危重患者基础护理

危重病人的基础护理 和卧位要求,危重病人基础护理要求,做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。加强皮肤护理，预防压疮。,危重病人的卧位要求,卧位的种类： 1根据病人的活动能力可分为三种卧位： （1）主动卧位病人自己采用随意的姿势卧于床上，并可自由变换卧位。 （2）被动卧位病人活动能力丧失，没有能力改变卧位而躺在被安置的卧位。如昏迷、极度衰竭时。 （3）被迫卧位病人意识清醒，也有变换卧位的能力，但因疾病的原因，为缓解症状被迫采取的特殊体位。如呼吸困难时采用的端坐卧位。,卧位的种类：2 根据是否平衡稳定将卧位分为稳定卧位和不稳定卧位。 （1）仰卧位 （2）侧卧位 （3）半坐卧位 （4）端坐位 （5）俯卧位 （6）头低脚高法 （7）头高脚低位 （8）膝胸卧法（9）截石位,1.仰卧位（1）去枕仰卧位 1）要求：病人去枕卧位。枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。 2）适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症：椎管麻醉或腰椎穿刺术后6-8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。（2） 中凹卧位 1）要求：病人头抬高10-20角 2）适用范围：休克病人。（3） 屈膝仰卧位 1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧。两膝屈起并稍向外分开。 2）使用范围：腹部检查检查的病人导尿的病人。,2.侧卧位 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕。用于灌肠、肛门检查。侧卧与平卧交替可预防褥疮。,3.半坐卧位病人卧床上，以髋关节为轴心，上半身抬高与床的水平成4050度角(自动床、半自动床、或手摇床)，再摇起膝下支架。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免病人下滑,放平时应先放平下肢，再放平床头。(1)用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病。由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担；半坐卧位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。(2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收性能较差，半坐卧位可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。(3)腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利伤口愈合。,(4)端坐位，病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一小桌，桌上垫软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架抬高床头，使病人的背部也能向后依靠。,5.俯卧位 病人俯卧，头转向一侧两臂屈曲，放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。适用于腰背部检查及某些手术后病人。,6.头低脚高法病人仰卧，头侧向一侧，将枕头横立于床头，以防碰伤头部，床尾用木墩或其它支托物垫高1530cm，适用于某些疾病的治疗和检查，以及下肢牵引、体位引流、产妇胎膜早破，防止脐带脱出。,7.头高脚低位 病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高1530cm或视病情而定，用于减轻颅内压，或作颅骨牵引时作为反牵引力。,8.膝胸卧法病人跪姿，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈放于头的两侧。适用于肛门、直肠、乙状镜检查及治疗、矫正胎儿臀位及子宫后倾。,9.截石位 病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸部或身体两侧。常用于会阴、肛门部位的检查治疗或手术，分娩时也取此位。,骨科常见疾病术后体位及注意事项,1锁骨骨折：（1）体位：取半卧或平卧位。平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展。在患侧胸壁侧方垫枕，防止患肢肘部及上臂下坠。（2）注意事项：避免侧卧位，以防外固定松动，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。2肱骨骨折：（1）体位：取舒适体位，平卧位可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。（2）注意事项：避免前屈或后伸。3尺桡骨骨折：（1）体位：肘关节屈曲90、前臂中立位。适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。（2）注意事项：离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前，勿下垂或随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位,4手外伤：（1）体位：取舒适体位，患肢用垫枕抬高，略高于心脏水平，促进静脉血液和淋巴液的回流，减轻水肿。（2）注意事项：患者坐位或站立时应将患肢用三角巾或颈腕悬吊于胸前。5股骨骨折：（1）体位：平卧硬板床，患肢取外展30中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋。在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。（2）注意事项：患肢防止外展及内收。6胫腓骨骨折：（1）体位：平卧，抬高患肢并置于中立位，高于心脏平面10-20。（2）注意事项：禁止做患肢旋转活动。,7踝关节骨折：（1）体位：将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。（2）注意事项：限制踝关节骺曲，以免影响骨折处稳定。8足部骨折：（1）体位：抬高足部，消除肿胀，减少患肢的不适和疼痛。9颈椎手术：（1）体位：平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。（2）注意事项：轴式翻身，至少三人翻身，必须有一人两手稳定患者头部，或用颈围固定，不可将头托起或旋转。,10胸腰椎手术：（1）体位：平卧硬板床，膝部加垫。（2）注意事项：轴式翻身，至少两人协助翻身。11脊柱侧弯手术：（1）体位：术后平卧硬板床，使用气垫床时，调至最硬度。 （2）注意事项：给患者翻身时采取轴式方法，禁止脊柱折曲。12：骨盆手术：（1）体位：平卧于硬板床。（2）注意事项：尽量减少搬动，翻身时应由二-三人协助，动作应协调一致、平缓。,13人工膝关节手术：（1）体位：平卧位，抬高患肢略高于心脏水平，膝关节屈曲15-30。（2）注意事项：手术后三天内一般不主张活动关节，避免患者疼痛加重、假体松动，可抬高患肢。14人工髋关节手术：（1）体位：术后给予平卧位，患肢保持15-30中立位，穿“丁”字鞋，两腿间放置梯形枕，以防患肢外展、内收，防止髋关节脱位。（2）注意事项：无论搬动患者还是护理操作、协助排尿排便，翻身等患肢始终保持外展中立位。15皮瓣移植：（1）体位：术后一般取平卧位，抬高患肢10-20cm，与心脏在同一水平。（2）注意事项：不能向患侧侧卧，以免患肢受压，影响移植皮瓣的血液循环。在变换体