病理实验切片解释

1.肾细胞水肿：标本为肾脏，先用低倍镜找到肾小球，并在其附近认出近曲小管和远曲小管，重点看近曲小管。可见近曲小管上皮细胞肿胀，向管腔内突出，使管腔缩小，内缘参差不齐，再用高倍镜观察，可见曲管上皮细胞浆内出现许多红染细小颗粒。其大小一致，分布均匀。细胞核正常或浅染2.肝脂肪变性：切片为肝组织，低倍镜下见有些肝细胞浆内有大小不等的圆形空泡（脂肪滴在制片过程中被二甲苯溶液留下空泡）空泡大者，细胞核被挤到一侧。4.淋巴结的干酪样坏死：低倍镜下，可见组织边缘仍有残留的淋巴组织和增厚的被膜，但中央部分结构完全消失，呈一片红染颗粒，细胞核完全消失，坏死区周围可见一些结节状病灶。5.肉芽组织：标本取自皮肤溃疡面的肉芽组织有的切片标本一侧仍保留有少许表皮（有的无），大部分表皮均坏死脱落形成溃疡。溃疡表面附有炎性渗出物，其下为肉芽组织。肉芽组织由与表皮垂直的新生毛细血管，散在纤维母细胞和数量不等的炎症细胞组成。新生毛细血管呈裂隙状，增生的内皮细胞以双行队列排列，腔内大部分无血细胞，纤维母细胞呈卵圆形、星型或梭形，细胞境界尚清楚，胞浆弱碱性，核卵圆。炎症细胞以中性白细胞为主，为可见少数淋巴细胞、巨噬细胞等。其下层肉芽组织出现纤维化。6.肺淤血：标本为肺组织，低倍镜肺泡壁明显增宽，其内毛细血管高度扩张，腔内充满红细胞，肺内小静脉也扩张充血，少数肺泡腔正常，多数含有红细胞及淡红色的均质水肿液，有的肺泡腔可见成堆棕黄色的巨噬细胞也称心衰细胞。7.肝淤血：标本为肝组织，可见中央静脉扩张充血，其周围肝窦也明显扩张，其内充满红细胞，该处肝细胞有的体积变小以致消失，有的胞浆内可见小空泡，小叶周边肝窦和肝细胞上述改变程度减轻。8.静脉血栓：标本为静脉，管腔闭塞。镜下可见血管腔内有红色，粗颗粒状的梁，层状或条纹状排列。梁间充满纤维素网。网眼中有大量红细胞和少数白细胞，有的区域红细胞已溶解。血栓与血管壁相连处可见新生毛细血管和纤维母细胞，其间有少数炎症细胞和含铁血黄素细胞。9.脾贫血性梗死：切片中有一境界清晰的三角形病灶。该处脾组织有明显坏死性改变，但坏死不彻底，仍可见脾结构的遗迹。病灶周围脾组织充血，出血和中性白细胞浸润。12.急性蜂窝组织炎性阑尾炎：标本为阑尾横切面。镜下可见阑尾腔内充满脓性渗出物。黏膜部分坏死脱落形成溃疡，阑尾壁各层均可见血管扩张充血，组织间隙内有大量中性白细胞弥漫性浸润，浆膜面附有纤维素性脓性渗出物13.慢性胃溃疡：最上层炎性渗出层，坏死组织层，肉芽组织层最底层瘢痕层，最底层还有厚壁血壁，神经纤维，灶性淋巴细胞，浆细胞浸润14.扁桃体白喉：部分鳞状上皮消失，由厚层红染膜状物（假膜）代替。假膜中可见大量红染的纤维素，中性白细胞及坏死的上皮，假膜底部淋巴组织中毛细血管高度扩张，充血。15.肺脓肿：可见腔内大量中性白细胞（部分中性白细胞显示变性坏死）和红染无结构物，空腔边缘肺组织内可见毛细血管扩张充血。17.慢性胆囊炎：粘膜上皮大部分完整，固有膜内有大量淋巴细胞，浆细胞，单核细胞和少量白细胞浸润，肌纤维之间和外膜有大量纤维结缔组织增生和淋巴细胞，浆细胞及单核细胞浸润。18.异物肉芽肿：标本取自皮下组织，病人有注射药物史。