第一章 护患关系及其道德规范

护理学院黄秀护患关系及其道德规范,重点提示,第一节护患关系,护患关系?,一、护患关系的成立和分期前提条件：求医行为医方知情认识期、治疗期、终末期结束方式：主动结束、治愈、死亡,1.时期：从护患之间一见面起至相互作用开始2.目的：建立相互了解及信任关系。3.任务：自我介绍；环境介绍（物理环境社会环境）。,（一）观察熟悉期,影响护患关系的因素：第一印象,1.时期：从护患双方相互作用开始至所有的健康问题解决。2.目的：解决病人身心、社会、精神、文化等问题，满足病人的需要。3.任务：运用护理程序的工作方法，对病人进行身心整体护理。,（二）工作信任期,影响护患关系的因素：专业知识专业技能专业态度,1.时期：健康问题解决至病人出院2.目的：总结护理工作经验保证护理工作的连续性3.任务：评价护理工作健康教育4.影响护患关系的因素：病人的满意度健康教育的方法和技巧,（三）终止评价期,创造良好的护患关系的气氛和环境与病人建立充分的信任关系良好的人际沟通技巧帮助病人进行角色的转换保持健康的工作情绪和良好的工作热情,促进护患关系的方法,法律关系人际关系：目的的高度一致性特殊的亲密性地位的不平衡性选择的不对等性,二、护患关系的性质与特点,1.以健康为目的、专业性、帮助性关系2.是一种工作关系3.是一种多方位的人际关系4.是一种短暂性的人际关系,护患关系的特征：,（一）技术性关系1.定义：指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助性关系。2.重要性：是护患关系的基础,三、护患关系的内容,（二）非技术性关系1.概念：指护患双方由于社会的、心理的、教育的、经济的等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、法律、文化、价值等多种内容的关系。2.重要性：是护患关系最本质、最重要的方面。,(三)护患关系的模式,传统观点代理母亲模式护士技师模式约定临床医师模式,(三)护患关系的模式,佩普洛模式咨询者代言人代理人,第二节护理关系和护理道德规范,（一）规范,一、关系和规范,（二）道德规范,爱国守法明礼诚信团结友善勤俭自强敬业奉献,（三）公民道德规范,敬业爱岗，自尊自强尊重患者，关心患者高度负责，技术求精热忱服务，乐于奉献举止端庄，言语文明互尊互学，团结协作,护理工作的基本道德规范,二、护理关系和护理道德规范,患儿王某某，男，3岁。因误服5ml的炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想：“25%的硫酸镁能注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将25%的硫酸镁20ml给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。,【案例1】,【案例2】,（一）道德规范的作用有利于提供行为指南如自主、保密有利于提高社会对护理工作的尊重/信任自尊是被尊的前提有利于维护护理关系中各方面的利益确保护、患、社多方利益的现实,某患者因长期肝区疼痛，住院治疗。经检查，确诊为肝癌。考虑到病人性格内向，心理承受力弱，把病情只告诉其家人，患者自己以为得的是肝炎，也积极配合治疗，病情稍有好转。一日护士小王在病房内与该患者交谈时不慎说漏了嘴，患者在得知自己只有半年可活时，于当晚上在病房用绳子吊死。,【案例3】,护士小王是否应为此事负责？如何认识真诚、守信与保密之间的关系？,【案例3】,（二）护理道德规范1.概念：在护理道德原则指导下协调护理关系的行为准则或具体要求，即培养护士护理道德品质的具体标准。包括：护士的义务专业的道德要求2.形式：图腾、禁忌、誓言、誓词、法典、准则。南丁格尔誓言,南丁格尔誓言P33,我谨以至诚在上帝和众人面前宣誓：终身纯洁，忠于职守我将不做有害之事，不用任何有毒药品我将尽力提高业务水平，保守治疗中病人和家属的秘密我将忠诚地协助医师的工作，献身于患者的福利事业,第三节护理道德规范（一）护患关系道德规范,患者王某，男，67岁，因冠心病住某院心脏科，经治疗后病情好转，病人行动自如。医生认为病人可以出院，但没有开出院单。由于病人执意要离去，护士便将其衣服、金钱及证件没收，以阻止他离开。这引起病人的强烈不满，发生护患纠纷。,【案例4】P34,可能出现的结果：,【案例4】,一、护患关系道德规范(一)照护病人生理/心理/生活、指导、咨询。,一、护患关系道德规范(二)尊重病人尊重病人生命：（案例1、2）尊重病人的权利尊严尊重病人的价值观：习俗、信仰,一、护患关系道德规范(三)维护病人的权利和尊严1.尊重病人的权利和尊严2.平等地对待病人3.严守病人秘密，保护病人隐私,二、护患关系道德规范的具体内容,自学课本（P35）,一产妇剖宫后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天就出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回孩子，护士不给，遂和护士吵了起来,【习题1】,分析护士的行为？,【习题1】,孩子留在医院，救不救？费用谁拿？,【习题2】,某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床,而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，