保肝药物分类及临床合理应用PPT课件

保肝药物分类及临床合理应用，1，保肝药物分类及临床合理应用，报告者：5/26/202011:48PM，保肝药物分类及临床合理应用，2，1，保肝药物概念，保肝药物具有改善肝功能、促进肝细胞再生、增强肝解毒功能等作用。 肝细胞损伤的病因很多，所以在保肝治疗中，先消除病因再进行保肝药物治疗是有效的。 Page2、保肝药的分类和临床合理应用，3、Page3、2、保肝药的分类，保肝药的分类和临床合理应用，4、Page4、可提供巯基和葡萄糖醛酸，增强解毒功能。、解毒类、醛内酯：(肝泰乐)谷胱甘肽：(古拉定，克罗汀诺)硫普罗宁：(凯西莱，同达里)，保肝药物分类和临床合理应用，5，葡萄糖醛酸在酶催化下开启内酯环，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要的解毒物质肝内或肠内与含酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒葡萄糖醛酸结合物，可随尿排出体外。 同时降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原的分解，增加糖原，减少脂肪贮藏量。 Page5、保肝药物分类和临床合理应用6、还原型谷胱甘肽(GSH )由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。 含巯基(-SH )主要由肝脏合成，广泛分布于各组织器官，与体内过氧化物和自由基结合，抗氧化剂破坏细胞中含巯基的蛋白和酶，以对抗脏器损伤。 也促进胆酸代谢，有助于消化道吸收脂肪和脂溶性维生素(a，d，e，k )。 Page6，还原型谷胱甘肽，保肝药物的分类和临床合理应用，7，病毒性肝炎，1200mg，Qdiv，30天重型肝炎，1200-2400mg，Qdiv，30天活动性肝硬化，1200mg，Qdiv，30天脂肪肝，1800mg，Qdiv，30天酒精性肝炎药物性肝炎，1200-1800mg，Qdiv，14-30天。 Page7，肝保护药物的分类和临床合理应用，8，Page8，提供巯基、解毒、抗组胺和自由基清除，促进糖原合成，抑制胆固醇升高。 血清白蛋白/球蛋白比恢复，硫普罗宁、保肝药物分类及临床合理应用，9、【副作用】1 .过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒、颜色潮红等。 2消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等少见味觉异常。 溶剂：5%-10%GS (葡萄糖注射液)或250ml-500mlNS(0.9%氯化钠注射液)0.2g、qd、30d、静脉滴注、Page9、保肝药分类和临床合理应用，10、Page10、肝细胞再生促进剂、小分子多肽类活性物质、各种重病毒性肝炎(急性、亚急性、 用于慢性重型肝炎早期或中期)的辅助治疗，高能多烯磷脂酰胆碱用于各种肝病、手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。促肝细胞生长素、必需磷脂类(易善复、天兴)、保肝药物分类和临床合理应用，11、小分子多肽类活性物质明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止肠道毒素对肝细胞的进一步损害。 实验表明，对四氯化碳诱导的肝细胞损伤具有良好的保护作用，可以提高D-氨基半乳糖诱导的肝衰竭活力。 溶剂： 10%GS250ml、80-100mg、qd、iv、4-6周或8-12周。 Page11、小分子多肽类、保肝药物的分类和临床合理应用，12、从大豆中提取粗磷脂物质，补充肝损伤伴磷脂的丧失，补充人体外源性磷脂成分，结合肝细胞膜结构，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。 其次，分泌胆汁，起到稳定胆汁的作用。Page12、多烯磷脂酰胆碱、保肝药的分类及临床合理应用，13、【副作用】大量用药时会发生胃肠障碍(腹泻)。 这种药含有苄醇，少数人会产生过敏反应。iv:232.5-465mg(1-2安瓿)，Qd静脉滴注： 465-930mg(2-4)或1.395-1.488g(6-8)，Qd，保肝药物分类及临床合理应用，14， Page14、胆系药物、思美泰、腺苷蛋白、尤西夫、熊去氧胆酸、胆维等、茴香三硫、保肝药物的分类和临床合理应用15、腺苷蛋白是人体所有组织和体液中存在的生理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要的生化反应初期治疗：0.5-1g/Qd，2周。 维持治疗：1-2g/Qd，po。Page15、腺苷蛋氨酸、保肝药物的分类和临床合理应用，16、Page16、1、拮抗疏水胆汁酸的细胞毒作用，2、促进内源性胆汁酸的分泌、抑制吸收，3、抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用，4、免疫调节作用。 