第6节 学龄儿童与青少年营养

,公共营养师（三级),第四章人群营养基础,第四章人群营养基础,学龄儿童与青少年的营养,第六节,第四章人群营养基础,课程前言,儿童青少年时期是一个人人格和智力发育的关键时期，也是一个人行为和生活方式形成的重要时期。充足的营养摄入可以保证其体格和智力的正常发育，为成人时期乃至一生的健康奠定良好的基础。青春期女性的营养状况也会影响下一代的健康，应特别予以关注。本节内容分阶段介绍了学龄儿童与青少年的营养配餐特点及推荐食谱，系统讲解了学龄儿童与青少年营养的基本知识及一些相关的饮食搭配、日常生活保健等知识。,课程概要,1.学龄儿童与青少年的营养需要与营养素参考摄入量2.学龄儿童与青少年的膳食指南,学龄儿童和青少年的生理特点,人生的过渡时期动态、变化大、最具活力儿童少年体内合成代谢旺盛所需要的能量和各种营养素的量相对比成人高，尤其是能量、蛋白质、脂类、钙、锌和铁等营养素。13岁到18岁的少年期或青春期，这个时期正是他们体格和智力发育的关键时期。从青春期生长开始，男生和女生的营养需要出现较大的差异。,P180,营养需要及膳食参考摄入量,能量：（P180，表4-6）能量的来源分别为：碳水化合物5565，脂肪2530，蛋白质1214,营养需要及膳食参考摄入量,蛋白质：儿童膳食蛋白质推荐摄入量见表4-7(P181)蛋白质提供的能量应占膳食总能量的1214。来源：动物性食物蛋白质含量，丰富氨基酸构成好，如肉类为1720，蛋类为1315，奶类约为3；植物性食物中大豆是优质蛋白质的来源，含量高达3540，谷类含510，利用率较低。,脂肪：儿童期脂肪适宜摄人量以占总能量的2530为宜。一般不过分限制儿童少年脂肪摄入，但摄入过多将增加肥胖及成年后心血管疾病、高血压和某些癌症的发生危险。注意选择含必需脂肪酸的植物油。,营养需要及膳食参考摄入量,碳水化合物：学龄儿童膳食中碳水化合物适宜摄入量占总能量的5565为宜。保证适当摄入：更易被机体利用；可避免脂肪的过量摄入；增强膳食纤维及具有健康效用的低聚糖；预防肥胖及心血管疾病；避免摄入过多的糖，特别是全糖饮料。,营养需要及膳食参考摄入量,矿物质（P181）保持酸碱平衡、生化反应催化剂、重要化合物成分、维持体内水平衡,营养需要及膳食参考摄入量,钙青春前期及青春期正值生长突增高峰期，要满足突增高峰的需要610岁：AI为800mg/d，1118岁：AI为1000mg/d，成年人：AI为800mg/d钙的UL：2000mg/d。来源：牛奶和奶制品是钙的最好食物来源，其含钙量高，吸收率也高。豆类、连骨或带壳吃的小鱼小虾;硬果类、绿色蔬菜也是钙的主要来源。,营养需要及膳食参考摄入量,铁缺铁：贫血；降低学习能量、免疫力和抗感染能力。特别关注：青春期贫血是女童的常见病。AI：710岁12mg/d，1113岁男16.0mg/d，女18.0mg/d1418岁男20.0mg/d，女25.0mg/d成年人男15.0mg/d，女20.0mg/d铁的UL50mg/d。来源：动物血、肝脏及红肉是铁的良好来源，含铁高，吸收好。豆类、黑木耳、芝麻酱含铁也较丰富。,营养需要及膳食参考摄入量,锌儿童缺锌临床表现是食欲差，味觉迟钝，严重时引起生长迟缓、性发育不良及免疫功能受损。710岁AI为9.0mg/d，1113岁AI为男18.0mg/d，女15.0mg/d1418岁AI为男19.0mg/d，女15.0mg/d成年人AI为男15.5mg/d锌的UL45mg/d。