肺动脉吊带及其术后护理

肺动脉吊带及其术后护理,病理解剖临床表现辅助检查治疗护理,吊带是什么？,在胚胎发育中当左肺动脉起源于右肺动脉时，该支肺动脉绕过右主支气管，行经于气管和食管之间，形成一个压迫右支气管的“吊带”，称之为肺动脉吊带，又名迷走左肺动脉，是一种少见的先天性心脏畸形，发生率在所有的主动脉弓畸形中占3%-6%，如不进行外科手术治疗，本病病死率可达90%，肺动脉吊带可以是整个左肺动脉起源于右肺动脉，也可以是左上肺动脉起源与正常，左下肺动脉起源于右肺动脉。,临床表现,此外，动脉导管或韧带向左后方与降主动脉相连，此结构和异常的左肺动脉一起形成的血管环可压迫左主支气管。50%的患儿还合并有其他先天性心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损；另有报道患儿合并肛门闭锁、先天性巨结肠、胆道闭锁等其他器官畸形。临床上，气道不全梗阻引起的通气障碍是本病患儿最突出的表现，气管内分泌物的滞留可引起肺不张和肺炎，阵发性呼吸困难和反复肺部感染是患儿就诊的最常见原因。,辅助检查,病史超声心动图及彩色多普勒螺旋CT胸片其他,具体外科手术步骤：,标准胸骨正中切开，分离主动脉和右肺动脉，确认异常起源于右肺动脉的左肺动脉的上表面。结扎动脉导管韧带，确认喉返神经和膈神经。 自左肺动脉在右肺动脉起源处横切左肺动脉，并缝合右肺动脉缺口。 将左肺动脉在正常解剖起源位置与肺动脉干吻合。,术前护理,1.低效性呼吸形态 与气管受压迫和反复感染有关2.体温过高 与反复感染有关3.知识缺乏 与缺乏手术相关知识有关4.潜在并发症：呼吸困难 与疾病有关,护理措施,1.注意观察患者的呼吸形态，吸氧，防止病人缺氧，及时观察病人口唇面色，及时发现问题及时处理，做好雾化吸入，鼓励病人咳嗽，做好肺部护理2.遵医嘱给予抗生素应用，积极控制感染，监测体温变化，必要时应用物理降温,护理措施,3.严密监测病情变化，按时监测生命体征4.术前指导：术前灌肠，嘱咐其术前8小时禁食，术前4小时禁饮，告诉患者家属手术后口中会插入气管插管，会有恶心、呕吐、疼痛等反应。5.协助医生做好术前辅助检查，并做好患者及家属的心理护理,术后护理,1.严密监测生命体征，及时发现病情变化及时处理，持续监测心率、心律、有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度，保持动脉、静脉通畅，同时观察末梢循环变化，保持末梢皮肤温暖。2.患者采取半卧位，上半身抬高30-45度，可使膈肌下降，有利于肺扩张和改善呼吸功能,术后护理,3.控制输液量及速度 ，保持液体进出量的平衡，输液速度应根据患者的血压、中心静脉压、尿量等情况进行调节，液体24小时要匀速输入，记录每小时尿量，维持水电解质平衡4.气道护理，及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，吸痰时应注意无菌操作，动作应快轻柔。,术后护理,5.适当延长呼吸机辅助通气时间，可以帮助患儿改善呼吸功能，避免缺氧，改善通气，peep可以高一些5-6cmH2O,为患儿脱机做准备6.撤机后要做好胸部物理治疗，协助患儿深呼吸和咳嗽，定时给病人扣背，扣背时由下向上，由外向内轻叩振荡，吸痰时动作轻柔，刺激咳嗽。,术后护理,7.雾化吸入要做好，吸入治疗是目前治疗哮喘的常用方法，常用的有布地奈德和异丙托溴铵，每天两次8.营养支持，术后24小时可给予静脉高营养，