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医学科普疾病知识文库： 巨细胞病毒性肺炎巨细胞病毒性肺炎 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 巨细胞病毒性肺炎的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 巨细胞病毒性肺炎巨细胞病毒性肺炎 别名：别名：巨细胞病毒肺炎 简介：简介：巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)是以受感染细胞形成巨大的A 型嗜酸性核内及胞质内包涵体为特征的病毒性肺炎。大多数是无症状隐 性感染，但在免疫功能低下和婴儿中可引起严重的肺部感染而导致死 亡。近年来随着骨髓和器官移植的开展和艾滋病患者的不断增多，CMV 已经成为该两种情况下最常见的致病菌。 部位：部位：胸部 科室：科室：呼吸内科 症状：症状：肺通气一血流比例失调 支气管肺泡音 IgM抗体阳性 肺通气 一血流比例失调 支气管肺泡音 IgM抗体阳性 肺部感染 肺门增 宽 叶间裂常呈弧形下坠 咳血痰 呼吸衰竭 呼吸异常 咳嗽 相关疾病：相关疾病：肺荚膜组织胞浆菌病 病毒性肺炎 小儿腺病毒性肺炎 其 他病毒肺炎 单纯疱疹病毒肺炎 病因：病因：巨细胞病毒性肺炎原因_由什么原因引起巨细胞病毒性肺炎 (一)发病原因 巨细胞病毒属于B族疱疹病毒，为双链DNA病毒，外有包膜，核为 球状。对热和低温稳定性差，56 30min或4 1周均可灭活，也可以紫 外线和脂溶性溶剂灭活。CMV具有两种抗原，补体结合抗原和中和抗 原。前者的存在形式大部分为可溶性抗原，后者主要为糖蛋白构成，为 病毒包膜组成成分之一。CMV的感染具有严格的种特异性，人类只受人 巨细胞病毒感染，感染后的病毒在细胞中缓慢生长繁殖(23个月呈现明 显病变)。被感染的细胞核增大，细胞质增多，形成典型的嗜酸性核内及 细胞质内包涵体。 (二)发病机制 CMV可通过多种途径传播，婴幼儿主要为接触性传播，成人主要为 性接触传播。感染后的发病程度取决于接触病毒的数量和机体的免疫状 态。CMV主要感染包括分布于上皮细胞和肠系膜的血管内皮细胞、T细 胞、B细胞、NK细胞在内的多种免疫活性细胞，感染后在其体内进行复 制，被感染细胞体积增大，中心呈局灶性坏死，并释放出新合成的病 毒，进一步感染周围细胞。肺组织被感染的细胞主要为肺泡细胞和巨噬 细胞，感染后出现弥漫性肺间质水肿，纤维化和肺泡肿胀，局灶性坏 死，出血和增生，从而产生低氧血症。由于细胞免疫在抗CMV感染中起 主要作用，因而在细胞免疫缺陷的患者(如骨髓移植后及艾滋病患者)发 生CMV感染后的病情尤其严重。 症状病史：症状病史：巨细胞病毒性肺炎症状_巨细胞病毒性肺炎有什么症状 机体免疫良好的CMV感染者大多数呈无症状的隐性感染，因而成为 骨髓和器官移植者CMV感染的传染源。所以，在进行移植前对供体进行 CMV血清学检查是十分重要的。移植后发生巨细胞病毒性肺炎存在两种 临床表现： 1.急进型 在移植后12月即出现发热、咳嗽、不适、呼吸困难、活 动力下降、缺氧和呼吸衰竭;肺部听诊多无体征，合并细菌或真菌感染者 可闻及啰音;病情进展快，可迅速恶化和死亡;肺部X线主要表现为两肺多 发粟粒样结节，直径为24mm;尸检病理显示弥漫性肺泡出血、纤维沉 着和中性粒细胞反应。常见于原发感染，体内无特异性抗体，因而发病 急、重，易导致全身病毒血症和继发细菌、真菌感染所致。 2.缓进型 移植后34月发生，症状与急进型相似，但进展缓慢，症 状较轻，死亡率低;肺部X线表现为弥漫性间质性肺炎、纤维化;病理表现 为肺泡间质水肿，不同程度的纤维化，淋巴细胞浸润和上皮细胞增生。 常见于CMV再感染或潜伏的病毒激活所致。 AIDS患者CMV肺炎无特异性，常合并全身CMV感染，如视网膜 炎、结肠炎、胆管炎和食管炎。胸片和CT常见两肺毛玻璃样、粟粒样或 结节样改变。血常规提示周围白细胞的下降。 由于病毒性肺炎在临床表现上具有一定的相似性，因而病原学检查 尤为重要。CMV的病原学检查可通过以下几方面进行：检测CMV包 涵体细胞和病毒颗粒：如从患者血、尿、和支气管灌洗液中分离，但存 在较高的假阳性，71%91%的高危移植患者从BAL中虽分离到CMV， 但无活动性肺炎证据。也可以将患者各种分泌物标本体外接种于人胚或 成纤维细胞中培养后进行分离检测，但一般需要2周至2月时间方能确 诊;免疫学方法：可通过荧光或酶标抗体对患者和供体分泌物中的 CMV抗原进行测定，有利于早期诊断和移植前供体的筛选。也可通过补 体结合实验对血清中的抗体进行动态检测，急性期和恢复期双份血清抗 体效价呈4倍以上者为阳性;分子生物学方法：如PCR技术和核酸杂 交，前者主要用于对BAL的检测和动态监测病情，后者常用于对肺组织 病理切片的检测，并可以对各种不同亚型的病毒进行区分。 诊断：诊断：巨细胞病毒性肺炎鉴别诊断_如何诊断巨细胞病毒性肺炎 应注意与其他疾病相鉴别：如其他病毒性肺炎(呼吸道合胞病毒、流 感、副流感病毒或肠道病毒)、卡氏肺孢子虫及衣原体肺部感染等。 并发症：并发症：巨细胞病毒性肺炎并发症_巨细胞病毒性肺炎有哪些并发症 常出现严重的肺部及全身感染。 治疗：治疗：巨细胞病毒性肺炎治疗方法_如何治疗巨细胞病毒性肺炎 (一)治疗 目前尚无特效药，主要以阿昔洛韦进行治疗，它对疱疹病毒具有选 择性抑制病毒DNA聚合酶的作用。但大剂量可抑制白细胞而加重病情， 建议为10mg/(kgd)，疗程为46周。 (二)预后 婴儿免疫功能低下及器官移植者发生巨细胞病毒性肺炎，一般预后 欠佳。 预防：预防：巨细胞病毒性肺炎预防_巨细胞病毒性肺炎怎么调理 由于CMV感染常见于骨髓和器官移植患者，因此，在移植前要做好 供体筛