马红护理安全防护及管理p却pt.ppt

2020年5月25日星期一，1，3科马红，护理安全防护与管理，全椒县人民医院，2020年5月25日星期一，2，护理安全防护与管理， 1护理安全概念2 .护理安全的重要性3 .护理安全的自我保护4 .护理安全和法律问题5 .护理安全行为规范6 .特殊环节的安全控制7 .护理应急风险预案和程序2020年5月25日星期一，3 .护理安全是指在护理业务的全过程中，由于护理错误和过失而损害患者的生物组织、生理功能和心理健康，发生障碍和死亡严格执行2020年5月25日星期一、四、十大护理安全目标、目标一、提高医务人员对患者识别准确性的目标二、药品安全目标三、在特殊情况下严格执行医务人员间有效沟通的程序，医师指示目标四、手术患者、 严防手术部位及术式失误目标5，严格执行手卫生医院感染控制的基本要求目标6，建立临床实验室“危急值”报告制度目标7，预防和减少患者跌倒事件发生目标8，预防和减少患者压疮发生目标9，积极报告医疗安全(不良)事件目标10， 鼓励患者参与医疗安全，2020年5月25日星期一，5，认识到护理失误，美国医学会提出构建安全卫生体系的最大挑战是改变理念。 2020年5月25日星期一，6，安全迷思，人难免出错，2020年5月25日星期一，7，事件1 :2010年6月29日上午，常州医院护士给患者输液时，误将肠内营养液作为盐水注入患者静脉，在医院积极治疗，患者死于不治之症。 2020年5月25日星期一，8，事件2:2020年3月2日，在彭州市妇幼保健院等待生产的33岁产妇在输液过程中被护士输入酒精。 2 h后，医院方面为她实施破腹产手术，产下7斤以上的女婴，立即送往成都市妇幼医院。 医院方面承认是因为护士的失误，停职处分当事人的护士，免除产妇的住院费用，给予适当的赔偿。 据儿童主治医生介绍，现在儿童肝肾功能正常，吸奶也正常。 家庭赔偿一百五十万人。 2020年5月25日星期一，9，事件3 :2010年2月11日报道，出生后6个月婴儿住进方城县人民医院儿科治疗腹泻，本院护士给儿童注射时，将止血带系在儿童手臂上一天半，儿童手臂发黑，现儿童住进郑州大学第一附属医院治疗，主治医生截肢据方城县人民医院负责人介绍，我院不惜一切代价治疗患儿受伤。 2020年5月25日星期一，10，事件：1 .紫外线灯2 .液体不畅3 .糖尿病患者输糖错误4 .老年患者，心肺功能障碍5 .休假外出，患者意外死亡6 .住院期间，未遵医嘱，2020年5月25日星期一，11，事件：某年过了花甲护士按操作规程配置皮肤试验液，进行过敏试验。 结果为“阴性”。 遵医嘱为患者静脉滴注青霉素。 针扎不久，患者慌慌张张，呼吸困难，护士立即请医生，医生诊断心脏问题，急诊心电，测血压，立即进行药物治疗。 结果无效了。 家属无法接受这一事实，申请了医疗鉴定，专家研究认定患者死于“青霉素过敏”。 认为护士的操作是不错的，但医生和护士低估了患者的病情，诊断失误是患者的死亡原因。 当时确定对青霉素过敏，如果对青霉素过敏进行应急处理，患者可能不会死亡。 提示：青霉素过敏试验结果阴性者中，有7%的人有可能会引起过敏性休克。2020年5月25日星期一，12，事件：术后死于心脏病发作者。 医生不记得患者有心脏病。 再次检查病历，患者的心电图提示为“心动过缓”，体温表上的脉搏记录是每天80次/分钟左右。 医生每天检查房间时，都要看体温表的体征。 医生也太粗心了。 虽说护士不能说有什么责任，但据说在测量患者的体温而没有测量患者的脉搏的护士，只是通过目视患者的状态来估计脉搏数。 这类护士发生事故是必然的，不发生事故是偶然的，2020年5月25日星期一，13，事件：女性患者，等待发热检查，体温最高可达39度以上，患者一般情况良好。 在调查相关项目时，没有发现发烧的原因，医生抱着头，反复举行会议。 1日，听说护士休假结束了上班，这样的患者，怀疑心情，试试体温的时候在旁边守护着，体温达到了39.3度。 过了一会儿，护士换了体温计重试体温，体温达到了38.5度。 