医学科普·临床症状知识文库：食物过敏

医学科普临床症状知识文库： 食物过敏食物过敏 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 食物过敏的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 食物过敏食物过敏 简介：简介：1、慢性荨麻疹在组织学上有时可见血管内皮细胞肿胀; 除单核细胞外,还有中性粒细胞浸润,也可见核尘,大多数见到血 管壁炎性细胞浸润,但无纤维变性、坏死等坏死性血管炎的特 征。 2、本病还需与系统性红斑狼疮(SLE)进行鉴别,前者除病 理学检查以外,还可用简单的“玻片压疹法”来区别:用载玻片压 在UV皮损上,原有的红斑消退,而临床上不明显的紫癜变得肉眼 可见;根据UV患者抗ds2DNA抗体和抗Sm抗体阴性,无或仅有轻 微的内脏损害,可与SLE鉴别。 部位：部位：全身 科室：科室：急诊科 检查：检查： 放射过敏原吸附试 食物变态反应的诊断，首先根据详细的病史、皮肤试验或 RAST的结果判定。如果疑为IgE介导，应排除有关食物必要时 做盲攻击，但病史中有过严重过敏反应者或诊断明确者不做。 疑为非IgE介导的食物所致胃肠道疾病，其诊断在攻击前和攻 击后需做活检，无条件时应做食物的排除和攻击试验。根据病 史和(或)皮肤试验疑为IgE介导的疾病或食物诱发的小肠结肠 炎，应排除可疑食物12周。其他胃肠变态反应疾病排除可疑 食物可长达12周。如果症状未改善，则不大可能是食物变态反 应不能仅根据皮肤试验或RAST做出型食物变态反应的诊 断。许多患者据此被误诊为某种食物所致的食物变态反应，而 避免了他们不该禁食的食物因此病史和食物的盲攻击对病因的 诊断很重要。临床还注意到，IgE型和非IgE型可同时存在或相 互转化，以及患者随时可能对新的食物变应原过敏 病因：病因： 1.食物诱发过敏的途径诱发小儿过敏的途径有五：胃肠道 食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进 入。 2.食物变应原食物变应原指的是能引起免疫反应的食 物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质，大多数为水溶 性糖蛋白，分子量10万60万每种食物蛋白质可能含几种不同 的变应原。食物变应原有如下几个特点： (1)任何食物可诱 发变态反应：但小儿常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆， 其中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原致敏食物也因各地区 饮食习惯不同而异。花生既是小儿也是成人常见的变应原，海 味食物不是小儿的主要变应原，坚果诱发的过敏在小儿比较少 见虽然任何食物可以致敏，但约90%的过敏反应是由少数食物 引起，如牛奶、鸡蛋、花生和小麦。 (2)食物中仅部分成分 具变应原性：以牛奶和鸡蛋为例，牛奶至少有5种具变应原性 其中以酪蛋白、乙种乳球蛋白(-lactoglobulin，-LC)变应原性 最强。鸡蛋中蛋黄具相当少的变应原蛋清中的卵白蛋白和卵类 黏蛋白为鸡蛋中最常见的变应原。 (3)食物变应原性的可变 性：加热可使大多数食物的变应原性减低。胃的酸度增加和消 化酶的存在可减少食物的变应原性。 (4)食物间存在交叉反 应性：不同的蛋白质可有共同的抗原决定簇，使变应原具交叉 反应性。如至少50%牛奶过敏者也对山羊奶过敏。对鸡蛋过敏 者可能对其他鸟类的蛋也过敏。交叉反应不存在于牛奶和牛肉 之间，也不存在于鸡蛋和鸡肉之间。植物的交叉反应性比动物 明显如对大豆过敏者也可能对豆科植物的其他成员如扁豆、苜 蓿等过敏。患者对花粉过敏也会对水果和蔬菜有反应如对桦树 花粉过敏者也对苹果、榛子桃、杏、樱桃、胡萝卜等有反应。 