产后大出血护理查房ppt课件

产后出血管理病房，1，产后出血管理病房，2017.10，产后出血管理病房，2，简单病史，患者，王银聪，女性，29岁，产后4小时，阴道出血4小时，2017年10月1日1433330在我们科实体检查：t: 37.6，p:106/分钟，r: 23次，BP: 110/77 mmhg，spo23363697%。有意识，精神不好，嘴和眼皮苍白，四肢末端冰冷，宫底位于肚脐四横，阴道出血约50毫升(深红色)。医生立即止血，抗感染，酸性抑制胃，补水，输血扩张，抗休克等大病支持治疗，产后出血管理病房，3，当天病房治疗和管理，1，意识，严重贫血，血压110/77mmHg，心率106/2，早上0733600共：失去了白色红细胞10u，冷沉淀10u，血浆600毫升，白蛋白10g，血小板一种治疗方法。总接收量为5283毫升，流出量为3820，其中尿液为400毫升，出血量为1200毫升。产后出血管理病房，4，实验室检查，产后出血管理病房，5，病房治疗和护理，10.1是重病，输血补充液和抗感染，持续吸氧和心电图监测。10.2持续吸氧和心电图监测，生命体征Q2H，下午3: 00手术室室，术后出血约200毫升。10.3血红蛋白101g/L. 10.4病情稳定。停止10.5重病。产后出血管理病房，6，产后出血基本事项，定义：产前分娩后24小时内出血5500ml以上，产后出血24小时，产后出血后6周出血称为产后出血。据调查，为了在分娩过程中发生严重的并发症，我们产妇死亡原因第一位占总分娩数的2 3%，失血量少，实际发生率更高。原因：1，子宫收缩期减弱：产后出血的最常见原因。2、胎盘因素3、软酸度裂伤4、凝血机制障碍产后出血处理原则：对出血原因迅速止血。补充血液量，纠正出血性休克。预防感染。产后出血管理病房，7，主要原因出血情况和观察，1)软酸也撕裂：分娩后阴道持续，新鲜红血从阴道流出。出血量与热深度和血管是否受损有关。(2)胎盘：胎盘部分剥离或脱落后，出血是深红色间歇性发生的出血。(3)子宫收缩弱，子宫收缩时出血少，松弛时出血多，有血色暗红色或凝固块。(。子宫脆弱或子宫内积血，子宫底部上升，按摩压迫子宫时大量血液块突出。(4)凝血障碍包括妊娠合并及并发症后出血多少，血液继续进行，没有凝血，注射或其他几个部位有出血点。(5)出血性休克：休克前经常出现头晕、口渴、打哈欠、烦躁等症状，导致苍白、冷汗，脉搏微弱，呼吸急促，血压下降，进入休克状态。产后出血管理病房，8，子宫收缩治疗原则，1，按摩子宫2，应用子宫收缩剂3，子宫包装，骨盆血管止血4，髂动脉栓塞5，子宫切除，产后出血管理病房，9，DIC，播种血管内凝血：特定致病因子作用在微循环中引起很多微血栓的同时，会消耗很多凝血因子和血小板，加强二次纤溶(纤溶)过程，从而出现出血、休克、器官功能障碍、贫血等临床特点。诊断标准1，容易发生感染、恶性肿瘤、病理、大型手术及外伤等DIC型疾病2，以下2个以上临床症状多发性出血倾向。很难用微循环失败或休克的原始发病率来说明。多微血管栓塞症状，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死和肾脏、肺、脑等器官功能不全。3、实验室检查血小板低于100109/L，或进行性下降。纤维蛋白原(FIB)下降，4.0g/L. 3P检查阳性或FDP20mg/L或d-二聚体水平上升(阳性)。凝血酶原时间(APTT，TT) 3秒以上缩短或延长，或动态变化，产后大出血管理病房，10，羊水栓塞：羊水有形物质进入母体血液循环，引起一系列病理生理变化。羊水栓塞的发病很快，很多检查室检查也很晚，为了早期诊断，要熟悉发病的原因和先兆症状。大部分情况下，发冷、烦躁、咳嗽、气虚、发蓝、呕吐等最先发病。羊水入侵量小，症状轻，可以自我恢复。羊水浑浊或流入量大时，典型的临床表现接连出现。羊水栓塞的急救是早期诊断和早期治疗，以及肝素和妊娠子宫的早期处理是关键。羊水栓塞成功抢救的关键在于早期诊断、早期治疗，以及肝素和妊娠子宫的早期处理1。抗过敏2。氧气3。缓解肺动脉高压4。抗冲击5。DIC6 .预防心力衰竭，产后出血管理病房，11，熟悉一些正常组，血红蛋白110-160g/L血小板106-360 * 10-9/LD-二聚体232ng/ml羊水指数：总值在8 24厘米的范围内处于正常状态，小于8的话是过多的睡眠，大于24的话是过多的正数。正水平段：是正池深度，通常范围为30-70mm，小于30mm是过多的睡眠，大于70mm是过多的正数。产后出血管理病房，12，护理要点：1，尽快帮助医生查明出血的原因。按摩子宫。3、立即打开静脉路径，进行血液检查，凝血功能及血液分配。请按照医生的指示使用催产素。5，生命体征测定。6、确认阴道出血的数量和性质。7、按照目前出血性休克时出血性休克的护理惯例。8、准确地记录出入量。9、四肢按摩和管道管理。