镜下可切片中有大小不等的结节状病灶，病灶中有染色很淡的球形无结构物质（系吸收不全的药物及坏死组织），其周围有大量巨噬细胞和异物巨细胞，胞浆内被吞噬的异物。病灶周围有淋巴细胞浸润和纤维结缔组织增生。20.乳头状瘤：发生在皮肤的肿瘤。肉眼见肿瘤呈乳头状增生。镜下见乳头表面披复着增生的复层扁平上皮，增生的间质性纤维组织呈树枝插入乳头中央，上皮的分化结构与正常表皮非常相似，基底层为基底细胞，中层为棘细胞，表层为颗粒细胞和角化细胞，基底膜完好。21.鳞状细胞癌：切片一侧表面可见正常的复层扁平上皮，也可见到由正常上皮高度增生移行为癌的部分，癌变上皮细胞突破基底膜向皮下结缔组织浸润性生长，形成大小不一，形态不同的癌细胞团（称癌巢，癌索），细胞的层次与排列的正常复层扁平上皮相似，外层似基底细胞，内层似棘细胞，中央为角化物质。细胞为中等度异型性，可找到病理性核分裂象。22.霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）：标本为淋巴结。正常淋巴结构完全被破坏。大量组织细胞、淋巴细胞、嗜酸性白细胞、浆细胞、中性白细胞弥散性增生，其间还散在一些具有特真性诊断意义的R-S细胞。这种细胞体积大，核大、双核或多核，有时两核并列形似“镜影”故又称镜影细胞。核膜厚，核内有大的嗜酸性核仁。瘤内还有程度不等的结缔组织增生。23.纤维腺瘤：看不到正常的乳腺组织结构，肿瘤一侧可见部分纤维组织包膜。肿瘤由增生的腺管和结缔组织共同构成。腺管上皮呈立方或柱状单层或多层。增生的结缔组织有的环绕着腺管，有的向腺管成垂直方向穿插，将腺管挤压或裂隙状，分支状。腺上皮和结缔组织细胞分子均无异型性。24.乳腺癌：肿瘤由实性细胞巢和细胞索构成，巢、索间有少数结缔组织将其分隔，偶见腺样结构。癌细胞大小不一，呈圆形或多边形，胞浆中等，细胞核大，染色质粗，核仁清楚，可见病理性核分裂。周围脂肪组织中有癌细胞浸润。部分切片一侧有几个乳腺小叶，但不少腺管由细胞增生将管腔填满，增生的细胞有明显的异型性。26.纤维瘤：肿瘤位于皮下，由纤维细胞和胶原纤维组成，呈束状，编制状排列。肿瘤细胞无明显异型性。27.纤维肉瘤：肿瘤细胞丰富，呈束状交错排列，胶原纤维较少。瘤细胞短梭形，核大卵圆，有一定程度的异型性，可见核分裂像。28.风湿性心肌炎：组织取自于左心室壁。镜下可见心外膜，心肌膜和心内膜。在心肌间质中（小血管周围尤为明显）和心内膜下可见结节状病灶，风湿性小结或Aschoff小体。病灶主要由风湿细胞、淋巴细胞和单核细胞组成。其间可见红染无结构碎片状或颗粒状的纤维素样坏死。风湿细胞体积大，圆形或卵圆形，胞浆丰富弱嗜碱性。多为单核，核大，染色质集中于核中心并呈细丝状向外伸延，因此呈枭眼状（核的横切面）或似蜈蚣状（核的纵切面）。有的结节主要由梭形细胞组成。29.主动脉粥样硬化：镜下可见内膜、中膜与外膜三层结构。部分内膜明显增厚凸起。增厚的内膜表面为大量淡红色，细颗粒状坏死物，坏死物可见很多菱形，边缘平直的空隙（为胆固醇结晶被溶解后所留的空隙），坏死物周围有少量泡沫细胞。30.硅肺：肉眼见肺组织中有多个境界清晰的圆形结节病灶。低倍镜下见这些病灶均匀分布于肺组织中，并且互相融合。病灶由透明变性的胶原纤维呈现同心圆层状或旋涡状排列而成，其内无血管和细胞成分（硅结节）。片中还有多少不等的炭末沉积。