医学科普·疾病知识文库：卡氏肺孢子虫肺炎

流行医学疾病知识库：卡氏肺孢子虫肺炎人类有许多疾病。为便于理解和掌握，本文收集整理了卡氏肺孢子虫肺炎的相关资料，供大家参考。由于一些内容还没有被人类掌握或由于其他原因无法获得，请理解。卡氏肺孢子虫肺炎别名：别名：卡氏肺孢子虫肺炎简介：卡氏肺孢子虫肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞肺炎，是一种条件性肺部传染病。这种疾病只在20世纪50年前的早产儿和营养不良的婴儿中出现过。在过去的10年里，随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及，尤其是艾滋病疾病的出现，发病率显著增加，已成为艾滋病患者最常见的机会性感染和主要死亡原因。位置：胸科：科：呼吸内科症状：症状：肺部感染，肺通气-血流失衡，脾肿大，肺部感染，肺通气-血流失衡，脾肿大，肝肿大，胸痛，咳痰，咳嗽，腹泻，发热，痰检或丝状尾蚴相关疾病可发现：相关疾病：巨细胞病毒肺炎衣原体，肺炎衣原体感染，沙眼衣原体肺炎病原学：疾病原因：卡氏肺囊虫肺炎原因：什么原因引起卡氏肺囊虫肺炎(1)发病机理卡氏肺囊虫是一种具有单细胞生物特征的卡氏肺孢子虫主要有包囊和滋养体。滋养层是一种可变的多形体，具有精细和假足状的形式，类似于变形虫。包囊为圆形，直径4 6 m，囊壁含有囊内小体(或子孢子)，一般有8个完全成熟的包囊。封装是一种重要的诊断形式。卡氏肺孢子虫的寄生部位仅限于肺泡腔。成熟囊肿进入肺泡后破裂。囊内体在解囊后发育成滋养体。滋养体寄生并增殖于肺泡上皮附近。大多数囊肿位于肺泡中心。(2)致病性肺孢子虫是一种低致病性、生长和繁殖缓慢的寄生原虫。健康的宿主有抵抗能力，只能形成隐性感染。细胞免疫损伤是宿主的主要易感因素，如婴儿营养不良、先天性免疫缺陷儿童、恶性肿瘤、器官移植或免疫抑制治疗以及艾滋病患者。艾滋病的发病率高达80% 90%。当T细胞的免疫功能受到抑制时，寄生在肺泡中的卡氏肺孢子虫可以大量增殖，对上皮细胞造成直接的毒性损伤，并引起I型上皮细胞脱屑性肺泡炎。肺泡腔内有浆细胞，单核细细胞浸润，肺泡上皮增生增厚，肺泡腔内充满嗜酸性泡沫样物质和蛋白样渗出物。严重病例有广泛的间质和肺泡水肿。肺泡腔充满了炎性细胞、蛋白质样分泌物和蠕虫，它们阻碍气体交换并产生临床症状。症状史：症状史：卡氏肺孢子虫肺炎症状_卡氏肺孢子虫肺炎4 8周是什么症状潜伏期。艾滋病患者的寿命更长，平均为6周，甚至长达1年。1.流行的婴儿型(经典型)在育婴机构中很流行。发病缓慢，先有食物恐惧、腹泻和低烧，然后逐渐出现咳嗽和呼吸困难，症状逐渐加重。未经治疗的死亡率为20% 50%。2.儿童-成人型(现代型)发病相当急，开始时伴有干咳、高热快速发作、气短、发绀、肺部体征少和肝脾肿大。从发病到诊断，通常需要1-2周。接受高剂量激素治疗的人病程短，可在4-8天内死亡。艾滋病患者的病程相对缓慢和渐进，首先是体重减轻、盗汗、淋巴结肿大和全身不适，然后是上述呼吸道症状，可持续数周至数月。100%的人死于呼吸衰竭而未接受治疗。这种疾病的症状很严重，但肺部症状很少。大多数患者肺部听诊无异常，部分患者能闻到并驱散湿罗音。thi的诊断支气管肺泡灌洗和支气管镜肺活检的阳性率可达80% 100%。支气管肺泡灌洗术可在解剖检查的同时检测肺囊虫，并可用于早期诊断。虽然开胸活检的阳性率很高，但患者不易接受，对病情严重的患者非常危险。目前，它很少被使用。近年来，主张用胸腔镜活检代替开胸活检。诊断：诊断：卡氏肺孢子虫肺炎的鉴别诊断_如何诊断卡氏肺孢子虫肺炎应与肺炎衣原体、肺结核、肺部真菌感染等鉴别。并发症：并发症：卡氏肺囊虫肺炎并发症_卡氏肺囊虫肺炎的并发症是什么100%死于呼吸衰竭而未治疗。治疗：治疗：卡氏肺囊虫肺炎的治疗_如何治疗卡氏肺囊虫肺炎(1)卡氏肺囊虫卡氏肺囊虫卡氏肺囊虫肺炎的治疗(1)死亡率高，但早期治疗效果较好，且大部分可以痊愈，所以重点1。一般治疗患者应卧床休息，增加营养，纠正水电解质紊乱。为了纠正缺氧，氧气通过鼻子或面罩提供。当FIO为250%时，动脉氧分压高于9.32千帕(70毫微克)。对于严重缺氧，使用辅助通气或体外膜氧。应尽量减少免疫抑制剂的使用，但对于有严重弥漫性病变的患者，尤其是艾滋病患者，应短期使用糖皮质激素如泼尼松龙40毫克，6小时一次，共7天。2.病因治疗(1)磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑):目前是一种理想的治疗药物，初始有效率为77%。甲氧苄啶的一般剂量为每天20毫克/千克，磺胺甲恶唑(SMZ)为每天100毫克/千克。可静脉注射或口服，共4次。对于病情严重的患者，可使用静脉注射，当病情好转时，可使用口服给药7-10天，疗程至少为14天。副作用包括皮疹、转氨酶升高、中性粒细胞减少、血清肌酐升高等。一半以上的艾滋病患者可能有副作用。(2)喷他脒：对肺孢子虫有致死作用，但副作用的发生率可达50%。剂量为4毫克/公斤，肌肉注射，每日一次，疗程为14天。初次治疗有效率为70%，二次治疗有效率为50%。缺点是毒副作用大，主要是肾脏、低血糖、直立性低血压、白细胞减少和血小板减少、恶心呕吐、肌肉注射部位疼痛和脓肿等。在此目标之前，有人声称，如果常规药物不能耐受且无效，某些治疗效果是可以实现的。据报道，喷他脒吸入疗法，40毫克/千克，一次/天，取得了令人满意的治疗效果。对于艾滋病患者，使用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(TMP-SMZ)或喷他脒的疗程更长，为3周或更长。初期疗效与非艾滋病患者相似，但药物副作用的发生率和严重程度更为明显，复发率也较高，达到50%。对氨苯砜-SMAK或喷他脒过敏或治疗失败，可使用以下药物：氨苯砜(100毫克/天)和甲氧苄啶(100毫克/千克/天)，前者为200毫克/千克/天，口服4次；(2)二氟甲基丙酸(DFMO，依氟米特)，每天静脉滴注100毫克/千克或口服75毫克/千克，每6小时一次；克林霉素加伯氨喹，每次450毫克，每日3次，口服。(2)预后近年来，卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)已被发现是艾滋病患者中最常见的机会性感染和主要死亡原因。预防：预防：卡氏肺孢子虫肺炎预防_如何调节卡氏肺孢子虫肺炎