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医院科室院感监控自查记录表(1)科室院感监控自查记录表科室：巡查者：时间：年 月曰项目院境控制措施是否备注手卫生1、水龙头功能良好，能正常使用。2、医疗科室洗手池配有净手用品。3、手依从性强.在操作过程中能遵循手卫生指征。无M原则1、治疗室、换药室分区合理,清洁整齐;无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包 干燥、外观清洁，标识清楚.分类放置，无过期.指示卡合格.有消毒记录。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用.注明开启时间。3、一次性物品不得重复使用。4、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。消 毒 隔1、治疗室每日消毒一次，记录规范。2、各消毒液浓度符合要求，并有监测记录，按要求定时监测。3、止血带、体温汁、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。5、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。6、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾.病人被服清洁无污染。7、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房走廊清点污被服，不得混用被褥。8、拖把、抹布区分使用,标记清楚，定点放置.用后消毒处理晾干备用，容器清洁。9每日进行紫外线灯消毒.有消毒记录。院感 病例1 .散发医院感染病例24小时内报院感科.聚集性或爆发病例及时报告。2.是否有医院感染病例漏报。生物 送检1.抗菌药物治疗前是否进行病原学送检（随机抽查）。2.送检率30%o多1.是否有多重耐药菌漏报。收集于网络.如有侵权清联系管理员醐除2.多重耐药菌患者是否开隔离医嘱。3.多重耐药菌患者床旁是否有隔离标识。4.多重耐药菌是否按要求进行隔离防护。5.多重耐药菌患者诊疗器械是否专人专用，经消毒处理后方可用于他人。6.多重耐药菌患者产生生活垃圾按医疗废物迅理，使用织物按感染性织物处理。Wk 防护1.是否进行职业防护培训。2.职业暴露登记是否完善。3.是否配备足量的职业防护用品，是否正确使用。医疗废物1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。2、传染性废物双层垃圾袋，并注明。3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时交接。5、
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