DVT的诊断和治疗

DVT的诊断和治疗一、 判断题1引起肺血栓栓症的栓子绝大部分来自上肢静脉。 （ ）2. 用普通肝素钠对DVT抗凝治疗，过量时可用鱼精蛋白锌拮抗。（ ）3. 肺栓塞的栓子通常来源于下肢和骨盒的深静脉，很少来源于上肢头和颈部静脉。（ ）4. 肺栓塞的动脉血气常表现为低氧血症，高碳酸血症。（）5. D二聚体对急性深静脉血栓有较大的诊断价值。（）6. 长期卧床的肺栓塞患者，可以用气泵治疗。（）7. 大面积肺栓塞临床上以休克和低血压为主要表现。（）8. 活动性出血是肺栓塞病人溶栓治疗的绝对禁忌症。（）9. 发生在小腿的DVT临床症状明显，容易被早期发觉。（）10.DVT患者急性期不能抬高患肢。（）11.低分子肝素比普通肝素治疗发生出血和血小板减少症的机率低。（）12.急性期DVT患者应卧床休息，避免用力排便以防血栓脱落导致PTE。 （）13.DVT患者手术取栓后，患肢应制动，尽量少翻身。（）14.肺栓塞最主要的临床症为呼吸困难。（）15.血浆D一二聚体含量高于500ug/2可以确诊为PIE。（）二、 单选题1.诊断深静脉血栓的金标准：（D）A. CT静脉造影 B. MR静脉造影 C. 多普勒血管超声检查 D. X线静脉造影 E . MRI2.深静脉血栓最基本的治疗手段是： （B）A溶栓治疗 B. 抗凝治疗 C. 滤器置入 D. 介入治疗 E . 手术治疗3. DVT溶栓最危险的并发症是（B）A消化道出血 B. 颅内出血 C.心律失常 D.肾功能衰竭 E. 肝功能衰竭4. 下肢深静脉血栓时体温一般不超过 （D）A36.5 B.37.0 C.38.0 D.38.5 E.395. 不通过胎盘屏障，孕妇使用较安全的抗凝药物是 （B）A普通肝素 B .低分子肝素 C. 华浊林 D. 水蛭素 E.华法林6. 溶栓治疗后需要继续抗凝治疗 （C） A. 1-3个月 B. 2-4个月 C.3-6个月 D.6-8个月 E. 8-10个月7. 溶栓治疗可以使用多少血栓明显或完全溶解 （C） A. 4% B. 10% C. 45% D. 75% E. 80%8. 溶栓的时间窗一般为 （C） A. 7天内 B. 10天内 C. 14于内 D. 1个月内 E. 1个半月9. DVT使用肝素抗凝治疗血小板低于多少应停用会素 （B）A. 5010 9L B. 10010 9L C. 150109L D. 20010 9L E. 25010 9L10. 对DVT患者具备无创，价廉和可重复等特性的检查是 （A）A. 多普勒血管超声检查 B. 放射性核素下肢静脉显像 C. CT静脉造影 D. MR静脉造影 E.X线静脉造影11. 急性DVT，需卧床休息 （A） A. 1-2周 B. 2-3周 C. 3-4周 D. 4-6周 E. 6-8周12. 对未超过多长时间的广泛性骼股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疸者可手术取栓 （C）12小时.24小时.48小时.72小时 E. 96小时13.鱼精蛋白锌可以结抗下列哪些抗凝治疗药物（B）.低分子肝素.普通肝素.华法林.水蛭素 E. 肠溶阿司匹林14.属于华法林拮抗剂的是（ D ）.维生素.维生素.维生素.维生素 E. 维生素E15.栓塞最主要的症状是 ( B ) A.疼痛.呼吸困难.患肢肿胀.患肢发绀 E. 胸闷 16.长期抗凝治疗的成本效益最佳的药物是（ D ）. 低分子肝素 B. 普通肝素 C. 肠溶阿司匹林 D.华法林 E. 潘生丁17.肺血管阻塞面积达到多少时可发生猝死（ D）.30%左右.50%左右.65%左右.85%以上 E. 90%以上18.肺栓塞病人造成低氧血症的主要原因是（D）.肺泡死腔增大.通气障碍.弥散功能障碍.通气/血流比例失调 E. 肺泡容积变大19.能识别新旧血栓能力的检查是（D）.肺动脉造影.超声心电图.造影.核磁共振成像（） E. X线静脉造影20.低分子肝素钠对肾功能不全者要慎用，查肌酐清除率低于多少要慎用（B）.20ml/min B.30ml/min C.40ml/min D.50ml/min E. 60 ml/min21.当延长多少时要停用肝素和低分子肝素（C）.0.5倍.1倍.1.5-2.5倍.3倍 E. 4倍22.使用肝素或低分子肝素治疗肺栓塞至少用多久（B）.3天.5天.7天.10天 E. 14天23.髂股静脉血栓理想的治疗方式是（B）. 溶栓治疗. 介入治疗. 手术治疗. 水蛭素 E. 抗凝治疗24.低分子肝素的代谢途径（B）.肝脏.肾脏.皮肤.肺 E. 呼吸道25.下例哪一种是有创的检查方式（C）.静脉造影.静脉造影.线静脉造影.多普勒血管超声检查 E. MRI三、 多选题1.肺栓塞包括（）.肺血栓栓塞 B. 脂肪栓塞综合征 C. 羊水栓塞.空气栓塞 E. 以上都不是2.血栓形成的三要素（A B D）.血管壁改变.血液属性改变.血液动力学改变.血流变化 E. 血沉改变3.普通肝素抗凝的副作用（A B）.出血.血小板减少.白细胞减少.红细胞减少 E.血红蛋白减少4.预防的机械方法有（A B C D E）.穿弹力袜.腓肠肌电刺激.间歇充电压缩泵.踏板装置 E. 以上都是5.属于右旋糖酢作用的是(A B C D）.削弱血小板活动降低粘稠度.改变纤维凝块结构.增加血栓易溶性.有扩容作用，能改善血循环 E. 增加血红蛋白量6.符合肺栓塞病人动脉血气分析表现的是（B D）.高氧血症.低氧血症.高碳酸血症.低碳酸血症 E. 血糖升高 7.的确诊手段包括（A B C D E）.肢体电阻抗容积描记.超声检查.核素或线静脉造影. E. 以上都是8.肺动脉血栓栓除术，应符合以下标准（A B C D ）.大面积肺动脉主干或主要分支次全堵塞.有溶栓禁忌症者.经溶栓和