流行性腮腺炎病人的护理.ppt

,麻疹、水痘复习题,考：关于麻疹的流行病学正确的是：A、患者是唯一的传染源B、以消化道传播为主C、病后可获暂时性免疫力D、发病以夏季为主E、恢复期患者存在携带病毒现象,考：麻疹患儿无并发症者具有传染性的时段为：A、出疹期B、出疹前10天至出疹后5天C、出疹前5天至出疹后5天D、出疹前10天至出疹后10天E、出疹前5天至出疹后10天,考：下列表现中对麻疹具有早期诊断意义的是：A、发热B、麻疹粘膜斑C、典型皮疹D、淋巴结肿大E、检测到麻疹IgG型抗体,考：有关麻疹的皮疹特点正确的是：A、皮疹为充血性疱疹B、疹间皮肤正常C、压之不褪色D、相互不可融合E、大小均匀一致,考：水痘的传染源是：A、受感染的动物B、病原携带者C、患者D、土壤E、污染的食物,考：水痘的主要传播途径是：A、血液传播B、虫媒传播C、飞沫传播D、消化道传播E、密切接触传播,考：对水痘的临床症状描述正确的是：A、口周苍白圈B、疹退留有色素沉着C、潜伏期为1-12天D、水痘为自限性，7日内自愈E、皮疹分批出现，同一部位可见不同性状皮疹,考：麻疹最常见的并发症是：A、肺炎B、脑炎C、心肌炎D、睾丸炎E、胰腺炎,考：水痘皮疹的特点是：A、无痒感B、分批出现C、呈离心性分布D、躯干少，四肢多E、不出现在口腔、结膜、生殖器等处,考：麻疹患儿合并肺炎者具有传染性的时段是：A、出疹期B、出疹前10天至出疹后5天C、出疹前10天至出疹后10天D、出疹前5天至出疹后5天E、出疹前5天至出疹后10天,考：水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段是：A、潜伏期B、出疹期C、出疹前10天至出疹后5天D、出疹前5天至第一批疹退E、出疹前1-2天至全部疱疹结痂,考：下列麻疹治疗护理的注意事项中，错误的是：A、隔离休息B、及早使用抗生素预防并发症C、居室通风良好，保持适宜的温湿度D、注意口咽鼻的护理E、病程发热期间应给予清淡易消化饮食,考：典型麻疹的出疹顺序是：A、四肢-躯干-面部-颈部B、上肢-躯干-下肢-头面部C、面部-躯干-四肢D、手足-躯干-面部E、耳后发际-面部-躯干-四肢,考：患儿被诊断为麻疹，护士做健康教育时，错误的指导是：A、多饮开水B、勤剪指甲，防止抓伤皮肤C、病房通风换气进行空气消毒D、及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅E、发热时可应用物理或药物方法为患儿迅速降温,考：患儿男，1岁。发热，流涕，咳嗽4天就诊，体温39.5，查体:耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，2天前在第一臼齿相对应的颊粘膜处可见灰白色点。1、考虑该患儿为麻疹，早期最重要的体征是：A、体温高热B、疹间皮肤正常C、皮疹为红色斑疹D、皮疹从耳后发际处开始出现E、在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点,2、护士指导家长采取的隔离措施中正确的是：A、对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后3天B、对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天C、如有并发症，隔离至出疹后15天D、患儿的玩具应清洁后再保管起来E、患儿的衣被应暴晒1小时,考：1岁半男婴，发热4天，伴咳嗽，流涕，眼结膜充血，流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常，体温40，心肺正常。1、护士考虑该患儿最有可能的诊断是：A、风疹B、麻疹C、猩红热D、幼儿急疹E、水痘,2、护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变，正确的是：A、无色素沉着，无脱屑B、有色素沉着，无脱屑C、无色素沉着，有脱屑D、有色素沉着，有脱屑E、有色素沉着，有疤痕,3、护士指导家长患儿应隔离至出疹后：A、3天B、5天C、7天D、10天E、14天,流行性腮腺炎,流行病学,发病机制与病理特征,临床表现,实验室检查,3,4,5,6,概述,1,目录,病原学,2,治疗原则,预后与预防,7,8,LOGO,一概述,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年主要临床特征是发热、腮腺肿胀和疼痛,二病原学,腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿或甲状腺等分离出病毒该病毒对理化因素抵抗力低，加热至5620分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4低温条件下可存活数日。,三流行病学,患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒，本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主，感染后一般可获得持久的免疫力。,27,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中大量繁殖,血循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次进入血流,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,通过飞沫侵入呼吸道,四发病机制与病理特征,导管壁C肿胀,淋巴细胞浸润,间质组织水肿,腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症,腮腺导管阻塞,淋巴管,血流,淀粉酶潴留,血尿中淀粉酶升高,四发病机制与病理特征,五临床表现,潜伏期一般为14-21天，平均18天；前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等腮腺肿胀是最突出的症状。起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4d后对侧肿胀；以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性感及触痛；腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续45天逐渐消退而回复正常；腮腺管口早期常有红肿；下颌下腺或舌下腺亦可以受累。,腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,下颌下腺肿大,脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并发症,其他,五临床表现,脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。,五临床表现,六实验室检查,（一）常规检查：WBC计数和尿常规一般正常。有并发症者WBC可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。（二）血清和尿液中淀粉酶测定：90%的患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。（三）脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜炎症状的患者约半数白c计数能从脑脊液中分离出病毒。,七治疗原则,（一）一般治疗：应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。（二）对症治疗：发热时给予药物或物理降温，若出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20%甘露醇，每6-8小时一次，直至症状好转。,（三）抗病毒治疗：发病早期可用利巴韦林静脉滴注，有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者。（四）肾上腺皮质激素的应用：对重症或并发脑膜炎患者可应用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。,七治疗原则,八预后与预防,预后：腮腺炎大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%，主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。,预防：患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前患者已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内接种，90%以上可产生抗体，潜伏期患者接种可以减轻发病症状。此疫苗可能有致崎作用故孕妇禁用。,八预后与预防,常见护理诊断,体温过高与病毒感染有关疼痛与非化脓性炎症有关有传播感染的危险与病毒的排出有关潜在并发症；脑膜脑炎，睾丸炎，胰腺炎,护理措施,体温过高的护理保持室内空气新鲜，定时测体温。发热时卧床休息，限制活动量，以减少并发症。鼓励患儿多饮水，以利于降温。根据具体情况选择合适的降温方法，如头部冷敷，温水浴，适量退热剂等。,2减轻疼痛保持口腔清洁，作好口腔护理，饭后用生理盐水或4%硼酸溶液漱口，预防腮腺继发化脓性感染。根据患儿的咀嚼能力，给予易消化，清淡，有营养的流质或半流质软食，避免吃酸，辣，硬等刺激性食物。按医嘱局部冷敷或用青黛散调醋涂敷于肿痛处，每日12次。,密切观察病情变化注意有无脑膜脑炎，睾丸炎，急性胰腺炎等并发症的临床征象，若有变化立即通知医生，给予相应治疗和护理。发生睾丸炎时可用丁字带托起阴囊，局部间歇冷敷,预防感染传播发现腮腺炎患儿后立即采取呼吸道隔离措