危重症患者皮肤护理.ppt

重症患者的皮肤管理，主要内容，第一，重症患者皮肤管理的主要矛盾，压疮预防和治疗3，预防和管理室金星皮炎，重症患者皮肤管理的主要矛盾，皮肤完整性的损害症状？压疮的定义，基本护理的定义：压疮是身体区域组织的长期压缩、血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良引起的组织损伤和坏死的区域组织。2009国家pressureulceradvisoypanel(npuap)定义压疮。压疮是局部皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常用作骨龙石中压力或剪切力的综合作用。与压疮发生相关的一些相关因素或混合因素的重要性尚未查明。压疮的定义，泛太平洋地区压力损伤的预防和治疗指南(2012):压力损伤是局部皮肤和/或皮下组织的极限损伤，通常是从骨头突出，以压力或剪切力和/或摩擦力为结果。也有压力障碍相关的因素或复合因素，但这些因素的作用和意义需要进一步研究。用来说明压力障碍的术语，例如压疮、压力溃疡、褥疮、压迫坏死、缺血性溃疡等。压疮性能，NPUAP和EPUAP2009压疮阶段：类别/期间类别/期间类别/期间类别/期间耳、枕后、踝没有皮下组织的全层皮肤损失，浅表溃疡脂肪多的部位可能存在潜行和鼻窦腐烂，阶段压疮，性能：全层皮肤缺陷，可见肌肉/肌腱/骨局部坏死组织剥离，或伴有潜行和鼻窦，不能阶段，不能要知道基底深度可能是黄色、灰色、黑色、灰绿色或黄褐色，可疑的深组织损伤期间，请去除表面的腐肉/痂。皮肤完整，紫色或褐色变色区域部分出现，充血性水泡部分疼痛，轻度，软化，潮湿，水温冷或热的外貌可能迅速发展为深层组织崩溃，预防压疮，预防压疮的原则和方法：压疮高危人群识别3354Braden评价量表区域和全身压力缓解摩擦力及传单Braden记分表，等待对身体移动的最大支持2。局部和全身压力缓解，正常皮肤毛细血管动脉末端的压力在4.26kPa(32mmhg)左右不同仰卧位的压缩部分接受的压力：仰卧位位置：枕骨5.33kPa脚跟9.33kPa坐骨结节13.33kPa侧位置：臀部12.67kPa坐位：坐骨结节8避免摩擦力和剪切力，保持床单元扁平，保持床具台或床单干净，使用辅助装置吊架或床单改变患者姿势，避免托特、拉、拉等动作。半宿时床头向上30分钟，时间不到30分钟的话，在腿上放上支撑垫，防止滑倒。先抬高尾巴的位置，然后抬高头。躁狂症患者脚后跟贴上泡沫敷料保护，5。营养支持，2011年美国健康管理研究和质量局公布的预防压疮的营养指南：营养风险和压疮危险患者最低3035kcal/(kg.d)的能量1.251.5g/(kg.d)的蛋白质3035ml/(kg .) 血液循环不良、神经损伤促进伤口愈合的新方法：湿伤口治疗、湿伤口治疗(moistwoundtreatment)是1962年英国动物学家Winter博士提出的“湿愈合理论”的新治疗方法，2000年被美国FDA确认为处理伤口的标准方法。 湿伤口治疗的核心是使用湿敷料促进坏死组织的软化、溶解、去除，从而创造有利于愈合的微环境，即适度湿润、引起胃酸、厌氧或缺氧的微环境。适当的湿润提高组织细胞活性，敷料不粘附伤口未酸有助于细菌生长繁殖，促进坏死溶解，缺氧有助于血管再生和肉芽肿组织增生，湿敷料的种类和使用方法，(1)海藻酸敷料吸收大量渗出物，吸收渗出物后形成凝胶保护暴露。大量渗出的急性伤口，充血窦和潜伏伤口，自我修复辅助敷料。缺点：如果伤口没有足够的渗出将海藻酸钙全部转化为可溶性，伤口表面就会形成坚硬的结。需要第二次穿衣固定。使用方法及注意事项：用NS或灭菌注射水清洗伤口后，根据伤口的大小和深度裁剪适当的敷料，使伤口的床或鼻窦松弛，并适当固定外部2层的敷料。海藻酸敷料过度饱和后，分解，不能完全去除，更换敷料的时间是敷料饱和，但未分解。现代敷料的种类和使用方法，(2)泡沫敷料适用于各种急性伤口，/阶段压疮及红色伤口上皮化时期，也可用于防止骨突部分的减压和摩擦。缺点：需要第二次敷料固定。不透明，观察伤口不方便。使用和注意事项：用NS或灭菌注射液清洗伤口后，根据伤口形状和大小裁剪泡沫敷料，适当固定。渗透沿敷料边缘接近2厘米，应更换敷料。外观凉拌每7天可以更换。现代敷料的种类和使用方法，(3)水凝胶敷料可吸收少量渗出液，用于自身可溶性清史，填充窦道和腔隙。缺点：需要第二次敷料，对正常组织起腐蚀作用，注意事项：冲洗压疮后，将海德拉凝胶均匀涂抹在伤口床上，厚度约5毫米，用盐水纱布或凡士林纱布复盖保湿，固定到位。以48-72h之间的间隔更换。不要用在皮肤上，以免浸渍。(4)氢胶体敷料=水凝胶合成橡胶黏合剂的使用及注意事项等现代敷料种类和使用方法；(5)敷料Ag0或Ag对细菌、病毒、真菌等微生物具有杀伤作用。缺点：无针或渗出液少的情况下使用效果的使用方法和注意事项：用NS或注射液清洗伤口后，将银敷料复盖或填充伤口大小，适当固定。银敷料不能与iodophor一起使用，以免抗菌效果减弱。更换敷料饱和和完全消除的频率是适当的。长期使用应定期检测肝肾工作。(6)其他新敷料：亲水纤维敷料、半透膜敷料、必需脂肪酸喷雾、皮肤保护膜、各种压疮处理要点、压疮评估记录、压疮发生部位、伤口大小及深度Tissue伤口床颜色(粉、红、黄、黑)及构成比例压疮现在是医学领域的问题，临床护士在预防压疮、早期发现和有效处理的方法方面面临着难题。预防压疮发生是比NPUAP治疗更经济的压疮管理方法。也就是说，血压和生命体征不稳定，身体活动受到限制，患者没有能力维持自己的营养和水分，由于身体条件，人工营养和水分不适合。确认压疮是否不可避免的主要依据是医疗服务记录。室金星皮炎概述，室金星皮炎(incontinence-associated dermatitis，IAD)是失禁患者常见的并发症，包括皮肤长期暴露或反复暴露在尿液和大便中引起的炎症，没有水泡和皮肤损伤。室金星皮炎的临床特点：红斑、水肿、浸渍、剥离、破损、丘疹、水泡形成。伤口的界限通常不明确、广泛扩散，与瘙痒或疼痛、继发真菌感染的无室根相关皮炎患者相比，伴有压疮的危险增加了37.5%。轻盈的IAD，通常是IAD，严重的IAD和真菌性IAD，轻盈的IAD，皮肤完全干燥，通常是IDA，皮肤明亮、潮湿，针端出血或水泡。严重IAD部分皮质缺失，伴有渗出或出血的红色，损伤部位皮肤上出现红色皮疹，预防