我学习的一些中医基础理论一

我学习的一些中医基础理论（一）,天一生物技术部王心得,一、中药学理论的形成和发展,中医学与中医学理论体系,（一）医学科学与中医学 1、医学科学：研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系，属于自然科学和社会科学相结合的综合学科。在我国有两种医学体系：即传统医学和现代医学体系。 传统医学：以中医学为代表，还有藏医学、蒙医学、维医学等少数民族医学。 现代医学：即通常所说的“西医学”。 2、中医学：是以中医学理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病的转化规律及其预防、诊断、治疗、康复、保健的一门综合科学。,中医学与中医学理论体系,（二）中医学理论体系 1、科学理论体系：由基本概念、基本原理或定律和具体的科学规律三个基本知识要素组成的完整体系。 2、中医学理论体系：由中医学的基本概念、基本知识、基本原理，按着中医学的逻辑体系组织而构建的理论体系，是以中国古代的朴素的唯物论和辩证法思想气一元论和阴阳五行学说为科学方法论，以整体观念为指导思想，以脏腑经络为诊断特点的医学理论体系。 科学方法论气、阴阳、五行 中医学理论体系 指导思想整体观念 核心内容脏腑经络 诊疗特点辩证论治,中国传统文化与中医学,（一）中国传统文化的特征1、文化与传统： 广义：指人类在社会实践过程中所获得物质、精神的生产能 文化 力和创造的物质、文化、精神财富的总和 狭义：指精神生产能力和精神产品，包括一切社会意识形态： 自然科学、科技科学、社会意识形态。 传统：指历史沿传下来的思想、文化、道德、风格、艺术、制度 以及行为方式等。,中国传统文化与中医学,2、中国传统文化：自夏、商、周以来至鸦片战争前中国奴隶社会和封建社会时期的文化（有的认为延至“五四”新文化运动前）。 人与自然天人合一核心精神致中和 人与社会人伦和谐 整体性天地人三才一体基本特征 人文性以修身为本的道德规范 承传性学术上讲究“道统”、“师承” 修身 齐家 治国 平天下,中国传统文化与中医学,（二）中医学的文化特征1、天地人三才一体的整体观：天人合一 人（生物心理）自然社会的整体医学模式形神合一2、人命至重 以人为本的医道观： 天地万物，莫贵于人 保障健康生命价值观 人命至重，有贵千金 救死扶伤 以人为本 医为忍术,中国传统文化与中医学,3、阴平阳秘动静互涵的恒动观： 健康阴平阳秘（阴阳匀平、阴阳自和） 气 阴阳运动 亚健康 （阴阳和合）气生命 疾病阴阳失调 化 一分为二 死亡阴阳离决4、未病先防既病防变的防治观： 未病先防“不治已病治未病” 既病防变,中医学理论体系的形成与发展,（一）、中医学理论体系的形成 哲学基础气、阴阳、五行 自然观1、形成的条件 自然科学天文、气象、解剖等 医学观 社会科学天人合一，以人为本 方法论 朴素的系统、整体、辩证的科学思维 黄帝内经 2、形成的标志 难经 黄帝内经奠定了中医学 伤寒杂病论 的理论基础 神农本草经,中医学理论体系的形成与发展,世界是物质的 生命是物质的 世界是运动的 生命是运动的,中医学理论体系的形成与发展,（二）中医学理论体系的发展1、魏晋隋唐时期 黄帝内经的注释（杨上善、王冰）继承整理、阐发经典 伤寒杂病论的整理（王叔和、孙思邈） 脉经王叔和总结经验 诸病源候论巢元方升华理论 针灸甲乙经皇甫谧 千金要方孙思邈 千金翼方孙思邈,中医学理论体系的形成与发展,2、宋金元时期刘完素火热论寒凉派张从正攻邪论攻下派李东垣（李杲）脾胃论补土派朱丹溪（朱震亨）相火论养阴派,中医学理论体系的形成与发展,3、明清（中期）时期温病学派： 吴又可戾气学说瘟疫论 叶天士卫气营血辨证温湿论 薛生白湿热病篇 吴鞠通三焦辨证湿病条辩 王孟英湿热经纬温补学派： 薛已 张介宾 命门学说 赵献可,中医学理论体系的形成与发展,李中梓脾为后天本，肾为先天本，乙葵同源。 