来源：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏等都是锌的良好来源；干果类、谷类胚芽、麦麸、花生和花生酱也富含锌。,营养需要及膳食参考摄入量,碘碘缺乏在儿童期和青春期的主要表现为甲状腺肿，尤其是青春期甲状腺发病率较高，需特别注意预防。碘RNI：610岁90g/d，1113岁120g/d，1418岁150g/d。成年人150g/d碘的UL1000g/d；儿童800g/d碘摄入过多可引起高碘性甲状腺肿。儿童每日摄入量大于800微克可能造成过量。来源：含碘最高的食物是海产品包括海带、紫菜、海鱼等。,营养需要及膳食参考摄入量,营养需要及膳食参考摄入量,（6）维生素（P182）构成酶类、辅酶因子、维护组织结构和功能、参与生化反应、调节营养吸收。,营养需要及膳食参考摄入量,维生素ARNI：6岁600gRE/d，713岁700gRE/d，1418岁男800gRE/d，女700gRE/dUL：2000gRE/d成年人男800gRE/d，女700gRE/dUL：3000gRE/d来源：动物肝脏，如羊肝、鸡肝、猪肝含有丰富的维生素A。植物性食物只能提供维生素A原类胡萝卜素。,维生素B1精细加工谷类的普及，使儿童维生素B1的缺乏成为常见的营养问题。RNI：6岁0.7mg/d，7岁0.9mg/d，1113岁1.2mg/d，1418岁AI为男1.5mg/d，女1.2mg/d成年人男1.4mg/d，女1.3mg/dUL50mg/d。来源：动物内脏（肝、心、肾）、瘦肉；葵花籽、花生、豆类；粗粮等谷物。鱼类、蔬菜、水果含量少。,营养需要及膳食参考摄入量,维生素B2紧张的学习生活容易造成维生素B2的缺乏。RNI：6岁0.7mg/d，7岁1.0mg/d，11岁1.2mg/d。1418岁男1.5mg/d，女1.2mg/d成年人男1.4mg/d，女1.2mg/d主要来源：维生素B2广泛存在奶类、蛋类、肝脏；谷皮、胚芽。,营养需要及膳食参考摄入量,维生素CRNI：6岁70mg/d，UL：700mg/d7岁80mg/d，UL：800mg/d11岁90mg/d，UL：900mg/d1418岁100mg/d，UL：1000mg/d成年人100mg/d，UL：1000mg/d来源：新鲜蔬菜、水果每日保证300克以上新鲜蔬菜和200克左右的水果即可满足该膳食需求。,营养需要及膳食参考摄入量,学龄儿童膳食指南,1、保证吃好早餐：食量应相当于全日量的1/32、少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3、重视户外活动基础：中国居民膳食指南1、生物多样、谷类为主、粗细搭配；2、多吃蔬菜水果和薯类；3、每天吃奶类、大豆或其制品。4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；5、减少烹调油用量，吃清单少盐膳食；6、食不过量，天天移动，保持健康体重；7、三餐分配要合理，零食要适当；8、每天足量饮水，合理选择饮料；9、如饮酒应限量（不适用）10、吃新鲜卫生的食物。,青少年膳食指南,1.三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食多吃谷类，供给充足的能量。