3天24小时记录膳食调查问卷

1 24 小时膳食记录问卷填写说明小时膳食记录问卷填写说明 1.请记录星期四、星期五和星期六连续三天星期四、星期五和星期六连续三天吃的所有食物，每天填写一张，共三张。 2.本人无论在家用餐或在外用餐吃的所有食物（包括零食）都应填入此表，不要遗漏。 3.填写方法：填写方法： “食物名称”要具体，从名称中可以知道食物原料或零食商标，如：芹菜牛肉饺子、伊利冰激凌等。 包子、饺子要写明是什么馅，如韭菜鸡蛋包子等；面条写明是什么卤或配什么菜。 “食物组成”是指该食物的具体配料，如芹菜牛肉饺子的“食物组成”是芹菜、牛肉和面粉。 “食用单位”的餐具包括中碗，小碗，大勺，小勺，中杯，小杯，个，听，瓶等；重量有：斤、两、 克等。衡量餐具和食物的大小可以用后面的圆圈或者方框的标号说明，如 A、Z 等。 “数量”与“单位”和“单位大小”相对应。如直径为 B 的韭菜鸡蛋包子吃了 2 个，在食用单位中 填“个” ，食用数量中填“2” ，在单位大小中填“B” ；拌土豆胡萝卜吃了两勺，就在食用单位中填 “勺” ，食用数量中填“2” ，如果勺子有 A 那么大，在单位大小中填“A” 。 “就餐地点”是吃饭的地点，如： “家” 、 “学校食堂” 、 “饭店” 、 “小卖部”等。 零食是指正餐以外的所有食物，包括水果、点心、瓜子等小食品,填写时要仔细检查食品的外包装上 的克数及主要配料，计算食用量。 食用份量 食物名称 食物组成 数量单位 单位 大小 就餐 地点 纯牛奶 牛奶 1 袋 （250g） 家 早餐 韭菜鸡蛋包子 韭菜,鸡蛋,面粉 2 个 B 家 上 午 零食 牛羊配 豆制品 30 克 小卖部 大米饭 大米 1.5碗 D 学校食堂 西红柿炒鸡蛋 西红柿,鸡蛋 1/3盘 Z 学校食堂 午餐 拌土豆胡萝卜 土豆,胡萝卜 2 勺 A 学校食堂 下 午 零食 桔子 桔子 2 个 C 家 4.常见食物名称举例常见食物名称举例： 早点类食物：早点类食物： 汤、粥类汤、粥类：粥类（大米粥、小米粥、二米粥、红豆粥等） 、鲜奶、奶粉、豆奶(粉)、豆浆、豆腐脑、黑芝麻 糊、鸡蛋汤、燕麦片、杏仁露等； 主食主食：包子（韭菜猪肉包子、芹菜牛肉包子、茴香素包子） 、饺子（芹菜猪肉饺子、韭菜牛肉饺子等） 、油 条、油饼、煎饼果子、鸡蛋饼、烧饼、馒头、面包、蛋糕等。 午餐和晚餐食物：午餐和晚餐食物： 主食：主食：米饭、大米粥、小米稀饭、鸡蛋炒米饭等、热汤面（面条带汤） 、打卤面（面条+卤） 、烙饼（如葱馅 烙饼、猪肉烙饼等） 、馒头、方便面（如康师傅红烧牛肉面等）等； 炒菜：炖肉类：炒菜：炖肉类：如胡萝卜烧猪肉、蘑菇炖鸡、土豆烧牛肉、萝卜烧排骨、海带炖排骨等； 炒肉或蛋类：炒肉或蛋类：如青椒炒猪肉、蒜苔炒鸡肉、芹菜炒牛肉、黄瓜炒鸡蛋等； 蔬菜类：蔬菜类：如炒菠菜、家常豆腐、豆腐干（皮） 、炒土豆丝、炒茄子、胡萝卜丝拌土豆丝等； 汤类：汤类：如西红柿鸡蛋汤、萝卜骨头汤、紫菜虾皮汤等。 零食：零食：雪糕、冰红茶、酸奶、饼干、锅巴、土豆片、巧克力、山楂片、牛肉干、苹果、桔子等。 食物大小参考食物大小参考 2 A B C D E F G X Z Y X W V 2cm 4cm 6cm 8cm 10cm 3 膳食调查表（膳食调查表（24 小时记录） ：第一天小时记录） ：第一天 个人编码（个人编码（ID） 填写说明填写说明： 请每位同学在每顿饭后填写所吃的全部食物的 “食物名称” 、 “食物组成” 、 “食用份量”所吃的全部食物的 “食物名称” 、 “食物组成” 、 “食用份量” 和 “就和 “就 餐地点”餐地点” ！注意：阴影部分不用填写！阴影部分不用填写！ ? 请在当天晚上检查全天所吃的食物是否全部填写到调查表中，不要忘记零食呦！ ? 请认真填写，我们将告诉你主要营养素的摄入量。 学校 班级 姓名 填写日期： 年 月 日 食用份量 食物名称 食物组成 数量单位 单位 大小 就餐 地点 食物 编码 食用量 (克) 早 餐 上 午 零 食 午 餐 下 午 零 食 晚 餐 晚 上 零 食 调查员签字：_ 审核员签字：_ 4 膳食调查表（膳食调查表（24 小时记录） ：第二天小时记录） ：第二天 个人编码（个人编码（ID） 填写说明填写说明： 请每位同学在每顿饭后填写所吃的全部食物的 “食物名称” 、 “食物组成” 、 “食用份量”所吃的全部食物的 “食物名称” 、 “食物组成” 、 “食用份量” 和 “就和 “就 餐地点”餐地点” ！注意：阴影部分不用填写！阴影部分不用填写！ ? 请在当天晚上检查全天所吃的食物是否全部填写到调查表中，不要忘记零食呦！ ? 请认真填写，我们将告诉你主要营养素的摄入量。 学校 班级 姓名 填写日期： 年 月 日 食用份量 食物名称 食物组成 数量单位 单位 大小 就餐 地点 食物 编码 食用量 (克) 早 餐 上 午 零 食 午 餐 下 午 零 食 晚 餐 晚 上 零 食 调查员签字：_ 审核员签字：_ 5 膳食调查表（膳食调查表（24 小时记录） ：第三天小时记录） ：第三天 个人编码（个人编码（ID） 填写说明填写说明： 请每位同学在每顿饭后填写所吃的全部食物的 “食物名称” 、 “食物组成” 、 “食用份量”所吃的全部食物的 “食物名称” 、 “食物组成” 、 “食用份量” 和 “就和 “就 餐地点”餐地点” ！注意：阴影部分不用填写！阴影部分不用填写！ ? 请在当天晚上检查全天所吃的食物是否全部填写到调查表中，不要忘记零食呦！ ? 请认真填写，我们将告诉你主要营养素的摄入