医学科普·临床症状知识文库：桡骨茎突部局限性疼痛

医学科普临床症状知识文库： 桡骨茎突部局限性疼桡骨茎突部局限性疼 痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 桡骨茎突部局限性疼痛的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 桡骨茎突部局限性疼痛桡骨茎突部局限性疼痛 简介：简介：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现为桡骨茎突部局限性疼 痛。本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡 骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有 压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。 若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活 动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。 当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时， 会发生响声，对此又有“弹响指”之称。 部位：部位：上肢 科室：科室：骨科 神经内科 检查：检查： 一般摄片检查 骨关节及软组织CT 骨显像 主要表现是腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射。拇指活动无 力。倒热水瓶时疼痛明显。可有弹响和闭锁。 局部可见有小的隆起，并能触及到小的硬结，有压痛。 Finkelstein试验即握拳尺偏实验：拇指握于掌心，然后握 拳，轻轻尺偏腕关节，桡骨茎突出现剧痛者为阳性。 病因：病因： 在桡骨茎突的凹面上有一坚强的韧带(伸肌支持带)附着， 形成一鞘管。其中有拇长展肌及拇短伸肌肌腱通过。拇指在手 的功能上占有重要地位。手及腕的劳动骤然增加时可损伤肌腱 及鞘管，出现疼痛。 诊断：诊断： 1.屈指肌腱腱鞘炎 本病多见于拇指、中指和环指，发病部 位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部。当手掌握物时，腱 鞘受到物体和掌骨头的挤压而损伤，腱鞘长期摩擦而逐渐形成 狭窄，相对应的肌腱亦可变成梭形或葫芦开膨大，肌腱滑动发 生困难，手指屈伸时产生板机样动作或弹响声，故本病又称为 板机指或弹响指。本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固 定、理疗、热敷、中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药 物，但注射时应注意无菌操作。一般每周一次，35次为一疗 程。如仍无效者，可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘，必要时可纵 物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。 2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧 韧带共同形成一骨纤维性管道，拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过 这一鞘管后折成一定角度，当拇指及腕部活动时，肌腱与鞘管 摩擦而易产生腱鞘炎。如果同时存在鞘管内迷走肌腱，则更易 产生腱鞘炎，本病女性多于男性，主要表现为桡骨茎突处局限 性疼痛，有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加 重疼痛，握拳尺偏试验阳性。本病早期保守治疗同前。保守治 疗无效者建议手术治疗。术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱 两个腱鞘。如有迷走肌腱，须切除之。术中还应注意勿损伤神 经和血管，术后鼓励早期活动。 3.肱二头肌长头腱鞘炎 肱二头肌长头位于肱骨大、小结节 之间形成的结节间沟内。当肩关节活动时，此肌健即在沟内滑 动和摩擦，过度活动可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖损伤、钙 盐沉着，肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多见于 中年人，是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病， 应与肩周炎分开。主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节 活动受限，抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧。早期治疗除上 述保守治疗外，还应避免提拳重物及外伤。手术治疗仅适用于 个别病例。手术将肱二头肌长头切断，远端与肱二头肌短头缝 合或固定于肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢复需6个 月。 4.肌腱炎 肌腱炎是肌腱组织内发生退行性改变，单纯肌腱 炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因。其典型 的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少，粘多糖和水分减少， 胶原纤维直径增粗和明暗带增加。一般认为上述病理改变与肌 腱内血供减少有关，上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性 能下降，最终导致肌腱发生自发性断裂。临床上常见的跟腱和 肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人。对于急性完 全性肌腱断裂者，应予手术修补。而对慢性部分损伤者可予保 守治疗。 5.腱鞘囊肿 腱鞘囊肿临床比较常见，好发于足部，多见于 青壮年。囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶 尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起 相应症状。少数囊肿能自行消失，亦不再复发。多数囊肿可持 续增大或存在，应予治疗。早期可予保守疗法，常用局部挤压 破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效 者可予手术切除。 相关检查：相关检查： 一般摄片 骨关节及 骨显像 相关疾病：相关疾病： 先天性尺桡骨性连接