脑主思维说王清任医林改错 血瘀说李时珍本草纲目4、近现代时期 中西汇通（1）近代时期（1840-1949） 中医科学化（2）现代时期（1949-） 中医学现代化,中医学理论体系分类,气、阴阳、五行 藏象经络（含气血精津液）中医学理论体系 病因病机 诊断辩证 中医基础理论体系 预防治则 养生康复,二、中医学的医学模式中医学理论体系的基部特点,中医学的医学模式,一、医学模式的概念与类型1、医学模式的概念：又称医学观念，是人们观察、分析和处理有关人类健康和疾病问题的观点和方法，是一个历史范畴，反映着一定历史阶段医学发展的特征、水平、趋向和目标。2、医学模式的类型： 神灵医学模式医学模式 古代 自然医学模式的类型 近代 生物医学模式 显得 生物心里社会医学模式,中医学的医学模式,二、中医学的整体医学模式1、 天人合一天人合一，形神合一健康观 天地人三才一体 和谐 形神合一2、 邪正交争邪正交争，阴阳失调的疾病观 正不胜邪 正气存内 邪不可干 阴阳失调3、 治病求本本于阴阳治病求本，防重于治的防治观 动态处理 防重于治不治已病治未病,中医学理论体系的基本特点,一、整体观念1、整体观念的含义：整体：整体是由其组成部分以一定的联系方式构成的，任何事物都是有各种要素以一定方式构成的统一整体。整体性：即统一性、完整性和联系性，表现为整体联系的统一性，即整体与部分、部分与部分、整体与环境联系的统一性。整体观念：是关于事物和现象的完整性、统一性和联系性的认识。中医学的整体观念是关于人体自身以及人与环境之间的完整性、统一性和联系性的认识。,中医学理论体系的基本特点,2、整体观念的内容（1） 形体结构的统一性脏腑经络系统人体整体联系的统一性 生命物质的统一性气血精津液系统 气 功能活动的统一性脏腑经络功能 整体与局部 活动的整体调节（2） 季节气候与人体 人与自然环境 天地之气与人体人与外界环境 的统一性 昼夜晨昏与人体 的统一性 地域方宜与人体 社会特征政治经济、文化经济 人与社会环境 人群特征年龄、性别、婚姻、风俗 的统一性 宗教、信仰 统一=健康 生活行为方式,气天人本于一气，自然界天地万物皆本于气，世界是由气构成的，人也是由气构成的，气是世界本源。阴阳阴阳是天地之道也，是世界运动变化的规律，是气的运行方式。五行五行的生克制化，说明五彩缤纷世界各种事物的多样性，以及它们之间的关系男子以气为本，女子以血为本。男以肾为先天，女以肝为先天。,中医学理论体系的基本特点,3、整体观念的意义（1）整体生理观五脏系统为中心的生理功能的整体性。（2）整体病理观疾病是天地人三才一体的平衡失调的整体 反应。（3）整体诊断观四诊合参，审察内外，辩证。（4）整体治疗观治病求本，异法方宜，辩证论治。脏腑经络以脏腑为重，五脏六腑以五脏为重。辩证用动态的观点考察疾病过程中症候演变的规律。,中医学理论体系的基本特点,二、恒动观念1、恒动观念的含义：用运动的、变化的、发展的观点，来分析研究生命、健康和疾病等医学问题，这种观点称之为恒动观念。2、恒动观念的内容：（1）物质世界的运动性（2）物质世界的运动形式 运动 阴 阴阳 动 动静 形（有形、聚）气 气化 阳 变和 静 相召 气（无形、散） 升降 生命 出入,中医学理论体系的基本特点,3、恒动观察的意义 天人合一 运动不息 生命 健康 疾病 防治 生命在于运动 动态平衡 平衡失调 调节平衡世界是物质的额，生命是物质的额，运动是物质的根本属性。