护理查房终极版

血管外科成立于2014年8月4日，是阳泉市首家独立的周围血管疾病专业科室。 血管外科指除颅内、心脏、胸主血管以外部位的血管病变，都属于范畴。有部分血管和其他学科交叉，比如胸主动脉夹层和心胸外科交叉，颈动脉狭窄和神经外科交叉，门脉高压和普外科交叉。 科室以静脉曲张、动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、深静脉血栓为主要病种。 现开展下肢静脉曲张手术激光手术，下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞、脉管炎、糖尿病足、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层的介入手术治疗。截止4月底我们建科以来收治静脉曲张患者112例，深静脉血栓患者66例（不包括骨科术后血栓患者11例），动脉硬化闭塞患者81例，急性动脉栓塞6例，动脉瘤（主动脉夹层）9例，淋巴管炎（血栓性静脉炎）14例。,血 管 外 科 简 介,2015年5月,下肢深静脉血栓,血管外科护理组,查 房 目 的,解决下肢深静脉血栓病人现存的护理问题,掌握下肢深静脉血栓的预防措施及健康教育内容,大家好,病 例 介 绍,查 房 内 容,并 发 症,概 述,深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT） 是临床上常见的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐步上升的趋势。全身主干静脉均可发病。尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。,血管血流的模拟图,病 因,年龄 : 促使静脉回流的肌肉泵 作用缺乏以前有静脉血栓病史静脉功能不足，静脉曲张充血性心衰慢性呼吸衰竭肥胖,年龄: 血液流变学和凝血系统的改变癌症,血流淤滞,高凝状态,血管内皮破坏,疾病,手术制动失代偿的充血性心衰近期心肌梗塞中风合并瘫痪,患者,手术感染,与DVT有关的临床因素,解剖因素,右髂总动脉,左髂总静脉,DVT 的 危 险 因 素,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,轻度危,深静脉血栓形成的发生率,高危人群,临 床 表 现,DVT,下肢肿胀,下肢疼痛,浅静脉怒张,全身反应,股青肿,王艮柱,DVT后遗症伴溃疡形成,临床分型,中央型,混合型,周围型,辅 助 检 查,B超：是一种无创性检查 诊断下肢DVT具有很高的 敏感性和特异性，但不能完全代替静脉造影。凝血检查D2聚体检查 顺行静脉造影：是诊断DVT最准确的方法,治 疗 方 法,介入治疗下腔静脉滤器置入,DVT是导致肺动脉栓塞（PE）最主要原因,肺栓塞发生后死亡率、致残率高。下腔静脉滤器（IVCF）是为了预防下腔静脉系统栓子脱落引肺动脉栓塞而设计的一种装置，它的置入以有效的预防PE，使溶栓治疗更为安全。,IVCF置入和取出的方法,一 术前准备 二 操作步骤 三 注意事项,术后三周后取出滤器,Description of the contents,Description of the contents,护 理 问 题,下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关,焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后有关,自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关,知识缺乏：与缺乏预防本病发生的相关知识有关,有皮肤完整性受损的危险：与治疗期绝对卧床、 患肢肿胀有关,潜在并发症：肺栓塞、出血,护理目标：潜在并发症得到预防、及时发现和处理护理措施：准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗监测患者生命体征、呼吸情况观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态,护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识护理措施告知患者引起疾病的有关危险因素向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的健康宣教资料,护 理 问 题,下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关,焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后,自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关,知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识,有皮肤完整性受损的危险：与治疗期绝对卧床有关,潜在并发症：肺栓塞、出血,护理目标：减轻下肢疼痛肿胀护理措施：患肢抬高；有效止痛；每日测量下肢周径,护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理护理措施：保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关知识提供心理支持,护理目标：绝对卧床期间，生理需求得到满足护理措施：加强基础护理和生活护理满足患者的生理需求,护理目标：皮肤完整，无压疮的发生护理措施：做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥加强营养，指导患者进食高蛋白，易消化的食物给予加强骶尾部护理,床 旁 查 体,Barthel指数评定量表,并 发 症,并发症1,并发症2,并发症3,沉寂的杀手,出血,慢性淤血性溃疡,90% PE患者血栓来自下肢静脉80% PE患者起病时无临床症状致命性PE患者死亡在2小时内发生,肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。,并发症4,并发症5,并发症6,下肢浅静脉曲张,下肢深静脉瓣膜功能不全,足靴区皮肤色素沉着,肺栓塞,急性肺栓塞的急救处理,in here,T in ere,立即平卧,避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动,报告医生,同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护,配合医生抢救,急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术,DVT预防：你重视了吗？,基础预防,物理预防,药物预防,基 础 预 防,1,2,3,Title,适当的体位,适当饮水和补充液体,保护静脉壁,适当的肢体活动,抬 腿 训 练,平躺、键膝伸直，一侧伸直抬高，数1-5s后放下，停5s再重复做,踝泵训练,背伸将脚趾向上朝腿部弯曲 跖屈将脚趾向下朝足底屈曲,股四头肌收缩锻炼,平躺，双下肢伸直，在膝下垫毛巾 膝盖向下压，数15s 后放松,物 理 预 防,梯度压力弹力袜（GCS）,间歇充气加压装置（IPC）,药 物 预 防,低分子肝素（LMWH）.普通肝素（UFH）维生素K拮抗剂（VKA）代表药物华法林.利伐沙班其他药物低分子右旋糖酐.阿司匹林.氯吡格雷,健 康 教 育,行为指导,饮食指导,用药指导 用药指导,定期门诊复查,行 为 指 导,2004,Txt,Text,Txt,2005,别抽烟啦！,饮 食 指 导,给予高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)、低脂、高纤维素饮食（禁用肥肉、蛋黄、脑)，忌食辛甘、肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。,为病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬，过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。,入睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料等。,用 药 指 导,01,02,03,04,