护士要求病人换个腋窝，病人大发雷霆：为什么？医生也来了。 患者无奈只好听，体温正常。 原来患者在测试体温前先用热水袋加热腋窝再测试体温，体温要高得多。 2020年5月25日星期一，14，事件：一位个人医生以非常便宜的价格买了“头孢菌素5号”。 有一天，他病了。 他躺在自己诊所的诊察床上，自己静养自己诊所刚买的“头孢菌素5号”。 不一会儿夫人从里屋出来，发现丈夫静静地躺在床上没动静，一进去，就已经死了。 结果：个人医生购买的廉价“头孢菌素5号”安瓶中有“青霉素”，标签为“头孢菌素5号”。 提示：一定是护士持有职业护士证，但在不知道药物的正确来源的时候，不能为他人乱注射药物。 保护自己是最重要的。 2020年5月25日星期一，15，事件：外科住院手术治疗患者。 我在住院期间进行了输血治疗。 出院后，查出“丙型肝炎”，追究医院的责任。 结果临时医师的指示书中出现了血库记录、患者输血6次、医师指示书中医师指示8次的问题。 据记忆，患者确实只输了6次血，其他2次因没有输血而不能输血。 医生是否马上开了“DC”。 但是，8次医生的指示全部盖章是怎样的呢？原本，血不输，护士没有盖章。 之后，护士整理出院的病历，发现2处医生的指示没有盖章，护士伸出手，打上印章，认定输血8次型肝炎是再2次不规范输血。 2020年5月25日星期一，16，事件：去年2月刚去外科时，年轻护士开了：5%葡萄糖10%氯化钾10ML处方，但500ML葡萄糖用不完，我给她250ML没有经验的10ML氯化钾250ML 幸运的是被发现的早期处理很快。 否则，结果令我难以想象的是2020年5月25日星期一，17，事件：医生为正在加糖的患者补充kcl10ml液，护士吸钾液来到床前，消毒栓后，将钾液倒入正在补充的吊灯中，转身离开几分钟后家人叫病人也没用了。 即去病房，发现患者脸色苍白、胸痛，随即昏迷。 经过救治，患者恢复了正常。 当时，原因不明，分析系护士将钾液注入倒置的液瓶后，不摇动瓶子，将瓶颈部的高浓度钾液注入患者体内。 什么？病例21？ 术中游，2020年5月25日星期一，18日，护理工作是知识、技术、爱的结合。因此，护士在实际工作中，都要为患者着想。 同时保护自己，防止事故、错误的发生，护理安全的重要性，2020年5月25日星期一，19，护理安全的重要性，护士在工作中常常与各种患者接触，尤其是与护理操作、患者的皮肤、血液和分泌物等，即病原体接触，随时可能感染病原菌。 2020年5月25日星期一、20日，护理安全的重要性，以及疏忽、失误给患者带来的损失和痛苦，严重影响了自己的工作、生活和精神。 2020年5月25日星期一、21日，护士在进行具体护理操作时，必须遵守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术和隔离制度。 护理安全的重要性，2020年5月25日星期一，22，护士自我安全保护是护理工作的基本保障。 护理安全的重要性，2020年5月25日星期一，23日，我们要有严格的工作风格和防范意识，消除事故、失误的发生和护理工作中潜在的法律问题。 护理安全的重要性，2020年5月25日星期一，24，护理安全的自我保护，2020年5月25日星期一，25，护理安全的自我保护， 实现自我保护的方法：1.高责任意识2 .严格执行遵守规章制度的各项技术操作规程3 .坚持学习坚实的护理专业知识4 .熟练的技术操作5 .写临床护理记录6 .掌握原则7 .诚实诚实，求事实8 .科学工作态度，2020年5月25日星期一，26 .护理安全的自我保护、 护理工作面对“人”这一特殊服务对象，护理失误事故直接关系到患者的痛苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦发生事故，失误造成的损失就无法恢复和弥补。高度责任意识，2020年5月25日星期一，27，是不认真交接、不实行检验制度、针对错误、用药错误、发生压疮等极不可发生的责任错误。 