外科学总论》总考卷 (4)

外科学总论总考考试试卷一、 选择题：（共50分）A型题（每题1分，共30分）1. 高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需( )A、蒸汽压力15201bf/in，温度121126，维持10分钟B、蒸汽压力15201bf/in，温度121126，维持20分钟C、蒸汽压力15201bf/in，温度121126，维持30分钟D、蒸汽压力15201bf/in，温度121126，维持45分钟E、蒸汽压力15201bf/in，温度121126，维持60分钟2. 横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是 ( )A、由于术区中心部向四周涂擦B、由手术区外周向瘘口周围涂擦C、由手术区的上方涂向下方D、由手术区的一侧涂向另一侧E、无需按一定的顺序3. 下列中哪项为重度脱水的特点( )A、乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%B、仅有口渴，缺水量为体重的3%C、极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%D、乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%E、口渴，乏力，缺水量为体重的2%4. 高钾血症患者，首要处理措施为( )A、给予钙剂B、输入葡萄糖、钾、胰岛素C、停止一切钾的摄入D、阳离子交换树脂E、透析疗法5. 在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的( )A、静脉输入0.9%氯化钠溶液B、静脉输入5%葡萄糖溶液C、静脉输入平衡液D、静脉输入复方氯化钠溶液E、静脉输入血浆6. 男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。补液宜选用( )A、0.45%氯化钠溶液B、0.9%氯化钠溶液C、5%氯化钠溶液D、平衡盐溶液E、血浆7. 关于输血的适应证，哪项是错误的( )A、大出血时补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、增加营养和供应能量D、凝血异常补充各种凝血因子E、严重感染时输入补体、抗体8. 下列何为溶血反应的特征性表现( )A、网织红细胞增高B、外周血出现粒红细胞C、尿呈深黄色、尿胆原强阳性D、尿呈酱油色，隐血试验阳性E、骨髓幼红细胞明显增生9. 某男30岁，体重60kg，肝破裂入院，入院后神志尚清楚诉口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，浅静脉塌陷，尿少，估计休克程度及失血量为( )A、轻度休克，失血800mlB、中度休克，失血800mlC、中度休克，失血1600mlE、中度休克，失血800-1600ml10. 休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势( )A、心排出量和心脏指数B、肺毛细血管楔压C、动脉血气分析D、动脉血乳酸盐测定E、中心静脉压11. 纠正休克并发的酸中毒，关键在于( )A、及时应用大量纠正酸中毒的药物B、改善组织灌注C、过度通气D、利尿排酸E、提高血压12. 一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案是( )A、随意口服液体B、每日静脉给予20002500ml液体C、3天内不补液D、不补液，口服山梨醇导泻E、按显性失水+不显性失水-内生水公式补液13. 诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为( )A、X线胸片有广泛的点片状阴影B、肺部听诊有啰音C、血气分析为低氧血症D、一般吸氧法无效E、以上都不对14. 阿托品作为麻醉前用药的主要目的是( )A、减少肠道分泌B、抑制呼吸道分泌C、镇静D、增加心律E、降低基础代谢15. 麻醉前用药的目的不包括( )A、清除病人紧张、焦虑及恐惧心情B、预防术后感染C、提高病人痛阈，缓解术前疼痛D、抑制呼吸道腺体分泌功能E、减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射16. 张某,45岁。拟于硬膜外麻醉下行胆囊切除术。硬膜外给2利多卡因3ml试验量,5分钟后再给8ml利多卡因，病人表现为进行性呼吸抑制,伴有血压下降、紫绀,最后呼吸,心跳停止。最可能的诊断是( )A、局麻药毒性反应 B、病人不能耐受麻醉C、全脊椎麻醉 D、高平面硬麻E、硬膜下腔阻滞17. 心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是（ ）A、吸入纯氧B、纠正酸中毒C、输入低渗液体D、低温、脱水疗法E、输血浆或全血18. 有关胸外除颤,不正确的是（ ）A、直流电B、除颤所需电能成人为200J,小儿为2J/KgC、一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间,另一块置于左胸壁心尖部D、只能电除颤一次E、电击时,电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁19. 下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的（ ）A、吸烟病人必须停止吸烟12周 B、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C、痰液稠厚者可用雾化吸入 D、哮喘经常发作者可给予地塞米松E、咳嗽明显者可给与镇咳剂20. 病人术后的处理中哪项不正确( )A、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食E、腹部的减张缝线一般在术后2周拆除C、伤口的乳胶片引流一般在术后47小时拔除D、一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置导尿管12日21. 男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口愈合为( )A、类切口/丙级愈合B、类切口/乙级愈合C、类切口/丙级愈合D、类切口/乙级愈合E、类切口/丙级愈合22. 有关糖尿病病人手术前后处理，下列哪一项是不正确的( )A、糖尿病影响伤口愈合B、凡施行有感染可能的手术，手术前应使用抗生素C、仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备D、口服降糖药的病人，术前改用胰岛素皮下注射E、术前应维持血糖在6.2mmol/L以下23. 下列哪个细胞的计数反映了机体的营养状况( )A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、单核细胞E、嗜碱性粒细胞24. 