气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,中医学理论体系的基本特点,三、辩证观念1、辩证观念的含义：用矛盾的、整体的和运动的观点，看待生命、健康和疾病的发生发展变化的思想，称之为辩证观念。2、辩证观念的内容：天 辩证 世界 气化 生长化收藏人 天人合一 地 人体 升降出入 生长壮老已3、辩证观念的意义： 认识 生命辩证思维 健康生理 疾病病理、诊断、防治,阴阳的矛盾统一，贯穿生命过程的始终。中医学是在矛盾、运动、整体、联系的观念下去考察、去回答、去处理医学的所有问题。,中医学理论体系的基本特点,四、辩证论治1、辩证论治的感念：辩证和论治的合称，中医学整体、恒动、辩证观念的具体体现。（1）症状、症候、疾病的感念A、症状： 症状主观 狭义 症者，病之发现也 体征客观 广义 社会行为异常,中医学理论体系的基本特点,B、证候 症状 证候 疾病 病机 诊断 证候是机体在病因作用下，机体与环境之间以及机体内部各系统之间关系紊乱的综合表现，是一组特定的具有内在联系的反映疾病过程中一定阶段本质的症状和体征，揭示了病因、病机、病位、病性和机体的抗病反应能力等，为治疗提供依据，并指明方向。,中医学理论体系的基本特点,本定义是对证候的诊断学概念的限定： 其内涵是下列属性（反映证候概念中的特有属性）的总和： a、机体在致病因素作用下； b、机体内外环境关系紊乱； c、全面揭示疾病过程中阶段性的本质。 其外延反映证候概念中事物数量范围是： 一组特定的具有内在联系的症状和体征的综合表现（外候）。,中医学理论体系的基本特点,C、疾病 疾病：与亚健康、健康对称，是指机体在一定病因作用下，因邪正交争（正虚邪凑）而导致机体内外环境关系失调，阴阳气血紊乱，脏腑经络生理功能或形态结构发生改变，适应环境能力下降的异常生命过程，这一异常生命过程表现为症状和体征，由症候而体现出来。,中医学理论体系的基本特点,（2）症状、症候、疾病的关系 疾病 症候 1 症候 2 症候 3 症候n症状1 症状2 症状n,中医学理论体系的基本特点,2、辩证和论治的关系 前提 依据 辩证 论治 原则 方法 检验 辩证3、辩证论治的运用（1）辩证的过程和方法 现象 本质 脏腑辩证 具体 抽象 具体 经络辩证 临床表现 八纲辨证 气血精津液 六经辩证 症状体征 阴阳 寒热虚实 卫气营血辩证（四诊合参） 三焦辩证,中医学理论体系的基本特点,（2）论治的过程和方法 处方 症候 治则 治法 措施 治病求本 汗、吐、下、 整体 药物或 扶正祛邪 和、温、清、 治疗 非药物 标本缓急 补、消等 三因制宜,中医学理论体系的基本特点,（3）辩证论治的思维过程 辩证求因，审因论治，理法方药 辩证 论治 证 因 治 求因 审因 理 法 方 药 证同治亦同，证异治亦异 症状症候 辨别症候 辩证 病症结合 认识疾病 疾病 辨识疾病 证同治同辨证论治 治则 证异治异 论治 治疗疾病 解决疾病 治法,三、中医学的特色与中医基础理论课程,中医学的优势与特色（与现代医学相比较）,一、中医学的整体医学模式 1、中国传统文化的深厚底蕴。2、朴素的系统整体思维方式。3、天地人三才一体的认识论。二、中医学独特的理论体系1、哲学与医学融为一体。2、自然科学与人文社会科学融为一体。3、从功能状态来观察生命、健康和疾病。,中医学的优势与特色,三、四诊合参，辨证论治的诊疗体系1、四诊合参，内外相袭。2、辨证论治，个体化治疗。 整体与个体四、整体综合调节的治疗体系1、内治与外