医学科普·临床症状知识文库：小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹

医学科普临床症状知识文库： 小阴唇及前庭也有散小阴唇及前庭也有散 在的白色圆形及环形在的白色圆形及环形 丘疹丘疹 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹的相关 资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 小阴唇及前庭也有散在小阴唇及前庭也有散在 的白色圆形及环形丘疹的白色圆形及环形丘疹 简介：简介：见于女性Reiter综合征，Reiter综合征以无菌性尿道炎、 眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征，可瘵有皮肚皮肤粘膜及 其它器官病变，发病前常有发热，多见于成年男性。 部位：部位：女性生殖部位 科室：科室：生殖健康 妇科 检查：检查： 阴道分泌物清洁度 电子阴道镜 阴道病原体检查 女性Reiter综合征很少见，女阴皮肤及粘膜皮疹更少见。 Edwards(1992)报道1例女性患者，开始指尖发红、压痛及甲分 离，并有阴道分泌物、粘膜损害及腋下脓疱，白色念珠菌培养 阳性。4年后出现阴道分泌物，伴有无痛性口腔溃疡，随后女 阴、会阴出现红色结痂斑块。经MTX治疗后皮肤病变逐步消 退，但减量后皮疹复发，女阴部皮肤出现粉红色鳞屑性丘疹， 直径12mm，境界清楚，小阴唇及前庭也有散在的白色圆形 及环形丘疹，边缘清楚，直径约24mm。整个外生殖均可见 散在性界限清楚、顶端糜烂性丘疹。皮肤及小阴唇活检符合 Reiter综合征。 辅助检查： 1、外围血白细胞计数常升高一般为(1018)109/L(10 00018 000/mm3)，个别可超过20109/L(20 000/mm3)，有少 数病例白细胞计数不升高;病程较长者可有贫血;多数病例血沉 增快。 2、尿道分泌物含有大量白细胞，多为多核白细胞，常出 现脓尿，也可见血尿。 3、滑膜液混浊，一些病例呈明显脓性，白细胞计数常为 (25)109/L(20005000/mm3)，偶可高达10109/L，早期 大部份为多核白细胞，炎症反应消退时比例下降，而变成以淋 巴细胞为主，滑液中糖含量正常，但在白细胞数量特别高时， 糖含量可降低，滑液补体水平通常巴细胞为主，滑液中糖含量 正常，但在白细胞数量特别高时糖含量可降低，滑液补体水平 通常比其他渗出液高，蛋白含量增高，蛋白补体结合率与关节 变性、风湿和类风湿性关节炎相似。 4、尿道、前列腺分泌物淋球菌培养阴性，血和浆液中未 查见细菌，结膜渗出液无菌或只有非致病菌。 5、白细胞组织相容抗原HLA-B27大多阳性。 病因：病因： Reiter综合征的病因及发病机制至今仍不甚清楚，目前大 致可归纳为以下几种假说： 1.感染学说 因Reiter首次报道的病例血中分离出螺旋体， 故Reiter当时怀疑本征是螺旋体所致的感染性疾病。罹患本征 者多为青年男性，且常先有尿道感染征状及不洁性交或治游 史，故后来有人怀疑本征与淋病、第四性病有关。如前所述， 本征可能继发于非细菌性尿道炎或各种病原菌所致的痢疾。 2.遗传与免疫学说 因为本征患者有血沉增快，C反应蛋白 阳性，IgG、IgA及2球蛋白增高，而且非细菌性尿道炎或肠炎 后可发生无菌性滑膜炎，提示免疫因素在发病机制中具有一定 作用。但目前尚未证实本征与系统性红斑狼疮一样有普遍的体 液或细胞免疫异常存在，本征关节炎可能不是由抗体或T细胞 介导反应引起。 诊断：诊断： 1、类风湿性关节炎：其关节炎表现甚至X线表现均与本 征有相似之处，故Cecil曾将Reiter综合征列入类风湿性关节炎 的临床异型中。但一般类风湿关节炎不会同时出现尿道，结膜 炎及皮肤粘膜损害。 2、强直性脊柱炎：本征慢性脊柱病变患者必须与强直性 脊柱炎相鉴别，两者眼症和X线表现无较大差异，但如先有关 节周围炎伴有尿道炎史，特别有溢脓性卡他性皮肤角化病表 现，则支持Reiter综合征。 3、淋病性关节炎：淋球菌性关节炎只限于滑膜;不侵犯关 节，故关节液淋球菌培养阴性，但尿道脓性分泌物培养阳性， 而本征则查不到淋病双球菌。本征虽有环状龟头炎，但不同志 淋病的包皮龟头炎及尿道口红肿表现，本征皮肤损害以及溢脓 性皮肤角化病为物特征，淋病则以血管脓疱性皮肤病为特征。 4、脓疱型银屑病：脓疱型银屑病与Reiter综合征的溢脓性 皮肤角化病，两者之间在临床和组织学都十分相似，如银屑病 累及结膜，则更容量混淆，但银屑病无尿道炎和痢疾史。 5、白塞综合征：Reiter综合征有尿道炎和关节炎，而白塞 综合征则无。本征口腔和阴部损害是水疱破溃后糜烂并结痂， 而白塞病则为较深的溃疡。本征极少发生于女性，而后者则女 性多见。本征在我国少见，而白塞病并不少见。 相关检查：相关检查： 阴道分泌 电子