400500g/d保证优质蛋白质占（50%）：鱼、肉、蛋、奶、豆类和是主要来源。动物性约200g、大豆类食物约50g，奶类约300ml。2.吃富含铁和维生素C的食物。3.每天进行充足的户外活动。常进行有氧运动的人，心脏会更健康、身心素质也更好。养成运动的习惯就如同吃饭、睡觉一样重要！鼓励参与家务劳动：有利于培养责任感、热爱劳动、珍爱生活、锻炼意志、培养技能、增强智力、独立生活、交往能力、调节家庭气氛、协调家庭关系。哈佛20年跟踪调查：不爱干家务的失业率、犯罪率、离异率、心理疾病率要高很多4.不抽烟、不饮酒。,不容忽视的学生早餐营养,上一天摄入的营养，经过一夜的活动、基础代谢、生长发育已消耗殆尽，急需补充热量和各种营养早餐的内容：食物组合使食物生理效价较高，适宜大脑神经细胞特有功能的发挥各种豆粥各种带馅的面点、糕点鸡蛋、牛奶、豆奶调味酱菜餐后水果适当增加有助于神经细胞之间联系和神经递质的物质如含卵磷脂较多的食物：鸡蛋、花生、核桃、芝麻、香蕉等。,至关重要的学生午餐营养,不仅满足一整天的能量和各种营养素的消耗，还要顾及生长发育和智力发展的特殊需要。联合国教科文组织根据各国实行的营养午餐制情况，总结出8条好处：促进儿童健康和发育培养了良好的饮食习惯与卫生习惯增强儿童课堂注意力，提高了学习能力增加了入学率，减少了退学率师生共进午餐培养了互助友爱的道德风尚和守秩序的学校生活从营养午餐中获得营养知识和卫生知识学校设有小农场，在劳动中获得种植技能和生物学知识。,必须重视的学生晚餐营养,儿童青少年的生长激素分泌最多的时间在晚上，晚餐营养对其生长发育尤为重要。食物入胃后5min就开始消化逐渐排空，饭后23小时的能量代谢已达到最大值（静态下）各种营养素应为全天供给量的35%。,正确对待学生加餐、夜点,学校课间加餐应该有，面对少吃或不吃早餐的学生。易消化吸收的碳水化合物为主，适量蛋白质、维生素等饼干、带馅面点、奶类等不宜吃油炸、烘烤类的不易消化吸收食物注意食品卫生和个人卫生如果晚餐没吃好，熬夜读书后不补充夜点，夜间会出现饥饿感、胃痛等，更重要的是影响生长激素的分泌、蛋白质合成、机体组织的修复，直至影响生长发育数量不宜太多，质量以稀软易消化吸收的食物蛋糕、牛奶、水果等吃夜点后不宜马上入睡，间隔20min左右较好,吃好早餐：血糖是大脑能直接利用的惟一能量。摄入充足的食物：主食数量充足，保证充足能量供应，杂粮、豆类富含族维生素，可增进食欲。保证优质蛋白质的摄入：每天食用新鲜蔬菜和水果：Vc促铁吸收，增加脑组织供氧；帮助消化、增加食欲。注意色、香、味搭配：卫生问题不容忽视创造轻松、愉快的就餐环境不迷信和依赖“健脑品”、“益智品”：只要不偏食、挑食就能满足身体和紧张学习的需要。,复习、考试期间的膳食,发育期相应营养素供给量至关重要,营养就是生长发育的“建筑材料”生长：是指细胞的繁殖、增大及细胞间质的增加，表现为全身各部分、各器官、各组织的大小、长短、重量的增加。（量变）发育：是指身体各系统、各器官、各组织功能的完善。（质变）生长发育除产生体格方面的生理变化以外，还包括神经系统以及由此引起的心理素质的变化。影响生长发育的主要因素遗传、营养、疾病、锻炼、生活水平、社会环境、气候因素等。学生的身高、体重发育受膳食营养的影响是十分明显的。