传染病报告管理医疗机构培训课件

医疗机构传染病报告管理,一、传染病基本概念二、传染病相关登记三、法定传染病报告四、传染病信息资料管理五、传染病报告管理自查和培训,主要内容,一、传染病基本概念,一、传染病基本概念,传染病：是由病原微生物，如朊毒体、病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。,一、传染病基本概念,传染病防治法于1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，1989年9月1日起施行；2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订，自2004年12月1日起施行；2013年6月29日第十二届全国人民代表大会常务委员会第三次会议关于修改中华人民共和国文物保护法等十二部法律的决定修正。,一、传染病基本概念,传染病防治法,二、传染病相关登记,二、传染病相关登记,医疗机构应建立健全传染病相关登记制度，所设与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿，各项目登记完整，医务人员应规范填写。建立HIS系统的医疗机构，视系统覆盖情况，应包含门诊日志、出入院登记、辅助检查登记、传染病登记中各要素信息。,门诊日志出入院登记检验部门、影像部门登记传染病疫情登记,二、传染病相关登记,1、门诊日志,前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，日志登记数与挂号数或处方数相符合，符合率要求达100%，且应该包含所有最终诊断为法定传染病的病人记录。门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、有效证件号、性别、年龄、人群分类、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊/复诊等10项基本内容。,门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。要求登记填写完整，分科室、分月份装订成册并保存3年备查。对于14岁及以下的儿童，要填写家长姓名；对诊断（含疑似）为传染病的患者，要详细填写家庭住址及联系方式。门诊日志上已报告的传染病应有“疫情已报”标记。,1、门诊日志,建立HIS系统的医疗机构可不登记纸质版门诊日志，但要求系统登记项目不可少于要求的10项基本内容。要求做好电子版进行备份。,1、门诊日志,2、出入院登记,各住院部应设置出入院登记簿，对住院病人的相关信息进行登记，不得漏登。出入院登记簿至少包括病人姓名、有效证件号、性别、年龄、人群分类、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况等11项基本内容。要求登记填写完整。,建立HIS系统的医疗机构可不登记纸质版出入院登记簿，但要求系统登记项目不可少于要求的11项基本内容。要求做好电子版进行备份。,2、出入院登记,3、检验部门、影像部门登记,检验部门的检验登记簿至少应包括：病人姓名、性别、年龄、送检（科室）医生、送检日期、检验结果、检验日期、登记人签字等项目。影像部门的影像登记簿至少应包括：病人姓名、性别、年龄、检查时间、检查部位、检验结果、检查医师等项目。,建立HIS系统的医疗机构可以电子记录代替检验登记簿或影像登记簿，要求项目齐全，填写完整，各医疗机构有专人熟悉系统操作，每日自查。至少应包括：病人姓名、送检日期、送检科室和医师、样品名称、检验结果、检验医生、检验日期等。,3、检验部门、影像部门登记,检验科、放射科发现传染病阳性（异常）结果时，须将检查结果交至首诊医生处，由医生统一发放，同时电话报告公卫科。,3、检验部门、影像部门登记,4、传染病疫情登记,医疗机构公卫科应设置传染病疫情登记簿，传染病疫情管理人员将本机构内传染病报告卡收集后，按病种进行统一汇总、登记。传染病疫情登记簿至少应包括以下内容：病人姓名、性别、年龄、人群分类、有效证件号、14岁以下儿童家长姓名、现住地址（学生同时填写就读学校/幼儿园）、诊断、发病日期、就诊日期、报告日期、报告人、转归情况。,三、法定传染病报告,1、责任报告单位和报告人,各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人，必须按照传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的责任和义务,2、相关制度和要求,医疗机构应建立传染病疫情信息监测报告制度执行首诊医生负责制严格执行门诊日志制度、出入院登记制度、检验和影像部门登记制度以及疫情报告制度建立合理、有效的传染病报告流程发现法定传染病后，在规定的时限内进行报告网络直报，要确保报告及时、准确、完整，无漏报和迟报,3、报告病种及内容,现行中华人民共和国传染病防治法中规定的甲、乙、丙三类共39种传染病甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（11种）：流行性感冒（包括甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其中对乙类中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽采取甲类传染病的预防控制措施。,4、报告时限,发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其它传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告对其他乙、丙类传染病病例、疑似病例和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的单位应于24小时内进行网络报告,5、医疗机构传染病监测网络直报工作流程,公卫科,传染病门诊或发热门诊,阳性结果,6、填写传染病报告卡,传染病报告卡填写要求医疗机构临床医生在诊断传染病后，应立即通知本单位的传染病疫情报告管理人员，并按规定填报传染病报告卡。传染病报告卡采用统一格式，纸质报告卡要求用A4纸印刷，使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚，要求内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名。,传染病报告卡填写项目及规范详见传染病信息报告管理规范(2015年版),6、填写传染病报告卡,7、传染病报告卡的填写,1、填卡中华人民共和国传染病报告卡统一用A4纸印刷，使用钢笔或签字笔填写，项目完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人签名。,7、传染病报告卡的填写,报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。