欣母沛产品知识培训091018YIN新.ppt

产品知识培训内部资料请勿外传,欣母沛HemabateTM,市场部2009.10,Hemabate,haemorrhage,abate,出血,减少,产后出血PostpartumHaemorrhage,欣母沛产品信息,商品名：欣母沛Hemabate通用名：卡前列素氨丁三醇注射液规格：250g：1ml/支包装：10支/盒价格：580元/支储藏：须冷藏于2-8生产商：辉瑞制药（美国）Pharmacia162(1):205-8,欣母沛产后出血（起效速度）,38例宫缩乏力性产后出血患者，宫体、宫颈、深层肌肉注射欣母沛,欣母沛治疗产后出血的临床研究汪丹（武警宁夏总队医院外2科）秦利（西安交通大学第一医院妇产科国外医学妇幼保健分册2004年第16卷第2期124-5,95的患者30分钟内止血,欣母沛产后出血（用药时机）,对中央性前置胎盘的疗效对照组n=12例缩宫素40u缩宫素20-50u欣母沛250ug研究组n=26例缩宫素40u欣母沛250ug,卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效应豪，王德芬，陈如钧上海市第一妇幼保健院中国新药与临床杂志（ChinJNewDrugsClinRem）,2005年3月,P0.05,欣母沛产后出血（用药时机）,术中、术后2h出血量对照组n=12例缩宫素40u缩宫素20-50u欣母沛250ug研究组n=26例缩宫素40u欣母沛250ug,卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效应豪，王德芬，陈如钧上海市第一妇幼保健院中国新药与临床杂志（ChinJNewDrugsClinRem）,2005年3月,P0.05,P0.05,二、三组术中术后及总出血量按用药组3组：P组152例；P+H组192例；H组125例表2三组出血量的比较,P与P+H组间有显著性差异P=0.000P与H组间有显著性差异P=0.001,三、不同手术指征的出血情况,入组457例按主要手术指征分三组巨大儿239例，双胎（包括羊水过多）145例，前置胎盘73例。,巨大儿在不同治疗组中出血情况,P与P+H组间有显著性差异P=0.000P与H组间有显著性差异P=0.002,双胎在不同治疗组中出血情况,P与P+H组间有显著性差异P=0.004P与H组间有显著性差异P=0.002,前置胎盘在不同治疗组中出血情况,P与P+H组间有显著性差异P=0.031,四、各组附加止血措施的情况,五、各组副反应情况,P组4.6%P+H组9.9%H组7.2%,欣母沛的安全性,前列腺素的禁忌证为哮喘，相对禁忌证为肝、肾和心脏疾患。如无上述禁忌证，使用此药后常见的副反应有腹泻、呕吐、低热、心悸等。本研究中3组的副反应率分别为4.6%、9.9%和7.2%，后两组以呕吐为常见，均短时间好转，不需特殊治疗，无哮喘及其他严重并发症发生。因此正确使用时安全性可肯定。,结论,本研究结果表明，欣母沛不仅能减少术中出血量，同样术后2h出血量也有明显减少。尤其对双胎、羊水过多、前置胎盘等高危产妇。对有出血高危因素的产妇应作为一线预防用药，与缩宫素同时使用，可取得满意的效果。,欣母沛产后出血用量,起始剂量：250g（1ml）欣母沛无菌溶液（一支）；用药间隔：根据病情需要，间隔15分钟多次注射；总剂量不得超过2mg（8支）,欣母沛产后出血用法,自然分娩者宫体注射：脐下2-3横指腹壁处常规消毒后针刺达宫体，回抽无回血后，直接注入子宫肌层；宫颈注射：阴道窥器暴露后，在宫颈2点和11点处回抽无回血后，分别注入1/2药液；臀部深部肌肉注射；剖宫术：直接注射在子宫体上,子宫肌层内注射欣母沛,欣母沛产后出血临床使用体会,在缩宫素效果不好时，欣母沛能有效地促进子宫收缩，进而减少产后出血；当一种宫缩剂效果不好时，应立即改换其他宫缩剂，不要反复使用同一种缩宫剂，因为反复使用既无效又会引起副作用，如催产素可致冠状动脉收缩、有类抗利尿激素作用。,欣母沛产后出血临床使用体会,当出血量超过血容量40%以上则凝血物质可因消耗而减少，即使宫缩好，凝血功能障碍也可致产后出血；且子宫缺血缺氧对各类宫缩剂敏感性均下降；所以产后出血需提前预防；一般情况下催产素可作为一线预防药，因起效快，但持续时间短，必须跟随作用时间较持久的用法或其他有效浓度维持时间较长之药；,欣母沛产后出血临床使用体会,欣母沛在产后出血的高危产妇如宫缩乏力、催产素催产效果不好、子宫过度膨胀、前置胎盘或胎盘早剥等，可作为首选药！,欣母沛产后出血药物经济学,欣母沛：0.25mg/支578元失血的代价输血：红细胞250ml280元全血400ml320元无献血证加3-6倍输血副作用失去子宫的代价高额赔偿医疗纠纷,欣母沛不良反应,最常见的不良反应多与它对平滑肌的收缩作用有关，一般无需处理，停药后可即恢复,欣母沛不良反应处理,发生率为20左右；产后出血剂量下，不良反应一般在24小时内自行消失，无需处理（与药物的代谢有关）；中期引产剂量下，用药前/同时给予止吐剂、止泻剂；体温升高：无需处理，应与子宫内膜炎区别；血压升高：无需处理，24小时恢复正常；,欣母沛注意事项,前列腺E、F可致骨质增生，短期应用欣母沛尚无本现象；哮喘、低血压、高血压、心血管病、肝肾病变、贫血、黄疸、糖尿病或癫痫病史者慎用；与其它宫缩药一样，慎用于疤痕子宫；,欣母沛药物相互作用,欣母沛可能会加强其它缩宫剂的活性，故不推荐与其它缩宫剂合用。,欣母沛致癌、致突变和对生殖力的影响,受适应症所限且用药期又较短，未进行动物致癌性生物检定，在微核实验和Ames分析中均未显示致突变性；C级分类-动物实验未见致畸性，但大鼠和家兔的试验表明有胚胎毒性；而且任何会引起子宫张力增加的剂量，都会危害胚胎或胎儿；,欣母沛禁忌证,对欣母沛无菌溶液过敏的患者；急性盆腔炎的患者；有活动性心肺肾肝疾病的患者处于疾病稳定期时可以权衡两者的危重程度谨慎使用；,欣母沛总结,引发子宫肌群强有力、协调的收缩,发挥止血功能；起效迅速，一支见效，疗效显著；安全可靠,不良反应轻微；高度的药物经济学，给患者、医生双重保护；,欣母沛中期引产,妊娠期为13周至20周（从末次月经第一天算起）的流产，伴其他方法不能将胎儿排出；采用宫内方法时，由于胎膜早破导致药物流失，子宫收缩乏力；需要进行子宫内药物重复滴注的流产；尚无生存能力的胎儿出现意外的或自发性胎膜早破，但无力将胎儿排出；,欣母沛中期引产用法用量,起始剂量为250g（1ml），或开始时使用测试剂量100g（0.4ml)；此后依子宫反应，间隔1.5至3.5小时再次注射250g数次注射250g（1ml）剂量后，子宫收缩力仍不足时，剂量可增至500g（2ml）总剂量不