医学科普·临床症状知识文库：肾性骨质软化

医学科普临床症状知识文库： 肾性骨质软化肾性骨质软化 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾性骨质软化的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾性骨质软化肾性骨质软化 简介：简介：肾性骨病亦称肾性软骨病，它不是一个独立病种，而是 长期肾功能不良，慢性尿毒症所致的一种骨病变并发症。 部位：部位：全身 科室：科室：营养科 中西医结合科 内科 中医科 骨科 检查：检查： 尿羟脯氨酸（HYP 骨关节及软组织CT 骨显像 骨密度测定 血液及骨髓细菌培 1.有慢性与进行性肾脏疾患所致的肾功能不全病史。 2.患者最早的症状是腰腿疼痛，肌肉无力，继而出现骨骼 压痛、行走不便。久病者疼痛由腰腿蔓延至胸助及上肢，其性 质多为酸痛或刺痛，不能自动翻身。可引起脊柱、胸廓、骨盆 及下肢骨骼的变形或发生病理性骨折。尚可有食欲缺乏，消化 不良，手足搐澳等症状。 3.实验室检查：血清钙下降或正常，血清磷升高，血碱性 磷酸酶升高，尿钙、磷减少。 4.X线片上有普遍骨质疏松，呈不规则网状脱钙，皮质变 薄而分层，髓腔加宽，后期可有骨干弯曲，凸侧有病理性骨 折，股骨及耻骨可出现假骨折线(Looser带)。 病因：病因： 此型骨质软化为排泄性骨质软化。由于肾功能不良，造成 维生素D3代谢障碍。1.25-(OH)2-D3缺乏，使肠钙吸收减少， 出现低钙。低血钙促使甲状旁腺增生肥大，甲状旁腺激素分泌 释放增多;另外代谢性酸中毒，尿磷排出减少，使血磷升高。 低血钙，高血磷和继发性甲状旁腺功能亢进三者共同构成肾性 骨病，并根据三者间相互消长及先后的关系决定?肾性骨病的 发展类型。维生素D3代谢障碍，低血钙会导致成人软骨病类 型的骨病变，尽管有继发性甲状旁腺功能亢进，但在低血钙的 影响下，不能使甲状旁腺激素充分发挥其活跃骨组织再塑造的 作用。破骨细胞溶骨吸收活动及成骨细胞生成活动均处于低 潮，骨吸收与骨形成都限于原有破骨细胞群和成骨细胞群的活 动范围，有一定量的钙化不足或脱钙的类骨质层。当低血钙， 高血磷及继发性甲状旁腺功能亢进进一步发展时，骨组织细胞 活动则发生较大变化，破骨细胞增生，溶骨吸收过程加强，由 于有高血磷，从破骨细胞到成骨细胞转变过程加强，成骨活动 亦加强，血碱性磷酸酶激增，骨组织再塑造活跃伴纤维增生、 网织骨增生为典型纤维性骨炎。发展到极端时骨髓腔会出现转 移钙化灶，产生骨硬化症。同时发生骨外软组织转移钙化灶。 诊断：诊断： 髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括 软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。 最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形 成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。常有创伤 史。表现为“前膝疼”、“髌股疼”及“髌后痛”，以上下楼、爬 坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重。髌骨、 髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显，可有关节积液。严重者 膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。恐惧试验常为阳性;下 蹲试验阳性。少数有膝关节“假绞锁”及“打软腿”症状，晚期可 出现髌骨摩擦音及跛行。 骨质软化症与佝偻病(成年人的骨质软化症)是以新近形成 的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。其结果导致非矿化 的骨样组织(类骨质)堆积，骨质软化，而产生骨痛、骨畸形、 骨折等一系列临床症状和体征。随着骨软化加重，长期负重或 活动时肌肉牵拉而引起骨畸形，或压力触及了骨膜的感觉神经 终端引起明显的骨痛。开始或间断发生，冬春季明显，妊娠后 期及哺乳期加剧。几个月或几年后渐变为持续性，并发展到严 重、剧烈的全身骨痛，活动和行走时加重，可出现跛行和鸭步 态，弯腰、梳头、翻身都感到困难。严重者骨质进一步软化， 也可出现胸廓内陷，胸骨前凸，形成鸡胸，而影响心、肺功 能。长期卧床、坐位可使颈椎变短，腰椎前凸，胸椎后凸，导 致脊柱侧弯畸形、驼背，身高缩短。骨质变软长期负重，使骺 岬下沉前凸，耻骨前突作鸟喙状，两髋臼内陷，耻骨弓成锐 角，骨盆呈鸡心或三叶状畸形，可导致难产。肌无力也是一突 出的症状，特别是在伴有明显低磷血症的患者。 相关检查：相关检查： 尿羟脯氨 骨关节及 骨显像 骨密度测 血液及骨 相关疾病：相关疾病： 尿毒症 维生素D缺乏神经病 家族性抗维生素D佝偻病 维生素D依赖性佝偻病 混合型肾小管性酸中毒 原发性甲状旁腺功能亢进症与 溶血尿