慢性伤口的综合处理.ppt

慢性伤口的综合治疗，丽水市第二人民医院梅小米，慢性伤口的定义，慢性伤口的定义还没有统一。伤口愈合学会将慢性伤口定义为无法通过正常有序的修复过程达到解剖学和功能完整状态的伤口。临床上由多种原因造成的伤口1个月以上没有治疗，也没有治愈倾向的人，对“1个月”的限制不是完全绝对的。由于伤口的大小、原因、个人的一般健康状态等多种因素，不能分为简单的时间限制。慢性伤口一般分为以下5种常见类型：静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力溃疡。此外，还有肿瘤和结缔组织疾病麻风病等。内容介绍、慢性伤口评价伤口包扎方法选择慢性伤口治疗原则伤口清洗、清创技术、伤口治疗其他敷料选择绷带、慢性伤口评价、患者全身状况评价慢性伤口的区域情况、患者全身状况评价、糖尿病溃疡、静脉溃疡、严重烧伤、创伤引起的育儿伤等期间接受过治疗和护理的患者的伤口愈合对伤口的局部状态评价，部位大小状态伤口渗出液气味周围皮肤，伤口是否富含血液，伤口是否影响大血管，出血部位是否有活动大小摩擦，是否包扎伤口大小评价，方法：宽度，长度：用清洁器测量伤口表面的最大宽度和长度，用厘米表示。深度：用无菌棉签垂直放在伤口最深处，做好该深度的标记，用尺测量杆标记的长度。根据伤口状态、受伤口影响的组织深度分为4个级别：:表皮红花:部分皮层丧失:完全厚度皮质丧失:完全厚度皮质丧失，伤口状态与皮下组织损失，:表皮红花，:部分皮层丧失，伤口状态，:皮下组织损失不同颜色的伤口表明伤口处于不同的状态。据此进行相应的丸处理。伤口情况，粉红色：上皮增殖红色：肉芽生长黄色：腐肉黑色：痂坏死绿色：感染，粉红色：上皮增殖，表面皮肤粉色，上皮组织增殖阶段。目的：保护和维护成长中的组织。红色：为了肉芽生长，生长良好的鲜红色肉芽组织，表面看起来像微粒，分泌物少，没有水肿，容易流血。目的：保护伤口及其周围组织，部分湿润、保持伤口清洁，避免机械损伤。黄色：腐肉，伤口外观有坏死，伤口基部有大量的黄色分泌物和剥离组织。目的：清洁伤口和消炎药，去除脓性分泌物，控制局部感染。黑色：有痂坏死、血液供应不足、坏死和干枯。经常看到糖尿病脚的干性坏死。目的：清创，尽快去除坏死组织。绿色：为了感染，伤口感染阶段，很多绿色脓性渗出物发出恶臭。目的：去除局部分泌物，控制感染。伤口渗出液，评价内容见伤口渗出的有形伤口渗出液，伤口渗出液，伤口渗出液，浆液等：浅黄色液体，更多地渗透组织间液体：红色，新鲜血液渗出，伤口早期或破坏伤口内血管。血液液：粉红色，包含可溶性红细胞脓液：黄色粘液，黄绿色，感染迹象之一。伤口渗出液，没有渗出液，伤口干燥少量：5ML/24小时以下，打开敷料时表面湿润。中量：5ml-10ml/24，伤口有粘液。10ML以上，伤口床湿，可吸收敷料无效，气味，无气味：感染症状恶臭：组织坏死，坏疽，伤口周围皮肤，正常或疮痂水肿红斑浸润伤口的愈合大部分是伤口周围皮肤引起的上皮细胞增殖，减少伤口，周围皮肤状况是对伤口愈合情况的参考。伤口感染的症状和征象，伤口边缘范围皮肤红色部分肿胀局部发热疼痛，慢性伤口处理原则，改善侵犯皮肤部分的血液供应和微循环。通过使慢性伤口成为慢性伤口状态。控制感染，促进治愈。慢性伤口敷料方法，伤口清洁伤口敷料覆盖绷带，伤口清洁，目的：减少伤口贮存细菌和毒素的吸收，清除腐败组织，保持伤口清洁。方法：1)用含有溶液的棉棒和纱线擦洗。用溶液冲洗。清洗伤口，常用溶液：盐水呋喃唑酮等，选择溶液的原则(a)，容易清洗伤口，但不刺激或损伤肉芽组织。有助于保护伤口，而不会引起组织不便或疼痛。有利于营造湿润的伤口环境。选择解决方案的原则(2)，有助于促进伤口血液循环，提高血液供应。有利于消除局部组织水肿，促进微血管的重建。保持创面清洁，控制感染。伤口清创，目的：从伤口中去除坏死组织，将慢性伤口转换为急性伤口，干净的伤口，充足的血液供应，新鲜的嫩芽。方法：1)手术清创，伤口清创，机械清创方法：用镊子拔掉机械外力切除伤口床坏死组织。坏死组织融化，自我溶解，适合容易去除的伤口。如何使用伤口清创术、外科清创术手术刀、牙齿镊子等手术工具，将坏死组织、失活组织从伤口中切除或取出。伤口清创，酶解方法：将蛋白质降解酶、纤维蛋白酶等基因工程合成的各种酶放到伤口表面，加速坏死组织的溶解、去除。伤口药，目的：局部消炎，促进伤口肉芽肿组织生长。方法：清洁伤口后，用含有药液的纱浸湿伤口。伤寒药、腐肉中成药常用：复方四黄液生肌玉红膏，促进伤口药、上皮细胞增殖，敷料覆盖，目的：对污染和化学刺激的机械因素(如脏污、碰撞)进行保护，预防2度感染，防止热损失方法：清洁伤口后，使用适合伤口不同阶段的敷料。选择穿衣原则(a)，可以保持生理环境，防止干燥。坏死组织脱落，有助于保持基部清洁，减少感染。有利于排水，除臭。选择穿衣原则(2)，舒适，防止划痕，保护伤口。有助于细胞迁移和育儿的形成。方便，节省时间，不损伤育儿组织，容易摘下伤口保持湿润，促进愈合。敷料覆盖，常用吸水敷料，敷料覆盖，保护肉芽组织敷料凡士林油线优图等，伤口包扎，目的：保护伤口不受外源细菌的伤害，预防患者活动期间伤口表面擦伤，适用于广泛的伤口、关节部位伤口。方法：绷带适当加压包扎，压力均匀，选择适当，敷料方法，伤口评估后适当包扎方法，粉红色伤口治疗，目的：上皮组织保护方法：清洁：用盐水棉棒清洁伤口表面，不损伤表皮组织，每天或每天更换敷料。红色伤口治疗，目的：清洁生长中的育儿组织：用盐水棉棒轻轻浸泡分泌物。渗出液少：表皮生长因子凝胶涂层，海藻酸包装，凡士林纱布，每隔一天更换复盖液：吸水性敷料用棉垫，每天更换2次或每天更换2次。红色伤口治疗，用10%NaCl湿敷替换肉芽肿，黄色伤口治疗：清除腐败组织，清除抗炎药物：用盐水冲洗伤口，进行细菌培养监控，具有抗菌效果的敷料，银离子敷料等。，治疗黑伤口，目的：痂坏死组织，需要清创组织，机械清创等。清洁：根据伤口洗生理盐水。凡士林纱布罩，隔日更换。治疗绿色伤口，目的：去除积液，控制感染清洁：用盐水冲洗伤口，每天更换局部脓性分泌物一两次敷料。根据伤口细菌培养结果，全身都使用了抗生素。复合难治性伤口，1 .复合难治性伤口需要综合处理。无菌操作技术、