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医学科普临床症状知识文库： 失血过多后贫血失血过多后贫血 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 失血过多后贫血的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 失血过多后贫血失血过多后贫血 简介：简介：急性失血后贫血是快速大量出血引起的贫血;慢性失血 后贫血是由于长期中度出血所致的小细胞性贫血。如见于慢性 胃肠道疾病(例如消化性溃疡或痔疮),泌尿系或妇科的慢性出血. 部位：部位：全身 科室：科室：血液科 检查：检查： 血常规 血红蛋白 血小板比积 血小板平均体积 铁代谢四项 在急性出血期间和出血后即刻,由于血管收缩,红细胞计数, 血红蛋白和血细胞比容反见增高.但在几小时内,组织液进入血 循环而使血液稀释,红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严 重程度一致.所产生的贫血是正常红细胞性的.在最初几小时内 可能出现多核粒细胞和血小板计数增高.出血后几天,可出现再 生迹象(网织红细胞增多),血涂片上可能出现中幼粒细胞增多和 轻度大红细胞增多;如果出血量大而急骤,偶尔可出现幼红细胞 和未成熟的白细胞. 病因：病因： 由于骨髓的储备有限,贫血可因任何一种大出血而引起.这 种出血可能由于大血管自发的或外伤性的破裂或切口,动脉受 病理性损害的侵蚀(例如消化性溃疡或肿瘤)或正常止血功能障 碍而引起.其后果直接取决于出血时间的长短和出血量的多少. 突然丧失血容量的1/3可能是致命的,但如果是24小时内缓慢地 出血,即使达到血容量的2/3,也可能没有这种危险.症状是由于血 容量突然减少及其后的血液稀释使血液的携氧能力下降而引 起. 诊断：诊断： 1.“缺铁性贫血”，缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫 血，见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病;只要是女 性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会 固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会 有贫血的情形。如果贫血不十分严重，就不必去吃各种补品， 只要调整饮食就可以改变贫血的症状。比如首先要注意饮食， 要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。如果饮食中 摄取的铁质不足或是缺铁严重，就要马上补充铁剂。维他命C 可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的 摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质 很丰富。如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。 2.“出血性贫血”;急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、 食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的。 3.“溶血性贫血”，红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少 见;常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”; 4.“巨幼红细胞性贫血”，缺乏红细胞成熟因素而引起的贫 血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于 婴儿和孕妇长期营养不良;巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量 巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异 常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷 的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种 组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特 别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成 熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、 中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨 幼细胞均比相应的正常幼红细胞大，浆核比例比正常略高。经 Wright染色后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核周围 有一染色较浅的圈;核圆形，染成紫色，最显著的特点是染色 质呈颗粒状，彼此隔开，隔开处比较透亮，有时在核的周边有 彼此分开的染色质小块，形成所谓“钟面”的状态;核仁较大，蓝 色。当细胞逐渐成熟，染色质保持其颗粒状结构，不易形成深 染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻，巨幼细胞的形态往 往不很典型，称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶 酸、维生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代 谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞 贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因 引起的，巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗，这些 巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。巨幼红细胞性贫血 在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁剂。 5.“恶性贫血”，缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血。 6.“再生障碍性贫血”。伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎 缩，病程缓慢;造血功能障碍引起的贫血，再生障碍性贫血 (AA，简称再障)，是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环 境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全 血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病。 再 生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化，也就是说原 来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代，取代的数量越大则贫血 越严重。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等， 分为急性和慢性两型。在我国经部分地区调查，每10万人中有 1.87 2.1人发病，与日本报道的发病率相近。各年龄组均可 发病，但以青壮年多见，男性多于女性。急性型与慢性型病例 的比例为14.6。再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、 “虚 损”及“血证”的范畴。以往认为是不治之症，经过40多年来中 西医结合治疗的实践，对其预后已有改观。据调查，平均死亡 年龄延长，病死率下降，患病率增高。再生障碍性贫血患者要 注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服 合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。 相关检查：相关检查： 血常规 血红蛋白 血小板比 血小板平 铁代谢四 相关疾病：相关疾病： 急性失血所致贫血 再生障碍性贫血