医学科普·临床症状知识文库：死胎

医学科普临床症状知识文库： 死胎死胎 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 死胎的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 死胎死胎 简介：简介：死胎是指妊娠20周后，胎儿在宫腔内死亡。引起死胎的 常见原因有脐带病变、胎儿畸形、母体病变导致胎盘功能不全 供氧不足，使胎儿缺氧死亡。如死胎滞留过久，可引起母体凝 血功能障碍，分娩时发生不易控制的产后出血，对产妇危害极 大，故及时诊断处理是非常必要的。 部位：部位：女性生殖部位 科室：科室：产科 检查：检查： 孕尿雌三醇测定（ 孕酮(P) 尿孕酮(P) 血浆17-羟孕酮（1 孕酮 及早发现和更好的治疗使妊娠高血压和妊娠糖尿病所造成 的死胎病例近年来有所下降。与此同时，属于高危险的孕妇妊 娠后期也能得到仔细的监控。胎儿心率仪(CTG)能检测胎儿是 否健全。综上所述，及早治疗(包括提前分娩)可以保全生命。 妇女不该吸烟或饮酒，因为它会增高死胎以及其他妊娠并 发症的风险。 妊娠后半期阴道出血可能是胎盘剥落或破裂的征兆。倘若 胎盘破裂危及胎儿的生命安全，即刻剖腹生产可以拯救小生 命。曾有死胎经历的孕妇得尤其小心预防、注意监测，万一出 现异常状况则可尽早采取必要的措施，以免再次发现胎死腹中 的情况。 胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失，检查子 宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。 B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确 诊。死胎多数能自行排出，若死后3周未排出，退变的胎盘和 羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血 (DIC)。 诊断依据： 1、胎动停止，胎心消失，子宫大小与相应妊娠月份不符; 2、超声检查示无胎心、胎动，颅骨重叠; 3、X线检查：胎儿脊柱成角弯曲; 4、羊水甲胎蛋白显著增高; 5.尿雌三醇含量3mg/24小时。 病因：病因： 常见的因素有： 1、胎儿严重畸形：死胎或有遗传性或因环境导致或未知 因素引发的结构性畸形。 2、孕妇的高血压病情导致胎儿不能得到足够的养料和氧 气供应。 3、高血压引发妊娠惊厥(eclampsia)，造成孕妇与胎儿死 亡。 4、分娩之前胎盘提早局部或全部剥落，胎儿因母体过量 失血而缺氧，情况可以危害母亲和胎儿的生命。 5、胎儿成长受局限。太小或成长缓慢的胎儿无论是产前 或分勉时都得面临较高窒息(缺氧)或不明因素的风险。患6、高 血压的孕妇也比较可能产下成长迟滞的婴儿。 7、早期破水(premature rupture of the membranes)引起子宫 内感染。 8、地中海型貧血(thalassemi)或恆河猴因子(Rhesus factor) 疾病。 9、未经察觉或控制不良的妊娠糖尿病。 10、细菌感染。弓形体病(toxoplasmosis)，B型链球菌 (Group B Streptococcus)，和德国风疹(German measles)是造成24 周和27周之间的胎儿死亡的重要元凶。这一类的感染不带症 状，孕妇可能毫无察觉。检查死胎的胎盘可以得知是否死于细 菌感染。 其他较罕见的死胎原因有： 1、难产 2、脐带因素 3、婴儿受创伤 4、过期妊娠(postdate pregnancy)-妊娠期长过42周 诊断：诊断： 临床主要与流产鉴别。流产的主要症状是阴道流血和腹 痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者，开始时绒毛与蜕膜 分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎完全分离排出后，由于 子宫收缩，出血停止。早期流产的全过程均伴有阴道流血;晚 期流产时，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿娩 出后排出，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现阴 道流血。流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛，早期流产出现阴道 流血后，胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩，出现阵 发性下腹疼痛，特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流 产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在 腹痛之后。流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破 膜，根据妊娠周数及流产过程不同而异。 死胎一经诊断，尽快终止妊娠。可采用羊膜腔内注入利凡 诺尔引产或前列腺素制剂引产，宫颈条件成熟亦可采用催产素 静脉滴注引产。若胎死宫内时间较长，如4周尚未排出，注意 监测凝血功能状态，于引产时准备新鲜血。死胎产后仔细检查 胎盘、脐带和胎儿，寻找死胎原因。 相关检查：相关检查： 孕尿雌三 孕酮(P) 尿孕酮(P 血浆17- 孕酮 相关疾病：相关疾病： 胎盘早剥 恶性葡萄胎 妊娠高血压综合征 胎儿窘