,发育期相应营养素供给量至关重要,营养与“赶上生长”正处于生长发育时期的儿童青少年，如果营养不良、疾病等因素，对身体消耗很大，使发育受到不同程度的限制，致使身高、体重等多个发育指标都比同龄人低。如发烧时蛋白质分解大于合成。发病儿童青少年摄入食物少，胃肠功能下降，吸收不良。生活条件造成能量、蛋白质供应不足，导致生长速度缓慢、性成熟特晚、软骨骨化推迟，各期生长突增不明显。在多种阻碍生长的原因被克服以后，通过增加膳食供给量及营养，将以超过该年龄组的正常生长发育速度生长，以赶上同年龄的生长发育水平，此种情况称为“赶上生长”或“补长”怎样实现赶上生长及时消除影响生长发育的因素为赶上生长准备充足的营养（蛋白质、钙、铁、锌、维生素）,发育期相应营养素供给量至关重要,如女孩的第二性征发育与脂肪有一定关系，体内脂肪量达到一定程度才开始出现月经初潮。而身体消瘦严重者月经便姗姗来迟，或者会出现原发性闭经和继发性闭经,Beauty?,“苗条”过分节制饮食造成不少营养素缺乏或者因患慢性疾病消耗较大，体质虚弱。这些都能引起乳房发育不良(小巧平坦)，或者月经不正常现象(或前或后),造成超重和肥胖的原因主要原因：摄入的能量超过消耗的能量，多余的能量在体内转变为脂肪。重要原因：能量消耗较低、静态活动时间太长、运动量过少。如何避免超重或肥胖的发生1经常参加体育锻炼，减少静态活动时间：每天运动至少60分钟，可以通过每天36次、每次10分钟的中等强度的短时间锻炼积累。闲暇时间限制静态活动：看电视、看录相、玩电子游戏、上网。有氧运动：步行（散步、快走）、慢跑、打球、游泳、爬山、骑自行车、健身操、太极拳等。2.调整膳食结构：,超重和肥胖,碳水化合物的生理功能：（1）供给和储存能量：占能量5565%；代谢产物“干净”（2）构成组织及重要生命物质：）细胞中含210%，糖脂、糖蛋白、蛋白多糖。）DNA、RNA）重要生理功能物质：抗体、酶、激素（3）节约蛋白质作用（4）抗生酮作用：避免酮血症、酮尿症发生。（5）解毒作用：经糖醛酸途径生成的葡萄糖醛酸，在肝脏中与细菌毒素、酒精、砷等多种有害物质结合，消除或减轻其毒性或生物活性。（6）增强肠道功能：如纤维素、果胶、抗性淀粉、功能性低聚糖等抗消化的碳水化合物。不合理节食的危害（1）缺乏充足的碳水化合物（2）缺乏足够的脂肪（3）破坏性腺轴功能（4）神经性厌食症（5）长期处于营养不良状态：机体电解质平衡紊乱、有的会诱发癫痫（6）精神症状：焦虑不安、抑郁、失眠、注意力不集中、易激怒、强迫性思维等,盲目减肥的危害！,*贫血是全球最常见的一种营养缺乏病、最为人们关注的公共卫生问题之一。*2002年：城市儿童青少年贫血患病率12.7%，农村14.4%原因：生长迅速，血容量增加，所以铁需要量增加女孩生理性铁丢失，更易发生贫血我国膳食结构中含较多植酸和膳食纤维，影响铁的吸收铁的摄入相对不足：我国膳食结构中大部分为非血红素铁，铁吸收率低（10%），实际利用率低。感染钩虫等寄生虫后造成肠道失血，增加铁丢失。,儿童青少年的缺铁性贫血,儿童青少年的缺铁性贫血,危害：即使轻度的缺铁性贫血也会对生长发育，包括体格和智力发育产生不良影响，造成活动和劳动耐力降低、机体免疫功能和抗感染能力下降。导致注意力不集中，逻辑思维和记忆力下降，学习效率低下，成绩不佳。易诱发各种疾病，尤其是感冒、气管炎等上呼吸道感染。