,7、传染病报告卡的填写,患者姓名：填写患者的真实姓名。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。有效证件号：必须填写身份证号。性别：男、女相应的前面打。,7、传染病报告卡的填写,出生日期：应详细填写出生年月日。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“天”。,7、传染病报告卡的填写,工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者可不填。联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。,7、传染病报告卡的填写,病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“”。（容易漏填或错填）本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。其它省：指病人为其他省的常住居民。港澳台：指病人为港澳台居民。.外籍：指病人为外籍居民。,7、传染病报告卡的填写,现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。人群分类：在相应的人群分类名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。（职业须与工作单位相符）若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。,7、传染病报告卡的填写,病例分类：在相应的类别前划“”。乙肝、血吸虫病、丙肝病例根据所作出的“急性”或“慢性”诊断进行相应的填写。实验室确诊病例：某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性，如病原学诊断、血清学诊断等等，用这些方法确诊时选择。如乙肝临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、线检查等）做出诊断时选择。如菌痢、手足口疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血象常规检查、尿常规检查、线检查等），不能做出准确诊断时选择。如未痰检病原携带者：责任报告单位的实验室或在健康体检过程中检出传染病病原，但受检者无明显症状、体征时选择。,7、传染病报告卡的填写,发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。诊断日期：本次诊断日期，需填写至小时，诊断日期不得早于发病日期。死亡日期：因法定传染病死亡时填写。疾病名称：在做出诊断的病名前打。其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其他传染病病种名称。常见的如尖锐湿疣、水痘、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征、AFP等。,7、传染病报告卡的填写,订正病名：订正报告填写订正前病名。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。联系电话：填写报卡科室电话（容易漏填）。填卡日期：填报本卡的日期。卡片编号：网报后，会自动生成卡片编号。在纸质报告卡上登记自动生成的编号。注：报告卡项目中带“*”部份为必填项目。,7、传染病报告卡的填写,8、传染病报告卡收集,负责全院传染病报告管理的部门（公卫科）指定专人每日到当日有传染病报告的科室收卡，收卡时注意核对卡片信息并做好交接记录。如接到需在2小时内报告的传染病时，应立即前往报告科室收卡。,9、传染病报告卡检查,公卫科的疫情报告人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑等检查，如有疑问须及时向填卡人查询和核对。对有错项、漏项、逻辑错误的卡片应予以改正；对误诊、误报的卡片返回原科室进行核实修改，根据修改后的情况分别予以继续报告或剔除。,10、传染病报告卡登记,公卫科的疫情报告人员负责将传染病报告卡的相关信息在传染病报告登记簿上进行登记。,11、传染病报告,传染病报告卡具体录入人员将检查并登记过的传染病报告卡中信息填报至“传染病报告信息管理系统”，核对无误后点击“保存”报出卡片。每日结合传染病报告登记对报告卡查重，对确认重复的卡片不录入直报网络。,12、传染病订正,在同一医疗卫生机构发生确诊结果与初诊不同、疑似病例确诊或发现填卡有误时，应及时进行订正报告，临床医生重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正”项，同时在“订正病名”中注明原报告病种。疫情报告人员收到订正卡片后，应按照传染病报告规定时限在“传染病报告信息管理系统”中订正，并在备注中注明原病种或订正的内容。,四、传染病信息资料管理,1、疫情资料保存与管理,医疗机构应建立传染病相关记录保存制度，与传染病有关的临床诊疗记录应妥善保管，传染病报告卡及传染病报告记录应由录卡单位保留三年。,2、疫情资料保密及公布,除卫生行政部门可依法发布传染病监测信息外，责任报告单位和责任报告人以及传染病防治相关人员无权向社会和无关人员透露，不得泄露传染病患者个人隐私。,3、需保存的资料类别,主要包括传染病报告卡、传染病登记簿、诊疗记录等,4、保存及管理要求,传染病报告卡的保存各级各类医疗机构应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。,电子数据的保存具备网络直报条件的医疗机构，应按月将报至疾病监测信息报告管理系统的传染病卡片导出后保存。二级及以上医疗机构应及时将上一年度的卡片导出后刻录到光盘，一式三份，并分3处保存3年；二级以下医疗机构也应做好数据的备份工作，确保数据安全。,4、保存及管理要求,纸质资料的保存具备网络直报条件的医疗机构，应按有关规定保存传染病报告卡及传染病报告记录，保存期限3年。不具备网络直报条件的医疗机构，应对报送本辖区疾病预防控制机构的传染病报告卡进行登记备案，登记备案记录保存3年。,传染病登记簿公卫科应对本医疗机构的传染病登记簿按年度进行保存，保存期限至少3年。诊疗记录医疗机构应落实专人负责对各传染病报告科室产生的门诊日志、出入院登记簿按年度进行统一保存，保存至少3年备查医疗机构应落实专人负责对影像登记簿及检验登记簿按年度统一保存，保存至少3年备查。,4、保存及管理要求,五、传染病报告管理培训和自查,1、培训,医疗机构应建立传染病与突发公共卫生事件报告管理培训制度，定期开展对本机构医务人员传染病与突发公共卫生事件报告工作的培训，注重培训内容的时效性和实用性。,培训要求医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行培训。医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、