心肺复苏培训.ppt

心肺复苏培训PPT,综合管理部安全环保室,2019年3月27日,心肺复苏(CPR),CardiopulmonaryResuscitation,综合管理部,2019.3,CPR在大众中未普及1987年至今我国约有1000多万人接受过心肺复苏初级救生培训，但相对于我国庞大的人口基数来说，这是远远不够的,培训率不足近年来，我国也日益重视心肺复苏的培训，培训率不足3%,美国接受心肺复苏培训的国民达7000万人，约每3人中就有1人接受过心肺复苏技能的培训,瑞典有45%的公众接受过心肺复苏技能的培训,澳大利亚有50%的公众接受过心肺复苏技能的培训,急救常识的普及程度已成为衡量一个国家文明程度的重要标志。,培训目标,如何识别呼吸心跳骤停,现场救助的程序,掌握正规的徒手心肺复苏,能够应对突发意外,心肺复苏术(CPR)概述,高级生命支持ALS,复苏后的治疗,基础生命支持BLS,开放气道人工呼吸胸外心脏按压,心电监护除颤器人工呼吸器和药物,重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止,患者突然意识丧失，面色紫绀，对刺激无反应,无自主呼吸或濒死喘息等,心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失,针对呼吸心跳骤停采用的最初急救措施，胸外按压形成暂时的人工循环;人工呼吸纠正缺氧。自1960年提出以来，经过50年的发展，已经成为挽救心脏骤停患者生命最常用，最基本的生命支持技术。,CPR的关键,尽早进行规范的心肺复苏是避免患者过渡到生物学死亡继而抢救成功的关键。,大脑:46min,小脑：1015min,延髓：2025min,心肌和肾小管细胞:30min,肝细胞：60120min,肺组织：120min,脑循环中断：,10秒脑氧储备耗尽,20-30秒脑电活动消失,4分钟脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止,黄金四分钟,4-6分钟脑神经元发生不可逆的病理改变,50%,10%,4%,0%,4分钟之内开始心肺复苏，可能50的患者被抢救成功,4min,抢救成功率为10,4-6min,抢救成功率为4,6min,抢救成功率几乎为0,10min,1min,2min,5min,3s黑朦,10s晕厥,15s昏厥或抽搐,45s瞳孔散大,瞳孔固定,大脑细胞不可逆损害,抢救及时,恢复健康,抢救不及时,死亡或植物状态,心肺复苏术(CPR)的实施,2000国际CPR与ECC指南,2005国际CPR与ECC指南,2007国际CPR与ECC指南,2010心肺复苏与心血管急救指南,此处输入小标题,Change,胸外按压先于通气（C-A-B）,明确：旁观者可以提供只有胸外按压的CPR。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR,CPR中不再有“一听二看三感觉”。30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道并给予2次通气,以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。100次/分,胸外按压的深度：至少5(5cm),美国心脏学会(AHA)把BLS技术确定为“生命链”的前三项主要内容,CPR顺序变化ABCCAB,心跳呼吸停止时的表现,意识突然丧失；大动脉搏动摸不到；面色苍白或转为紫绀；部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软,判断循环：触摸颈动脉搏动,颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,判断病人有无意识,轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名,检查循环,检查大动脉搏动医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。,拨打急救电话,向最近的响应者呼救,如有自动体外除颤器(AED)可进行除颤,新观点：紧急救人应先“动手”后“动口”,C,A,B,胸外按压,开放气道,人工呼吸,经过训练的非医务人员至少要做到胸外压。最好可以进行人工呼吸（按压-通气比为30:2）,动作要领：双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压。,先除颤还是先按压？,尽快使用AED放电后立即胸外按压（尽量减少按压的中断）,除颤电极板（片）的位置:一个电极置于胸骨右缘锁骨下方（STERNUM）另一个电极置于乳头的左侧(APEX),仰头抬颏法,双手托颌法（外伤时）,仰头抬颈法,口对口呼吸,口对面罩呼吸,球囊面罩装置,每次吹气时间为1-1.5秒,吹气量800-1200毫升,成人吹气频率为12次/分,儿童15次/分，婴儿20次/分,CPR效果评价,颈动脉搏动,意识,可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。,面色,瞳孔,按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复,发绀转为红润,由大变小,自主呼吸,第一步,第二步,第三步,第四步,对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取恢复体位。因为，如患者继续取仰卧位，患者的舌体、粘液、呕吐物有可能梗阻气道，采取侧卧位后可预防此类情况。,心肺复苏的关键,心搏骤停的判断要求简单快捷，时间就是生命意识和大动脉搏动是判断心脏骤停和终止CPR抢救的重要指证对于窒息性骤停，通气和按压同样重要。比如儿童及溺水患者,1968年获普利策新闻摄影奖,19