贫血症状：皮肤黏膜苍白、头晕、眼花、耳鸣、心慌、气急，还可引起舌炎、口角炎、胃炎、胃黏膜萎缩、胃酸缺乏、指甲凹陷、反甲（匙状甲）、皮肤干燥、头发干枯少光泽、脱发等。,儿童青少年的缺铁性贫血,积极预防贫血：注意饮食多样化，注意调换膳食品种，经常吃含铁丰富的食物。动物血、肝、瘦肉、蛋黄、黑木耳、大豆等可以增加铁强化食品的摄入：铁强化酱油、铁强化面包多食含维生素C丰富的食物或适当补充维生素C诊断为缺铁性贫血的，应在医生指导下及时服用铁剂,学龄儿童的饮食禁忌,）挑食、厌食）暴饮暴食）乱吃零食）好饮碳酸饮料，好吃甜品。,1）不吃早餐2）偏食3）吃高能量的食物如肥肉、糖果和油炸食品4）不合理节食、减肥。,青少年的饮食禁忌,孩子可以吃零食吗,吃零食孩子们的快乐时刻：冰棍、膨化食品、巧克力、饼干、糖果、冰激淋、酸奶、话梅。儿童青少年正处于特殊时期，对能量和各种营养素的需要量比成年人相对要多；孩子们的胃肠功能发育不完善，正餐不能完全消化吸收；孩子们获得一定的享受和美好回忆。零食中的营养素远不及正餐食物；零食含糖量明显高于正餐食物：能量、营养素、龋齿,孩子可以吃零食吗,让孩子们健康、快乐地享受零食！不能代替正餐；购买营养价值高、卫生的小食品；指导孩子控制、安排吃零食的时间；教会青少年选择营养相对均衡、全面的零食。怎样为孩子们选择零食谷类制品：面包、蛋糕、饼干课间加餐坚果类：花生、瓜子、开心果、核桃、榛子等水果：苹果、香蕉、橙子、梨、葡萄蔬菜：西红柿、黄瓜、甜薯、山药、玉米等饮料：鲜牛奶、果蔬汁（纯）、酸奶（非乳饮）、红豆汤（微糖）,吃零食的营养建议,怎样吃零食在两餐之间吃，不要接近正餐不能取代主食是获得营养的次要渠道选择品种、控制量。例上午：蛋糕或饼干；下午：酸奶、水果；睡前：牛奶。控制吃零食的量，不影响正餐的食欲和食量。注意饮食卫生，食前洗手、食后刷牙或漱口。睡前不要吃零食：增加胃肠道负担、影响睡眠、不利牙齿健康。看电视时要特别注意控制孩子吃零食。不宜选择的零食：洋快餐、炸薯条、蜜饯、糖棒、膨化食品、各种饮料、果冻、熏烤油炸食品等。,换牙时期的营养建议,换牙期间注意补钙我国膳食结构普遍钙摄入不足换牙期间更需要补钙必要时补充钙补剂食物要粗细搭配机械刺激乳牙滞留迟脱与食物越来越精细有关常吃耐嚼食物：花生、甘蔗、海蜇、芹菜、玉米、苹果等。少吃粘牙食品：糕点、饼干、糖果注意口腔清洁，多漱口。,青春痘的营养建议,青春痘（粉刺、痤疮、痘痘）是生长发育旺盛的儿童少年中普遍存在的皮肤问题。是一种在毛囊、皮脂腺开口被阻塞的情况下引起的慢性炎症。多发生于面部、胸部、背部。表现为：黑头粉刺、丘疹、脓疮、囊肿、瘢痕等多种皮肤损伤。进食辛辣、刺激性、油腻食物可加重。,青春痘的营养建议,少吃高脂、高糖类食物：刺激新陈代谢，使皮脂腺分泌增多。适量猪油、奶油、肥肉、动物内脏、巧克力、冰激淋等。少吃海产品：易引起过敏而加重；使皮脂腺的慢性炎症扩大少吃辛辣刺激食物：忌滥服补品：多吃富含维A的食物：促进上皮细胞增长，可调解皮肤汗腺，消除粉刺。多吃富含维B2的食物：保持激素平衡，对皮肤有保护作用。多吃富含维B6的食物；多吃富含锌的食物；多吃蔬菜水果；做好面部清洁卫生。,保护心灵之窗,繁重的教育，使在校学生的近视率超过50%以上，并随年级升高而逐年上升年级越高，眼镜越多、镜片越厚！近视分假性近视和真性近视假性近视：用眼过度，眼睛疲劳，睫状肌痉挛所致。眼睛休息视力会恢复；持续疲劳会形成真性近视。真性近视：眼球前后