泌尿系统病理.ppt

泌尿病理，第一节肾炎，肾炎指肾小球，肾间质，肾盂炎症。肾炎分为肾小球肾炎、间质性肾炎、化脓性肾炎、肾盂肾炎、肾盂肾炎。1，肾小球肾炎肾小球肾炎是以肾小球损伤为主的过敏性疾病组。肾小球肾炎分为主、次肾。原发性肾小球肾炎在临床上被称为肾炎，意味着原发病在肾小球中发生了变化。继发性肾小球肾炎是由猪单独、猪瘟、新城疫等系统性或系统性疾病引起的肾小球病变，经常由肾小球肾炎引起。人们主要表现为蛋白尿、血尿、血尿、血尿、水肿和高血压。(a)病因和发病机制1循环免疫复合沉积：中等大小可溶性免疫复合沉积，补体激活炎症2原位免疫复合形成：肾小球基底膜抗体，补体激活炎症诱发，a.GRMb .柱上皮细胞c .内皮细胞d .系膜，肾小球(模式图上皮细胞2。基底膜3。内皮细胞4。过滤的物质，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-，-。膜容易脱落，剥离后肾脏的表面和剖面经常有一些出血，跳蚤叮咬肾脏。切面皮层变厚，纹理不清楚，有时看到不同大小的出血点。从表面和截面来看，针尖的大灰色、白色、小颗粒是肾脏肥大的表现。猪肾点出血，猪瘟肾，显微镜检查，双侧肾大部分肾小球广泛侵犯，肾小球体积增加，细胞数量增加。肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增殖，扩大，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，肾球囊狭窄出现裂纹。毛细血管管变小或阻塞。肾小球早期表现为渗出性炎症的变化，之后表现为以毛细血管内皮细胞和系膜细胞增殖为特征的细胞增殖性病变。急性增生性肾小球肾炎模式。毛细血管增生性肾小球肾炎，肾小球充满细胞，毛细血管不清楚，增生性肾小球肾炎，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，增生性肾小球肾炎：高倍率镜像，在系膜区域可以看到中性粒细胞浸润。毛细血管内增殖性肾小球肾炎、免疫沉积物以颗粒状分布在肾小球基底膜和系膜区域，这些病变引起毛细血管的狭窄或阻塞，从而减少肾小球血流。严重的情况下，肾小球毛细血管壁可能出现节段性纤维等坏死，并有微血栓。肾小球缺血会导致肾脏肌萎缩小管上皮细胞发生粒细胞变性或脂肪性，小管内可能出现蛋白质管、红细胞管、细胞分解物聚集形成的颗粒管。可见肾间质充血，水肿，少量中性粒细胞浸润，局部出血。肾小管蛋白质管，肾小管(剥离上皮细胞)，2 .亚急性(新月)性肾小球肾炎眼睛：肾脏肿大，膜紧张，容易脱落，有时在肾脏表面有轻微粘连。肾脏质地柔软，颜色苍白，被称为“百花肾”。还能看到出血点。可以看到切面长突，宽皮质，浑浊的苍白，明确的皮肤水边界，出血点。亚急性肾小球肾炎，亚急性肾小球肾炎剖面，显微镜检查，部分肾小球急性肾小球肾炎变化，更特征的变化是肾球囊壁上皮细胞显著增生，增生上皮细胞扩大，立方或纺锤形，堆积在肾气球上，称为新月体结构，细胞新月体。新月的上皮细胞之间可见少量的纤维素、中性粒细胞和红细胞。