小儿支气管肺炎的护理查房ppt课件

支气管肺炎患儿护理查房，1、支气管肺炎患儿护理查房，2、支气管肺炎患儿护理查房，内容、病例介绍、病例分析，患者刘等女，2017年1月5日因“咳嗽5天，加重1天”入院。孩子的母亲抱怨说，她感冒后五天前咳嗽，是阵发性反复咳嗽，伴有痰鸣、鼻塞和流鼻涕，没有哮喘和呼吸困难。她服药后仍有咳嗽(详情不明)。现在症状加重了。对于我院门诊，建议将“肺炎”患者纳入我科住院治疗。在疾病过程中，孩子头脑清醒，精神好，不发冷，角清晰，可以睡觉和吃牛奶。未发现明显异常。支气管肺炎患儿护理查房，3、内容：患儿在患病过程中头脑清醒，精神好，无寒战，角度清晰，能睡觉，能吃牛奶，未见明显异常。这个婴儿是足月的，正在正常分娩。出生后，婴儿可以混合喂养，并及时补充食物。婴儿的生长发育与同龄正常儿童相似。婴儿按照计划接种了疫苗。过去，健康状况一般，过去有反复“咳嗽”的历史，否认婴儿湿疹、热性惊厥、肝炎、结核病和其他传染病、手术、外伤和对药物和食物过敏的历史。父母是健康的，否认家族遗传病史。支气管肺炎患儿护理查房，4、内容、体检、入院体检：T37.1，P126次/分，R32次/分，体重5公斤，头脑清晰，心智能力强，呼吸稳定，无鼻翼瓣，全身皮肤弹性，无明显脱水，无皮疹和出血点，外周循环良好，浅表淋巴结不触及肿胀；头部无畸形，嘴唇红润，咽部轻度肿胀，扁桃体一级肿大，表面无脓性分泌物；颈部柔软，气管居中，无三凹征，双肺呼吸音粗，左肺能听到并分散湿罗音；心率126次/分钟，心率均匀，各瓣膜无病理性杂音；腹部柔软，肿块不可触及，肝脾正常，肠鸣音正常。四肢自由活动，存在生理反射，不引发病理反射。儿科支气管肺炎护理查房，5，内容，体检，辅助检查：胸片(人民医院，2017年11月22日)显示：双上肺炎，入院诊断：中医诊断：咳嗽、感冒、咳嗽，西医诊断：肺炎医生签名：杨向梅，2017年11月22日，儿科支气管肺炎护理查房，6，内容，概述，支气管肺炎，支气管肺炎是儿童最常见的肺炎，最常见于3岁以下婴幼儿。这种疾病的发作是急性的，可以在任何季节发生。春天和秋天在中国北方更常见，而夏天在中国南方更常见。低出生体重儿和患有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病和先天性心脏病的儿童都是重病患者，往往会延迟出生，死亡率很高。支气管肺炎患儿护理查房，内容，病因，内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体免疫功能不完善，结合呼吸系统的解剖和生理特点，所以婴幼儿易受支气管肺炎环境因素的影响：肺炎的发生与环境有密切关系，支气管肺炎患儿护理查房，内容，病因，病原体：常见的病原体有细菌和病毒，呼吸道合胞病毒是最常见的， 其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等细菌，最常见的是肺炎链球菌，以及其他细菌如链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌和厌氧菌等。 近年来，由肺炎支原体、金黄色葡萄球菌和真菌引起的肺炎日益增多。小儿支气管肺炎护理查房，9、内容物，病理生理学，循环系统、神经系统、消化系统水、电解质及酸碱平衡紊乱，小儿支气管肺炎护理查房，10、内容物，临床表现，1、轻度症状仅表现呼吸系统症状及相应症状儿科支气管肺炎护理查房，11例，内容、临床表现，2例，重症重症除全身中毒症状和呼吸系统症状加重外，尚有循环、神经、消化等系统功能障碍，有相应的临床症状1例。循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。2.神经系统：通常表现为无精打采、易怒或嗜睡。3.消化系统：表现为食欲不振、呕吐腹泻、腹胀等。支气管肺炎患儿的护理查房，12、内容、鉴别诊断和轻度病例应与上呼吸道感染相鉴别。支气管异物：当呼吸道阻塞伴有感染时，呼吸道症状类似于急性气管炎。应注意询问是否有吸入呼吸道异物的病史。经过治疗，疗效不好，延误不好，反复发作。胸部x光检查显示存在阻塞性现象，如肺不张和肺气肿。肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史、结核菌素试验和胸片检查。毛细支气管炎：最常见于6个月以下的婴儿，伴有明显的急性阵发性呼吸困难和呼吸困难。体温不高，呼吸困难时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。支气管肺炎：当症状严重时，应区分急性支气管炎和支气管肺炎。支气管肺炎患儿护理查房，13，治疗点，治疗点，抗感染，对症治疗，支气管肺炎患儿护理查房，14，内容，抗感染，特别是针对细菌感染或继发于病毒感染的细菌感染，根据不同病原体选择抗生素。