对艾蒿过敏者也对伞形酮类蔬菜如芹菜、茴香和胡萝卜有反 应。 (5)对食物的中间代谢产物过敏：十分少见，患者多在 进食后23h出现症状 3.遗传因素食物变态反应与遗传基 因有关。父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%双 亲均患本病者，则子女患病率高达60%。 4.解剖因素人体 胃肠道的非特异性和特异性黏膜屏障系统可以限制完整的蛋白 质抗原侵入，而进入肠道的食物抗原与分泌型IgA(SIgA)结合， 形成抗原抗体复合物，限制了肠道对食物抗原的吸收，从而直 接或间接地减轻对食物蛋白的免疫反应。小儿消化道黏膜柔 嫩、血管通透性高，消化道屏障功能差，各种食物过敏原易通 过肠黏膜入血，引起变态反应。3个月以下的婴儿IgA水平较 低，黏膜固有层产生SIgA的浆细胞数较少。当消化、吸收过程 及黏膜免疫异常时，均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入 血而发生过敏性胃肠炎。 5.其他因素消化道炎症是肠道过 敏症发病率增高的原因之一。这是由于消化道炎症致胃肠黏膜 损伤，增加了胃肠黏膜的通透性，使过多的食物抗原被吸收， 而发生变态反应。 诊断：诊断： 食物过敏引起的症状具有多样性和非特异性，应与非变态 反应所引起的消化道和全身性疾病鉴别，如各种原因引起的消 化不良、胆石症、炎症性肠病、乳糜泻等。 进食某些食物 后引起的不良反应，不能都认为是食物过敏。现引用1984年美 国过敏和免疫学会提出的关于食物异常反应的概念如下。 1.食物异常反应(abnormalreactionoffood)食物异常反应是一个总 的概念，适用于由摄入的食物和(或)食物添加剂引起的所有异 常反应包括人体对食物成分或添加剂引起的免疫反应(IgE介导 和非IgE介导的免疫反应)及非免疫性副反应如食物不耐受，中 毒性代谢性、药理性和特异体质的反应以及精神心理因素所引 起的异常反应等。 2.食物不耐受(foodintolerance)食物不耐 受是指食物和(或)添加剂引起的异常生理反应是由食物或添加 剂引起的非免疫反应(如中毒性、药理性、代谢性感染性反应 及其他非免疫因素所致的异常反应)，它与食物异常反应的主 要区别是不涉及免疫反应，但可由非免疫因素引起的肥大细胞 释放炎症介质参与 3.食物中毒(foodtoxicity/poisoning)食物 中毒是由于进食被毒物污染或本身具有毒性的食物和(或)食物 添加剂，在效应部位积累到一定量而产生的全身性疾病，可分 为细菌性和非细菌性食物中毒两大类。毒物可来自污染的微生 物与食物本身(如河豚、生鱼胆等)，也可源于其他化学物质(如 砷汞、有机磷农药等)。此异常反应一般无免疫因素参 与。 4.药理样食物反应(pharmacologicfoodreaction)药理样食 物反应指食物及其衍生物和(或)食物添加剂中含有内源性药理 作用样物质(如咖啡因、组胺等)，摄入机体达到一定量后，产 生的某种药物所具有的药理作用及表现。 5.假性食物过敏 (foodpseudo-allergy)假性食物过敏多指由于精神及心理因素引起 的食物异常反应其临床表现类似食物过敏，但不涉及免疫机制 介导的化学介质的释放。 6.食物过敏 (foodallergy/hypersensitivity)食物过敏是指部分人群由食物或食 物添加剂引起的免疫反应。进食少量有关食物即可诱发，与食 物和(或)食物添加剂的生理作用无关，涉及免疫机制引起的化 学介质的释放。 食物中毒、药理样副作用和食物不耐受等 一般不涉及机体的免疫反应，与食物的过敏反应不同，临床上 应注意区分，尤其应避免将食物过敏反应误诊为食物的毒副作 用或食物不耐受。 相关检查：相关检查： 放射过敏 相关疾病：相关疾病： 含亚硝酸盐类植物性食物中毒 食物