之后，肉芽肿组织增生，细胞性新月体的纤维成分逐渐增加，形成细胞-纤维性新月体；最终新月的上皮细胞和渗出物逐渐被纤维组织取代，形成纤维新月。新月体性肾小球肾炎模式，肾小球损伤严重，纤维蛋白原漏入肾小球囊，形成上皮细胞增殖和新月。由肾小球内增生的壁上皮细胞构成的新月，细胞性新月，细胞纤维新月，纤维新月，新月体肾小球肾炎，新月体肾小球肾炎，新月体肾小球肾炎，新月体形成后压迫毛细血管团，严重时会引起肾小球和肾气球粘连，最终逐渐阻止气囊小室。此时肾小管上皮细胞粒性或脂肪变性更广泛，管内有由蛋白质和白细胞、红细胞和脱落的上皮细胞组成的管。部分小管萎缩消失了。可见癫痫内不同程度的炎性细胞侵袭和结缔组织增殖。后期癫痫发生了纤维增生。新月是毛细血管丛、小管、3、硬化性肾小球肾炎等各种类型肾炎发展的最后阶段，因此也被称为晚期肾脏。很多肾小球发生像玻璃一样的变性和硬化，剩余肾小球补偿性肥大是肾脏收缩，表面呈颗粒状，所以被称为收缩肾。眼睛，肾脏严重卷曲，表面凹凸或颗粒状，纹理坚硬，膜后增厚，附着在肾脏表面，不易脱落，强行拉出会导致肾组织缺陷。部分皮层相当薄，皮质和髓质的界限不清楚，因为部分肾小管阻塞有时导致皮质或髓质形成小囊，空腔中含有浅黄色液体。慢性肾小球肾炎、肾脏固定、慢性肾小球肾炎、显微镜检查、大部分肾小球表现出不同程度的纤维化或玻璃等变化，导致肾小球囊胞闭塞或完全闭塞，随后属于肾小管萎缩。可见癫痫内明显的淋巴细胞、巨噬细胞浸润及结缔组织增殖。此外，肾单位外部病变表现为代偿肥大，肾小球大小增大，小管代偿扩张，肾小管间质增厚。萎缩部分和补偿肥大部分相互交织，形成收缩肾脏的特征。慢性肾小球肾炎肾小球纤维化、肾小球玻璃等变化、局部节段性肾小球硬化、三色染色显示蓝色胶原沉积。4，膜性肾小球肾炎本病是慢性免疫复合沉积症。病变的早期细胞增殖和渗出等炎症变化不明显，细胞反应不足，也被称为膜性肾病。疾病后期发生扩散毛细血管基底膜增厚。这种病被称为“膜性”，因为它的特征是肾小球毛细血管基底膜的扩散和增厚。这种肾炎是人类肾病综合征最常见的原因。这种肾炎在猪瘟、兔传染病、貂阿留申病和某些药物中毒等动物中也会发生变化。林真的特征是有很多蛋白尿和肾病综合征。膜性肾小球肾炎，毛细血管明显增厚，但细胞没有增加。IgG和补体沉积在基底膜上，表现出典型的粒状荧光，膜性肾小球肾炎主要表现为肾病综合征，基底膜损伤严重，渗透性高，除了小分子蛋白外，大分子蛋白也可以过滤。因此被诊断出非选择性蛋白尿，发现低蛋白血症，水肿，高脂血症。第三，间质性肾炎，间质性肾炎是肾间质以淋巴细胞单核细胞浸润和结缔组织增殖为特征的原发性非化脓性炎症，一般是全身感染和全身疾病的一部分。这种肾炎在牛、猪、马、羊、狗中很常见，鸟也可能偶然发生。(a)原因和病因大部分与感染和中毒有关，如马传染性贫血、布鲁氏症、雪纺中毒等。病理变化；肾小管间质性肾炎的病理变化，随着时间的推移，可能出现不同的表现。眼管：早期为(急性期)，体积大，因膜紧张，容易脱落，表面光滑，表面和剖面皮层均在针端散布为大粒灰白色或灰黄色病变。