5、熊去氧胆酸、保肝药物分类及临床合理应用，17、Page17、【适应证】1、类固醇胆囊结石x线透结石，胆囊收缩功能正常2、胆汁郁积性肝病(如原发性胆汁性肝硬化) 3、胆汁反流性胃炎。 保肝药物的分类和临床合理应用，18、分泌性胆药物不增加肝脏负担，降低肝门静脉压力，消除肝炎病灶肝充血等症状，促进肝细胞活化，有助于肝功能的改善和恢复。 【适应症】用于胆囊炎、胆结石、消化不良、急性慢性肝炎辅助治疗。 【用法用量】25mg、Tid、po、Page18、茴香三硫、保肝药物的分类及临床合理应用，19、Page19、VitC、VitE、复方VitB等VitK可促进与肝合成凝血酶原相关的肝合成凝血因子。 促进了维生素类、肌苷ATPFDP、辅酶类、维生素类、辅酶类、肌苷、ATP、FDP、成员磷酸钾镁(泛金)、复方二氯乙酸二异丙胺(甘乐)等药物、能量代谢类药物、保肝药物的分类和临床合理应用成员磷酸钾镁参与三羧酸循环和鸟氨酸循环，促进细胞极化和细胞代谢，保持正常功能。 【用法用量】:1.注射剂是将只用于静脉的2.1-2支泛金溶解在5%葡萄糖溶液中慢慢点滴。 如有必要，请在4-6小时后重复此剂量，或遵循医生的指示。 【副作用】:点滴过早可能引起高钾血症和高镁血症。 天门冬氨酸钾镁，保肝药物分类和临床合理应用，21，page 21，1，2，3，人血白蛋白血容量增加和血浆胶质渗透压维持运输和解毒营养供应。 【副作用】一般不会发生。 偶尔出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，迅速输血可引起血管过载引起肺水肿，偶尔有过敏反应。保肝药物分类和临床合理应用，22、甘草酸单铵(强宁)、甘草酸二胺(甘草酸)、复方甘草酸苷(美能)、异甘草酸镁注射液(晴甜)等抗炎类。 异甘草酸镁是肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜、改善肝功能的作用。 抗炎类、护肝药物分类和临床合理应用，23、甘草酸二胺(甘氨酸)中药甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜和改善肝功能的作用。 【适应症】伴有谷氨酰胺上升的急性慢性病毒性肝炎的治疗。 【副作用】水钠贮存【用法用量】ivgtt.150mg一次，10%葡萄糖溶液250ml，保肝药物的分类和临床合理应用，24，美能【药理】1 .抗炎作用：抗过敏作用； 花生四烯酸代谢酶的抑制； 2 .免疫调节作用3 .实验性肝细胞损伤的抑制作用4 .抑制病毒增殖和病毒灭活。 【适应证】治疗慢性肝病，改善肝功能异常。 【重要副作用】假性醛固酮症(发生频率不明)。 【用法用量】成人通常为iv.5-20mlqd，慢性肝病40-60mlqd。护肝药物的分类和临床合理应用，25、联苯双酯(百西诺)、双环醇片均为五味子脯氨酸的合成中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，增强了对四氯化碳和某些致癌物质的解毒能力。 有学者认为联苯双酯酶降效果快，应用方便，副作用少，天冬氨酸氨基转移酶AST作用不明显，无保肝作用。 联合用药。 联苯双酯是重要的辅助剂之一，应与不同作用的其他辅助剂配伍使用。 酶类、护肝药物的分类和临床合理应用，26、中药：五味子、线陈、莎草等药物在治疗急慢性肝病方面有独特的优点。 中医药：种类繁多，如保肝片、仙人乙肝胶囊、胆结石片、消炎利胆片等。 护肝药物分类及临床合理应用，27、药房护肝药物不完整统计，病毒性肝炎：草仙乙型肝炎胶囊、复方三叶香茶菜、水飞蓟宾、景麒舒肝胶囊、护肝颗粒、护肝颗粒、双虎清肝颗粒、岩黄连注射液； 黄疸型肝炎：西藏陈，齐墩果酸片； 胆石：胆康片、胆石片胆囊炎胆管炎：清肝利胆胶囊、消炎利胆胶囊、消炎利胆片肝损伤：大豆磷脂分散； 胰腺炎：胰胆舒颗粒； 保肝药物的分类和临床合理应用，28、病毒性肝炎急性肝炎多为自我限制过程。 护肝药一般用甘草酸类药物，可选择护肝药物。 慢性病毒性肝炎病程拖延，病毒难以清除，肝损伤与自身免疫反应有关，以抗病毒治疗为主，施行保肝治疗。 选用抗炎保肝药，适当补充营养药物和中药。 如复方甘草酸苷、维生素类、多烯磷脂酰胆碱等，选择中药处方辅助治疗。 三、护肝药物的选择、护肝药物的分类和临床合理应用，29、自身免疫性肝病1 .优先考虑激素和免疫抑制剂，护肝药物激素作用的抗炎类有甘草酸二胺和甘草酸胺等2 .本类疾病多表现为胆汁淤积，腺苷蛋氨酸、熊果苷PBC优先使用熊果苷。 3、中药具有辅助治疗作用。 保肝药物的分类和临床合理应用，30、药物性肝炎发病机制多伴有药物直接损伤肝细胞和过敏反应等肝内胆汁淤积，严重应用糖皮质激素。 轻者以甘草酸胺等抗炎药物和利胆药物为主，同时配合解毒药物、谷胱甘肽、硫普罗宁等，减轻药物毒性，促进排毒。 保肝药物的分类和临床合理应用，31、脂肪肝、酒精肝肝肝肝细胞内脂肪蓄积，或者酒精摄入过多常引起肝损伤，是饮食生活不良的原因。 以低脂饮食、戒酒等为主。 肝功能异常明显者可应用必要的磷脂，如多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸等。 中药也是比