有的病灶则主要由噬入尘粒的巨噬细胞聚集而成（细胞性结节）。32.大叶性肺炎：低倍镜下肺泡结构完整，所有肺泡腔内内充满纤维素性渗出物以及许多中性白细胞，单核细胞，肺泡壁变薄，其间的毛细血管大部分因受伤压而闭塞。33.小叶性肺炎：（1）病灶中央或周边可见细支气管，管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞及脱落的上皮细胞。（2）病灶区的肺泡腔内有大量中性粒细胞、少量纤维素。（3）病灶间的肺组织可见肺泡腔相互融合成较大的肺泡腔。35.结节性肝硬化：镜下见肝内结缔组织广泛增生，肝小叶结构被破坏，增生的结缔组织将肝小叶分割成大小不等，圆形的或椭圆形的肝细胞团（假小叶）。假小叶内肝细胞索排列紊乱，不呈放射状，中央静脉或有或无，多为偏位。有的假小叶是由结缔组织包含数个正常的肝小叶而成。增生的结缔组织内有程度不等的淋巴细胞浸润和小胆管增生。36.肝癌肝硬化：镜下癌细胞呈巢状分布，癌巢内细胞排列成索状，梁状，其间为血窦。癌细胞呈多边形胞浆丰富，嗜酸性，核大染色深，核浆比例失调，有病理性核分裂相，部分区域肝癌组织坏死。癌巢周围肝细胞受挤压而萎缩，汇管区结缔组织增生，淋巴细胞浸润。增生的结缔组织分隔肝小叶，形成假小叶。37.直肠腺癌：切片一侧为正常肠壁，可分为四层：粘膜,粘膜下层,肌层,浆膜。切片其它部分肠壁结构紊乱，癌组织浸润，破坏达粘膜下层和深肌层。癌细胞呈腺样结构大小不等，形态不规则，细胞层次多，极向消失，没有杯状细胞，癌细胞明显异型性，癌间质中淋巴细胞浸润。38.葡萄胎绒毛：胎盘绒毛普遍增大。胎盘绒毛高度水肿，间质内血管消失。绒毛表面披覆两种滋养叶细胞，即合体滋养体和细胞滋养层细胞均明显增生，有些区域增生的细胞呈山峰状或团块状。39.绒毛膜上皮癌：癌细胞有两种形态，一种似细胞滋养层细胞，另一种似合体细胞滋养层细胞，均具有恶性瘤细胞特征。两种癌细胞混杂在一起，不形成绒毛和水泡状结构，也无_和间质，部分癌组织坏死出血。此外可见大片结缔组织。40.慢性肾小球肾炎：肾小球已全部纤维化或出现玻璃样变肾小管萎缩，正常的肾小球代偿性体积增大，正常的肾小管代偿性扩张小动脉壁变厚，硬化41.慢性肾盂肾炎：肾小球已全部纤维化或出现玻璃样变肾小管萎缩，正常的肾小球代偿性体积增大，正常的肾小管代偿性扩张小动脉壁变厚，硬化间质中有大量炎症细胞浸润粘膜下方有大量炎症细胞浸润，肾盂部分粘膜坏死脱落肾小球囊发生纤维化扩张的肾小管内有大量红染的管型42.结肠细菌性痢疾：红色假膜位于粘膜表面假膜由纤维素，炎症细胞，坏死组织的肠粘膜共同构成。粘膜下层组织疏松，其内毛细血管显著扩张充血，肌层及浆膜未见明显炎症反应43.结肠阿米巴性痢疾：粘膜坏死，脱落“口小底大”的烧瓶样溃疡，在溃疡底部与正常组织交界处有阿米巴大滋养体，呈圆形或椭圆形滋养体与周围组织间有一环状空隙44.肺粟粒性结核：肺组织中可见许多散在的结核结节结核结节中央为成片红染无结构细颗粒状物质（干酪样坏死）有的干酪样坏死周围可见郎罕氏巨细胞（体积大，细胞核多）和上皮样细胞周围有纤维结缔组织包绕45.肠伤寒：都由细胞构成，部分区域细胞体积大，其胞浆内吞噬有淋巴细胞，红细胞，组织碎片及伤寒杆菌，为伤寒细胞（主要在粘膜下层