轻度病例通过肌肉注射青霉素或口服磺胺类药物治疗。对于严重病例，宜联合使用两种广谱抗生素，并给予早期、充分、充分的疗程和静脉给药。如果怀疑肺炎球菌肺炎，最好使用青霉素。对于疑似金黄色葡萄球菌肺炎，选择氨苄西林、苯唑西林和万古霉素。红霉素是治疗支原体肺炎的首选。15、支气管肺炎患儿的护理查房内容、对症治疗、缺氧症状出现时及时吸氧。发烧，咳嗽，咳痰，发烧。祛痰镇咳。镇静剂可用于治疗烦躁不安。严重腹胀应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。小儿支气管肺炎护理查房，16，护理，护理目标，护理措施，护理诊断，小儿支气管肺炎护理查房，17，护理诊断，气体交换损伤与肺部炎症有关，呼吸道清洁不力与呼吸道分泌过多和粘稠有关，小儿虚弱无力且无法排痰，体温过高3354与肺部感染有关，营养不良：低于身体要求，小儿支气管肺炎护理查房，18，护理目标，症状逐渐改善儿童能顺利有效地咳出痰，呼吸道通畅，体温恢复正常，儿童在住院期间能得到足够的营养，儿童支气管肺炎的护理查房，19、内容、环境调整和休息、护理措施、病房内的定期通风和保持室内空气新鲜。温度应控制在18-22和55-60%。告诉孩子卧床休息，减少活动。保持皮肤清洁，让孩子们休息时感到舒适。各种治疗应该集中在尽可能让孩子安静下来，以减少身体的耗氧量。支气管肺炎患儿护理查房，20日，内容，氧疗，气短，发绀患儿应尽早给氧，以改善低氧血症。一般用鼻前庭导管供氧，氧气流速为0.5L-1L/min，对明显缺氧者用面罩供氧，氧气流速为2L-4L/min，氧浓度不超过40%。发生呼吸衰竭时，应使用人工呼吸机。吸氧期间，应定期检查导管的通畅性，应改善儿童的缺氧状况支气管肺炎患儿护理查房，22日，内容，发热护理，和支气管炎患儿通常有中度至低烧。如果体温低于38.5，一般不需要给退烧药。主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，年龄较大的儿童可以用身体降温，即用冷毛巾头湿敷或用温水洗澡，但儿童不应使用这种方法。必要时用药物降温。23、对支气管肺炎患儿进行查房护理，补充内容、营养和水分，鼓励患儿食用高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，以提供充足的营养，有利于疾病的恢复。应少吃多吃，避免油炸食物和易产生气体的食物，以免引起腹胀，妨碍呼吸。如果真的很难吃，你可以根据医生的建议静脉补充营养。鼓励儿童多喝水，以湿润呼吸道粘膜，从而促进咳痰，帮助修复粘膜损伤和纤毛运动。为避免心力衰竭，重症患者应准确记录24小时进出量，严格控制静脉滴注速度。支气管肺炎患儿护理查房，24日，内容及密切观察病情，当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促 60次/分钟、心律 160 180次/分钟、心音低而钝、马奔腾、肝脏短时间内急剧增加时，表现为心力衰竭，应及时报告医生，并减慢输液速度，准备强心利尿剂进行抢救。如果患儿咳嗽时出现粉红色泡沫状痰液，表现为肺水肿，用20% 30%乙醇湿化的氧气可以吸入患儿体内，但每次吸入时间不应超过20分钟。支气管肺炎患儿护理查房，25分，内容，密切观察病情，密切观察意识、瞳孔和肌肉紧张度的变化，如有颅内高压症状如烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等，应立即向医生报告并抢救。观察是否有腹胀，肠鸣音是否减弱或消失，呕吐的性质，是否有便血等。以便及时发现中毒性肠麻痹和消化道出血。对支气管肺炎患儿进行护理查房，26日，内容健康教育，指导家长加强儿童营养，增强体质，多户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。营养不良、佝偻病、贫血和先天性心脏病的儿童应积极治疗，以增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教导父母如何处理呼吸道感染，以便在疾病早期及时控制儿童。支气管肺炎患儿护理查房，27，内容，2017-11-22，护理记录，16:21例患者因“咳嗽两天伴发热一天”而“感冒咳嗽”入院。根据医生的建议，孩子应该被混合和喂养，袖口应该被认为是绑着的。儿童T37.1，完善相关考试。根据医嘱，给予抗感染雾化祛痰等对症治疗。中医治疗；为祛风散寒、宣肺止咳，本方由三唐傲、止咳散加减。支气管肺炎患儿护理查房，28，内容，2017-11-23，10:40患儿仍有咳嗽和好转，偶有痰，偶有口吐白沫，继续抗拒并