医学科普·疾病知识文库：蛔虫性肠梗阻

医学科普疾病知识文库： 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 蛔虫性肠梗阻的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 简介：简介：蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致，在 非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占首位，多为单纯性、部分性肠梗阻。 部位：部位：其他 腹部 科室：科室：胃肠外科 外科 消化内科 内科 症状：症状：腹胀 恶心与呕吐 脐周阵发性绞痛 腹胀 恶心与呕吐 脐周 阵发性绞痛 停止排气 突发性右上腹绞痛 突发性疼痛 气过水声 痰中或可找到蛔蚴或虫卵 指甲尖有缺痕 指甲类似云母 相关疾病：相关疾病：十二指肠壅积症 肠套叠 神经性肠梗阻综合症 便秘 小 儿遗传性血管神经性水肿 病因：病因：蛔虫性肠梗阻原因_由什么原因引起蛔虫性肠梗阻 (一)发病原因 正常情况下，寄生在肠道内的蛔虫是分散、与肠管纵轴平行的，一 般不引起梗阻。但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时，如体 温升高、腹泻、肠功能紊乱、过敏性体质以及各种刺激引起的肠蠕动增 强或服驱虫药剂量不足等，可诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团，引起肠 腔堵塞。造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等，有作者 报道从一病人肠腔内取出蛔虫2097条。此外，蛔虫的代谢产物刺激肠壁 使其发生痉挛亦可促进梗阻的发生。引起痉挛性梗阻所需的蛔虫数量不 多，有时仅12条。蛔虫团和肠痉挛还可引起肠套叠。 (二)发病机制 1.发病机制 集结扭曲成团的蛔虫，由于机械性刺激和蛔虫产生的毒 素影响，致肠痉挛，肠内容物不能通过肠道，多由于肠道狭小，或蛔虫 集结过多引起一系列肠道及全身的病理及生理改变。成虫主要寄生在空 肠中部肠腔内，其毒性作用可能是抗原(来自活或死蛔虫)的吸收，引起 LgE介导的变态反应。蛔虫能机械损伤宿主的肠黏膜，其代谢产物亦可 刺激、损伤局部黏膜，引起痉挛性收缩和平滑肌的局部缺血。由于肠黏 膜损伤可致消化吸收障碍，从而引起营养不良。 虫数多时在肠腔内常扭结成团，引起肠梗阻。梗阻部位近回盲部为 常见，虫数不多时，同样可以发生肠梗阻，亦可引起肠套叠或肠扭转。 蛔虫性喜钻孔乱窜，当受到刺激易在肠中窜动而引起各种严重并发 症。钻入胆道，引起胆道蛔虫症尤为常见而严重。蛔虫侵入胆囊管或肝 内胆管时，可继发细菌感染而引起急性胆管炎、胆囊炎，或急性出血坏 死性胰腺炎。深入肝内胆小管时可引起肝脓肿。炎症变化或蛔虫本身都 可使胆囊或胆道穿孔，引起胆汁性腹膜炎。钻入胆道的蛔虫有时仍可退 出或转换方向再回到小肠或从口中吐出，偶或死亡遗留在胆总管内。亦 可钻入阑尾、手术伤口、腹壁脓肿、胃肠减压管、T形引流管、耳咽管 等部位，甚至钻入气管引起窒息。偶可入脑，脊椎管、鼻、肾、膀胱、 前列腺、尿道、子宫、阴道等处引起相应病变。 蛔虫异位寄生而排卵，若遗留在某些脏器(如肝、肺、胰腺、腹膜和 肠系膜等处)可形成虫卵肉芽肿。若遗留在胆道、胆囊内，则以虫卵或蛔 虫残体为核心，可逐渐形成结石。 2.病理 (1)肠道变化：在梗阻上段的肠腔内有气体和液体积聚，肠腔扩张， 肠运动增强，企图克服梗阻，这时仅有肠腔的阻塞，没有血液循环的障 碍，呈单纯性肠梗阻。如继续发展下去，肠壁发生血液循环障碍和坏 死，变为紫黑色，这时称为绞窄性肠梗阻。肠腔扩张或痉挛时，蛔虫受 到刺激在肠管中骚动，如钻破肠壁的薄弱处而引起腹膜炎或单发多发生 腹腔脓肿。 (2)全身变化：主要有脱水和水电介质的紊乱，毒素吸收和感染。如 肠腔内细菌的毒素渗透到腹腔，引起腹膜炎再通过吸收入血液，产生全 身中毒。 症状病史：症状病史：蛔虫性肠梗阻症状_蛔虫性肠梗阻有什么症状 蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、 呕吐、有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时，腹肌 紧张不明显，多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块，指压 有高低不平感或有窜动感，肿块可有轻度移动。晚期可出现完全性梗 阻。梗阻的部位多位于回肠末端。 1.病史 患儿常用蛔虫感染史，如肛门排虫史或呕虫史等。 2.临床表现 脐周阵发性腹痛和呕吐。查体腹胀不明显，也无明显肌 紧张，但腹部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块，包块可有变形、可 以移动，表面有高低不平感或有窜动感;肠鸣音可正常或亢进。晚期可有 完全性肠梗阻症状和体征。 3.辅助检查 腹部X线平片上可看到肠腔内成团的虫体阴影，因此诊 断并不困难。 诊断：诊断：蛔虫性肠梗阻鉴别诊断_如何诊断蛔虫性肠梗阻 本病需与肠套叠鉴别。 并发症：并发症：蛔虫性肠梗阻并发症_蛔虫性肠梗阻有哪些并发症 蛔虫堵塞时间过长，少数病人可发生肠壁缺血、坏死、穿孔等，以 致大量蛔虫进入腹腔导致各种并发症的发生。 治疗：治疗：蛔虫性肠梗阻治疗方法_如何治疗蛔虫性肠梗阻 (一)治疗 蛔虫性肠梗阻大多数可经非手术治疗而治愈。 1.非手术治疗 (1)禁食、持续胃肠减压、解痉止痛、纠正水电解质紊乱和酸碱失 衡。 (2)口服酸性物：蛔虫具有喜碱厌酸，喜温恶寒，遇酸则静，遇辛则 伏，遇苦则下等特性，故病情轻微、全身状况好，可服复方乙酰水杨酸 (APC)、维生素C，或口服食用醋100g，亦可隔46h重复口服。 (3)药物驱虫：目前多使用复方甲苯达唑(甲苯咪唑)、阿苯达唑(肠虫 清)等新药，效果较满意，但有人主张在梗阻未缓解前应慎用驱虫剂，否 则会加重梗阻或容易出现并发症的可能。 (4)中医中药：服用通里攻下的中药如姜蜜汤、乌梅汤等，亦可采用 针灸，按摩等使蛔虫团块散开。 (5)口服油剂：口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油口服。 (6)灌肠：用温盐水或大承气汤滴肛或灌肠，亦能取得一定的疗效。 采用空气或氧气灌肠可改变蛔虫生活环境，使蛔虫麻痹而排出体外。但 肠溃疡、肠穿孔及老年体弱患者禁用。 2.手术治疗 若经非手术治疗后病情不见好转或反而加重，即应手术 治疗。手术时应先试用手法挤压，松散蛔虫团，并将其挤入大肠内，日 后再行驱虫治疗。若失败，则应行肠管切开取虫。若有肠管坏死，则需 行肠切除术。 (二)预后 积极的早期治疗，本病预后良好。 预防：预防：蛔虫性肠梗阻预防_蛔虫性肠梗阻怎么调理 应采取综合措施，包括控制传染