一、祛风寒湿药

一、祛风寒湿药本节药物性味多为辛、苦,性温热,入肝、脾、肾经。辛祛风,苦燥湿,温散寒,祛风寒湿药有较好的祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用,尤长于止痛,主要适用于风寒湿痹,肢体关节疼痛,筋脉拘挛,痛有定处,遇寒加重等,经配伍亦可用于风湿热痹。临床常用的祛风寒湿药有独活、威灵仙、徐长卿、制川乌、制草乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、伸筋草、油松节、海风藤、青风藤、丁公藤、雪上一枝蒿、路路通、地枫皮、两头尖、金铁锁、扶芳藤、三分三、野木瓜、凤仙透骨草、汉桃叶、祖师麻、闹羊花等。独活Duhuo本品为伞形科植物重齿毛当归Angelica pubescens Maxim.f.biserrata Shan et Yuan的干燥根。主产于四川、湖北。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖,除去须根及泥沙,烘至半干,堆置23天,发软后再烘至全干。切薄片。以气香浓者为佳。【性味与归经】辛、苦,微温。归肾、膀胱经。【功能与主治】祛风除湿,通痹止痛。用于风寒湿痹,腰膝疼痛,少阴伏风头痛,风寒挟湿头痛。【效用分析】独活辛散苦燥,气香温通,功善祛风湿,止痹痛,为治风湿痹痛主药,凡风寒湿邪所致之痹证,无论病程长短急缓,均可应用,前人有“治诸风,百节痛风无问久新者”之说;因其主入肾经,性善下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜,常用于治感受风寒湿邪的风寒湿痹,肌肉、腰背、手足疼痛,或痹证日久正虚,腰膝酸软,关节屈伸不利者。独活辛散温通,入足太阳膀胱经,可发散肌表的风寒,又借其苦燥之性,可除外感之湿邪,故常用于治疗外感风寒挟湿所致的恶寒发热,无汗,头痛头重,一身尽痛者。本品善入肾经而搜伏风,可治风扰肾经,伏而不出之少阴头痛,痛连齿颊,见风即痛等。【配伍应用】1.独活配桑寄生独活搜风祛湿而通痹,尤善除肾经伏风;桑寄生祛风湿,补肝肾,强筋骨,养血润筋。二药合用,有祛风除湿、通痹止痛之功,并入足少阴肾经,益肾而壮筋骨。适用于肝肾不足或风湿侵袭之腰膝酸痛,关节屈伸不利,足软麻木,步履维艰等。2.独活配细辛独活祛肾经伏风而除湿,通络止痛;细辛散肾经风寒而使之外达。两药相配,有祛风散寒、除湿,通痹止痛的功效,适用于风寒外邪伏于少阴之头痛,痛连齿颊,遇风更甚,顽固不愈;风寒湿痹腰痛,脊强而冷,下肢痹痛。3.独活配防风独活辛香走窜,能祛风胜湿,通经络,止痹痛;防风升发疏散,善开腠理,祛风湿。独活长于胜湿,防风长于祛风。两药相须为用,适用于风寒挟湿所致的头痛、腰痛、关节痛等。4.独活配苍术两药皆有祛风胜湿除痹之功,独活长于胜湿气,止痹痛;苍术长于开腠理,祛湿浊,燥脾湿。两药合用,有发汗祛风,除湿止痛之功。适用于风寒湿邪所致之头痛、身痛及痹证关节肿胀疼痛等。【鉴别应用】独活与羌活两药均具有祛风、散寒、除湿之功,常配伍用于风湿痹痛,外感风寒挟湿头痛身疼等。但独活长于祛风湿,主散在里之寒湿而通利关节止痛,主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛;羌活气味雄烈,升散发表,长于祛风寒,主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛,主治上半身风寒湿痹,太阳经头痛。【方剂举隅】1.独活寄生汤(备急千金要方)药物组成:独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。功能与主治:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。适用于痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。2.荆防败毒散(摄生众妙方)药物组成:羌活、柴胡、前胡、独活、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、甘草。功能与主治:发汗解表,消疮止痛。适用于疮疡初起,红肿热痛,恶寒发热,无汗不渴,舌苔薄白,脉浮数。3.三痹汤(妇人良方)药物组成:独活、防风、秦艽、川续断、杜仲、川牛膝、桂心、细辛、黄芪、人参、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、生地黄。功能与主治:益气活血,祛风除湿。适用于痹证日久耗伤气血证。手足拘挛,或肢节屈伸不利,或麻木不仁,舌淡、苔白,脉细或脉涩。4.独活细辛汤(症因脉治)药物组成:独活、细辛、川芎、秦艽、生地、羌活、防风、甘草。功能与主治:祛风散寒,止痛。适用于外感头痛,邪在少阴,头痛,痛连颊部。【成药例证】1.独活寄生合剂(临床用药须知2010年版)药物组成:独活、桑寄生、防风、秦艽、桂枝、细辛、川牛膝、杜仲、当归、白芍、熟地黄、川芎、党参、茯苓、甘草。功能与主治:养血舒筋,祛风除湿,补益肝肾。用于风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病,症见腰膝冷痛、屈伸不利。2.骨筋丸片(中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂)药物组成:独活、乳香、没药、白芍、延胡索、三七、木香、制马钱子、郁金、牛膝、秦艽、桂枝、血竭、红花。功能与主治:活血化瘀,舒筋通络,祛风止痛。用于肥大性脊椎炎、颈椎病、跟骨刺、增生性关节炎、大骨节病等。3.骨刺平片(中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂)药物组成:独活、黄精、威灵仙、莱菔子、骨碎补、熟地黄、两面针、制川乌、锁阳、狗脊、枸杞子、鸡血藤。功能与主治:补精壮髓,壮筋健骨,通络止痛。用于骨质增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,颈椎综合征,四肢骨节增生)。4.风湿药酒料(中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂)药物组成:独活、当归、甘草、红花、桔梗、老鹤草、牛膝、茜草、制草乌、制川乌。功能与主治:舒筋活血、祛湿散寒。用于四肢麻木、周身疼痛。5.活血解痛膏(中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂)药物组成:独活、冰片、丁香油、干姜、甘松、辣椒、生川乌、樟脑。功能与主治:祛风散寒,活血止痛。用于扭伤,挫伤,风湿骨痛,腰背酸痛。【用法与用量】310g。【注意】阴虚血燥者慎服。【本草摘要】1.名医别录“治诸风,百节痛风无问久新者。”2.药性论“主中诸风湿冷,奔喘逆气,皮肌苦痒,手足痛,劳损,主风毒齿痛。”3.药品化义“独活,能宣通气道,自顶至膝,以散肾经伏风,凡颈项难舒,臀腿疼痛,两足痿痹,不能动移,非此莫能效也。能治风,风则胜湿,专疏湿气,若腰背酸重,四肢挛痿,肌黄作块,称为良剂。又佐血药,活血舒筋,殊为神妙。”【化学成分】主要含香豆素类成分:蛇床子素,东莨菪内