产后出血管理病房，13，护理诊断：1，组织灌注量变化或血液容量不足：四肢皮肤湿冷，苍白，血压下降，产后阴道出血，体液流失过多。2，感染危险：出血后抵抗力下降，与手术操作有关。3、没有活动耐力：与大量出血、虚弱的体质有关。4，焦虑，害怕：大出血威胁生命，害怕预后。5，缺乏知识：突发疾病，缺乏知识来源。6、生活自我管理缺陷：与产后出血、有限活动有关。7、潜在并发症：shahan综合征8，预感悲哀：与子宫切除有关，产后大出血管理病房，14，1，组织灌注量变化或血液量不足管理措施：1，快速建立血量补充1，3条静脉通路，按照医生的指示迅速补充血液量，注入血液和血浆，保持体液平衡。按照医生的指示继续输氧。2、合理调节再手术速度，准确记录尿液量，评价组织灌注和肾功能。如果需要，请使用助推器。3、密切观察生命体征及阴道出血、腹部切口出血情况。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色、四肢的温度、湿度、尿液量，早期找出休克早期征兆，及时记录。产后出血治疗轮，15，2，感染风险管理措施：2，感染控制1，按照医生对预防抗生素的指示，Q12H静脉输液。2.保持会阴干净，注意事项：(1)每天将会阴擦洗两次，保持会阴干净干燥。(2)会阴垫必须使用消毒过的纸或卫生巾，并且经常更换。3、严格无菌手术，手术前后洗手。4、监视生命体征变化，并报告异常情况医生。，产后出血治疗轮，16，3，活动耐力治疗措施(I):3，心理和食物，生活护理1，提供安静舒适的环境，注意保暖；经常询问患者的需要，及时满足。嘱咐产妇躺在床上休息，直到出血停止，充分的睡眠和休息，使心情舒畅。帮助病人日常生活，做好生活护理。2、给患者增加营养，营养高，卡路里高，铁质丰富的食物，增强身体的抵抗力。鼓励家人给予心理安慰。4、尽量在患者身边，给予共鸣和安慰，提高安全感；在治疗过程中，用容易理解的语言说明患者和家属的状态，说明治疗方法的目的，使产妇病情好转，协助治疗，增加恢复的信心。产后出血管理病房，17，4，焦虑，恐惧管理措施(I):1，向患者及其家属介绍负责的医生、护士，通知患者医疗人员，将尽一切努力进行治疗和护理工作。和护士搞好病人关系。2、主动了解和观察患者的各种需求，及时提供帮助，满足自己的需求。3、讲述对不安的心理感，分析其原因，引导患者逐项应对。4、指导患者掌握自我心理调整方法。5、注意新生儿喂养。产后出血护理病房，18，5，知识不足的护理措施(I):1，向患者及其家属介绍手术前后并发症相关问题。2、评价患者的知识获取能力，用熟悉的语言向患者和家人说明病情。3、制定适当的教育计划。4、进行产后和药物指导。5、加强母乳喂养指导和新生儿护理宣教指导。产后出血管理病房，19，6，生活自我管理缺陷管理措施(I):1，支持患者的日常生活。经常使用的物品放在容易得到的地方。3、及时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。产后出血管理病房，20，7，潜在并发症管理措施(I):1，及时输血，以免脑垂体缺血影响功能。2、进行血液检查，直到血红蛋白恢复正常值。3、口服补血剂及营养支持。产后出血管理病房，21，8，预感悲哀管理措施(I):1，向患者和家属说明子宫切除的必要性。2、心理治疗，子宫切除现实。3、家人的理解和支持。产后出血管理病房，22，护理评价(O)，1，出血控制，患者体液补充，生命体征维持正常范围。2、无感染，体温及血液无异常。3、活动耐力逐渐提高，活动后没有气力。4、情绪稳定，配合治疗。5、患者及家属在住院期间了解疾病相关知识。6、患者的需求可以及时满足。7、患者贫血已得到纠正。8、心理活动正常，接受子宫切除术的现实。产后出血管理病房，23，护理文件-及时准确记录，第一，患者管理记录：1，延迟页面2，诊断术前，术后3，生命体征Q4H体温，排出(尿液，阴道出血等)输入(输液量，输血)早晨合计(格式化)后第一天的体温下记录，保持导管的记录为2000/C。生命体征、仪式、吸氧、姿势、管道、特殊情况随时记录。晨间护理。第二，与输血、输血申请背面的检查者一致的血浆双重签名。生理盐水前后的执行时间及签名。第三，输血管理记录：填写完成、开始和结束时间。输血登记需要登记。产后出血管理病房，24，输血相关知识，确认两人：受血者姓名、性别、年龄、血型、患者病例编号、血液储存编号、采血日期、血量、交叉血液结果和血液形状。质量合格，没有血袋损伤，没有溶血，标签完整，明确，双方在优选血后签名。按照医生的指示，肌肉注射或静态推送过敏治疗剂。选择合适的输血机，持续输血12小时。轻轻摇晃，避免严重冲击，不能添加任何药物。输血前要用生理盐水冲管，在两袋血之间用生理盐水扫管。输血过程首先要慢慢进行，然后根据病情和年龄调整输液速度，注意受血者输血的副作用(前15分钟要慢一些)，产后出血管理病房，25，输血中-输血的速度，红细胞：1U悬浮红细胞必