遵守护理安全的自我保护、规章制度，严格执行各项技术操作规程，2020年5月25日星期一、28日，随着医学科学的发展，护士不仅要接受专业的正规学习和培训，在实践中也要勤奋学习，提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需求。护理安全自我保护，持续掌握护理专业知识，2020年5月25日星期一，29日，护理工作多项具体工作由护士亲自操作完成，达到了治疗目的。 护理安全自我保护，高度熟练的技术操作，2020年5月25日星期一，30，临床护理记录不仅是衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据，具有法律上不可忽视的重要性。 写护理安全的自我保护、临床护理记录，2020年5月25日星期一，31，护士应明确自己的职业功能范围，对于纠纷，立即咨询、报告、随意处理。 掌握护理安全的自我保护原则，2020年5月25日星期一、32日发生错误，不论问题的严重性和重要性，立即向医生护士长和现场护士报告，不掩饰情节，立即采取有效补救措施，将不良后果降至最低。 根据护理安全的自我保护、诚实诚实、事实，2020年5月25日星期一，33日，严格遵守科学方法，维护科学工作风格，不接受患者和家属的无理要求，不受患者和家属的封建迷信干扰。护理安全自我保护、科学工作态度、2020年5月25日星期一、34、护理安全与法律关系问题、2020年5月25日星期一、35、护理安全与法律关系问题、近年来人们法律意识的提高与护士法律意识的相对不足形成鲜明对比。2020年5月25日星期一、36日、护士安全行为准则、2020年5月25日星期一、37日、护士安全行为准则、2020年5月25日星期一、38日、2020年5月25日星期一、39日、护士安全行为准则、2020年5月25日星期一、41日、护士安全行为准则、护士在十点、 十防，2020年5月25日星期一，42，护士安全行为规范，护士安全行为规范，2020年5月25日星期一，43，多人值班时，防止相互依赖，工作闲散时，防止疏忽，临床带教时，防止自由放任，人员变更时，防止情绪变动，工作忙碌时，防止慌乱， 护士安全行为规范，2020年5月25日星期一，44，特殊环节安全控制，2020年5月25日星期一，45，特殊环节安全控制，1 .如何正确识别患者，2 .药品管理安全，3 .输血安全管理，4 .手术护理安全管理，5 .医师指示管理处理，2020年5月25日星期一，46， 三检七对三检：操作前、操作中、操作后检七对：如何正确识别床号、名称、药名、浓度、用量、用法、时间、患者，2020年5月25日星期一，47， 药品管理安全，1 .药品分类：2 .每个失效期：3 .贵重药品、麻醉药品、剧毒药品负责人负责4 .类似药品：5 .药瓶在明显标签：6 .新药组织学习后，于：2020年5月25日星期一，48，药品管理安全、 给药原则：在实行所有用药总则的药物治疗时，必须严格遵守具体要求：1.按医嘱正确给药2 .严格执行检验制度3 .安全正确用药4 .观察用药反应，2020年5月25日星期一，49，用药管理安全、 2020年5月25日星期一，50， 输血安全管理输液安全管理1 .严格执行无菌操作和检查制度2 .合理安排输液顺序：合理分配药物3 .长期输液患者保护静脉， 合理使用4 .注意造成空气栓塞5 .注意药物配伍禁忌6 .确认注射针刺入静脉内后进口7 .严格掌握输液速度，在此过程中加强巡视8 .严格掌握静脉留置针留置时间， 输血安全管理1 .严格执行无菌操作和检查制度的两位护士再次进行检查，2 .输血前后和两袋血之间需要滴注少量生理盐水3 .输入库血的，必须认真检查库血质量30分钟内4 .血液内不得自由输入其他药品5 .在输血过程中， 加强巡视严格把握输血速度6 .让输血科24小时7 .确立自我保护意识1 .防止患者接管2 .防止痤疮和损伤3 .延迟手术时间4 .防止物品检查错误5 .防止手术部位错位6 .防止电烧伤7 .防止药品输血错误8 .防止护理教育中的错误， 手术护理安全管理、医师指示管理处理