脑屏障作用似与脑组织损伤无关冰片对小鼠脑缺血后记忆障碍具有改善作用，推测冰片作用主要是通过改善缺血脑区能量代谢来实现减疼痛程度。促进神经胶质细胞生长提高中枢神经系统兴奋性，发挥醒脑作用改善缺血脑区的能量代谢,VE,维生素E有很强的抗氧化作用，维生素E是一种很重要的血管扩张剂和抗凝血剂；延缓细胞因氧化而老化，保持青春的容姿；供给体内氧气，使您更有耐久力；防止血液凝固减轻疲劳