中期(亚急性期)，病变扩张或相互融合，形成豆粒大或小的灰色斑点，称为白斑肾。病变有像油一样的光泽，有时可以深入水质。这时肾脏结得有点硬，膜厚，不易脱落。间质肾炎，间质肾炎剖面，牛白斑肾，后期(慢性期)，病变结缔组织显著增生，纹理硬化，实质萎缩。随着结缔组织纤维收缩，肾脏体积减小，表面看起来像凸起的颗粒，这被称为卷曲的肾脏。你会看到一个包裹，里面有灰色、厚、剥落、薄薄的皮层、灰色白色，有时还包括尿液。显微检查，急性，肾间质伴有淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞及中性粒细胞大浸润或病灶聚集，不同水平的结缔组织增生。病变周围肾组织充血，出血。肾小球和肾小管没有明显变化。在亚急性期，肾小球和小管被大量的炎性细胞和结缔组织纤维压迫而萎缩。肾小管上皮细胞产生颗粒变性或脂肪变性。慢性期肾小球的压迫萎缩更加明显，这发展为透明消退和纤维化。肾小管狭窄，上皮细胞扁平。部分小管阻塞，逐渐消失。由于排尿困难，一些肾小管扩张呈大小不同的囊泡状。未损伤的肾小球显示出补偿肥大。慢性期间定性肾炎，3，化脓性肾炎(a)的原因和病因主要是葡萄球菌、链球菌、链球菌等化脓杆菌感染。化脓菌有两种方法，化脓性肾炎1血原性感染(下行)2要员性感染(上行)、眼管、血原性感染时肾脏肿胀、膜容易脱落，表面大豆在蛋中可能引起大豆稍膨出的黄色或黄色-白色圆形化脓血，其周围经常有红色的充血带(炎症反应带)病变大部分是扩散分布，可以限制在肾脏的特定区域。多种病变相互融合，形成更大的脓肿。尿性感染时，肾盂是粘稠的脓性物质，粘膜红晕，坏死，肾脏在水质上有黄色条纹，延伸到皮层，条纹融合经常形成脓肿。双侧肾表面有很多小脓肿，是感染细菌后血液分散的原因。小脓肿中心呈黄色，外周明显充血。具有急性肾盂肾炎、肾盂肾炎、肾盂肾炎剖面、肾盂肾炎剖面兔、镜检查、肾组织化脓性变化或脓肿形成特点。由向上性感染引起的化脓性肾炎(肾盂肾炎)，首先是肾盂粘膜血管扩张充血、组织水肿、淋巴细胞和炎性渗出物混合在一起的许多中性粒细胞浸润、细菌团块以后可以看到病变延伸到肾脏表面。局限于肾间质的早期病变，以后会在肾小管、侵犯冠状血管内产生很多中性粒细胞，形成白细胞管。肾小球被侵犯较少。急性肾盂肾炎、急性肾盂肾炎肾小管和肾间质中嗜中性粒细胞、肾粒细胞填满、化脓灶周围的血管扩张充血、慢性肾盂肾炎、肾实质萎缩消失、结缔组织增生、血液来源性感染引起的化脓性肾炎经常与肾皮质、特别是肾小球和之后病变逐渐扩大，破坏了附近组织，扩散到了新骨盆。急性经后中性粒细胞为巨噬细胞，淋巴细胞即被细胞取代，病变组织内纤维结合组织显著增殖，在瘢痕或脓肿周围形成肿块。第二节肾脏疾病，肾脏疾病主要是指肾小管变性和坏死，没有炎症变化的疾病。肾病的主要原因是内源性及外源性毒物中毒。常见铅肾病、高钙血症肾病、淀粉样变肾病、尿酸肾病。第三节尿毒症，尿毒症是指急性或慢性肾功能衰竭发展到严重阶段时，新陈代谢产物积累和水、电解质、酸碱平衡障碍导致内分泌功能障碍，身体出现的一系列自我中毒症状。第3节膀胱炎和尿石病，1，膀胱炎是膀胱粘膜的炎症。炎症过程会影响粘膜层，甚至