处方质量考核标准

处方质量考核标准考核科室： 考核时间：内容规范要求评价标准存在问题印制格式1.前记中“医疗机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目齐全。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外(不列“临床诊断”)，必须有“患者身份证明编号，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等项目。前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辩认的为不规范处方2.正文有Rp或R标示。麻醉药品、精神药品处方正文有疾病诊断；3.后记中“医师签名、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目齐全；4.处方用纸颜色符合处方管理办法(试行)和麻醉药品、精神药品处方管理规定的要求(即普通处方用白色；急诊处方用淡黄色；右上角注“急诊”；儿科处方淡绿色，右上角注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品为淡红色，右上角标注“麻、精一”；二类精神药品用白色，右上角标注“精二”)。处方书写5.处方医师应有相应的处方权；未达要求为不规范处方6.医师应签全名；签名、签章不规范为不规范处方7.处方后记审核、调配、核对、发药栏目中有药学专业技术人员的签名，调剂、复核应有双人签名；未达要求为不规范处方8.患者年龄填写实足年龄,新生儿、婴幼儿年龄应写日、月龄；必要时注明体重。未达要求为不规范处方9.西药、中成药、中药饮片分别开具；未分别开具或中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊需要的为不规范处方10.实行两行全量书写法；未达要求为不规范处方11.药品名称、规格、用法、用量要准确规范；未达要求为不规范处方；用法、用量不适宜的为用药不适宜处方；12.药品剂量、单位书写正确、清楚；未达要求为不规范处方13.需进行皮试的，处方上应注明；未达要求为不规范处方14.开具处方后的空白处应划斜线；未达要求为不规范处方15.字迹清楚,修改处有医师签名并注明修改日期；未达要求为不规范处方16.其他项目书写有完整，无缺项；未达要求为不规范处方合理用药16.药品的适应症与临床主要诊断相符合；有下列情况之一的，判定为用药不适宜处方：适应症不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无不正当理由不首选国家基本药物的；联合用药不适宜；重复用药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的。8.其它用药不适宜情况的。有下列情况之一的，判定为超常处方：无适应症用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具种以上药理作用相同药物的。17.药品间无配伍禁忌；18.药品超剂量使用应注明原因及再次签名；19.贵重药品使用有指征或用法、用量合理；20.参加医保病人的处方中自费药品使用合理；21.普通处方不超过7天量;急诊处方不超过3天量;慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数应加说明。麻醉药品、精神药品用量不超过麻醉药品、精神药品处方管理规定要求；未达要求为不规范处方22.抗菌药物临床应用及开具权限符合抗菌药物临床应用管理规范要求；未按规定开具抗菌药物的为不规范处方23.单张处方不超过五种药品；未达要求为不规范处方其它24.须本医疗机构注册医师开具的处方；未达要求为不规范处方25.处方医