关于外科感染，下列叙述哪项不正确( )A、脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染25. 男性，25岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。查体：体温38；脉率90次/分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部压痛。病人神智清楚，配合治疗。血白细胞计数12109/L、应考虑已并发( )A、败血症B、蜂窝织炎C、脓血症D、痈E、海绵状静脉窦炎26. 以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的( )A、感染伤口，一般不予缝合B、破伤风抗毒素尽量在伤后12小时内注射C、感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷D、伤口较大者应及早应用抗菌药物E、已感染的伤口并非一律使用抗菌药物27. 污染伤口是指( )A、已化脓的伤口B、有细菌存在，并已发生感染的伤口C、有细菌污染而未构成感染D、局部红肿，并有分泌物的伤口E、手术切口28. 关于创伤的急救，哪项是错误的( )A、较重或重症创伤必须从现场着手急救B、抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C、骨折合并休克时，应先抢救休克D、应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人E、防止抢救中再次损伤29. 下列肿瘤的主要特点中，哪一项是错误的( )A、不按正常规律生长B、丧失正常细胞功能C、破坏原来器官功能D、最终将发生转移E、细胞过度增殖30.关于皮下脂肪瘤，下列哪项不正确( )A、常易多发B、边界清楚C、如无症状可不作处理D、有假性波动感E、发展迅速A34型题（每题1分，共5分）男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。31.此肿块最可能是什么情况( )A、急性蜂窝织炎B、自发性血肿C、转移性脓肿D、肛瘘E、皮脂腺囊肿32.进一步确诊的方法是( )A、胸部X线摄片检查B、臀部肿块B超检查C、臀部X线摄片检查D、血白细胞检查E、臀部肿块诊断性穿刺33.下一步治疗措施首先应( )A、臀部肿块择期手术切除B、对臀部肿块进行频谱照射使其吸收C、臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素D、加强营养，增加抵抗力E、综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退女性，17岁，火烧伤总面积70%，伤后送入当地医院并准备转院进一步治疗。34.当地医院作医疗处理时应首先考虑( )A、清创后包扎创面转送B、建立可靠的静脉通路输液C、准备饮料路上服用D、肌内注射镇痛药物E、联系运输工具，尽快转院35.转运途中应该注意( )A、病人口渴时可大量给予白开水B、在转运途中及时清创C、密切注意呼吸道情况并记录尿量D、为争取时间汽车速度应尽量快E、病人不可给予镇静、止痛药物以免掩盖病情B型题（每题1分，共10分）A、低钾血症B、等渗性缺水C、高渗性缺水D、低渗性缺水E、高钾血症36.急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降( )37.高热大汗，病人诉口渴，烦躁( )A、感染性休克B、神经性休克C、心源性休克D、创伤性休克E、失血性休克38.男，40岁，上消化道出血，呕血1200ml，血压90/75mmHg，脉搏126次/分( )39.男，24岁，双大腿碾压伤后逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/L( )A、仰卧位或俯卧位B、高半坐卧位C、下肢抬高1520，头部和躯干抬高2030D、低半坐卧位或斜坡卧位E、1530头高脚低斜坡卧位40. 腹部手术( )41. 胸部和颈部的手术( )A、毒血症B、脓血症C、革兰阳性细菌脓毒症D、菌血症E、革兰阴性杆菌脓毒症42.不引起或仅引起短暂性轻微的全身反应为( )43.休克发生早，持续时间长是( )A、红肿灼痛无水疱B、张力较大的水疱，剧痛C、水疱张力较小，疼痛，基底红白相间D、干燥，焦痂和蜡白E、水疱小，基底水肿，感觉迟钝44.深度烧伤( )45.浅度烧伤( )X型题（每题1分，共5分）46. 在较大手术开始前，关于铺巾方法正确的是( )A、除手术野外，至少要铺1层巾单B、手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者同侧或先铺相对不洁区一侧C、无菌巾铺下后，如位置不准确，可以根据需要围绕手术区移动D、大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cmE、肢体近端手术常用双层无菌巾将手(足)部包裹47.对高钾血症，下列哪几项描述是正确的( ) A、血清钾浓度均超过5.5mmol/LB、酸中毒可引起高钾血症C、高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据D、高钾血症可引起心跳骤停，一旦出现应紧急治疗E、治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂48.关于感染性休克，下列哪些是正确的( ) A、本病可继发于以释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染B、感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种C、治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液D、控制感染E、长期大剂量应用糖皮质激素治疗49.术后尿潴留的处理措施包括( ) A、安定病人情绪B、下腹部按摩及热敷C、使用止痛镇静药物D、无菌条件下进行导尿E、协助病人坐位或立起排尿50.脓肿切开引流的指征是( ) A、有波动感B、有压痛C、无波动感，但可穿出脓液D、无波动感，不能穿出脓液E、皮肤红肿特别明显二、填空题：（每空0.5分，共20分）1、在水中煮沸至_并持续_分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸_小时才能被杀灭。2、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得 。3、治疗无法口服的高渗性缺水病人，可静脉滴注 或 ，以补充已丧失的体液。4、治疗等渗性缺水，可静脉滴注 或 ，以使血容量得到尽快补充。5、输血可引起不同程度的并发症，其中 是最常见的并发症之一， 是最严重的输血并发症。6、随着休克的发生、发展，组织灌注不足的直接后果是 ；因此，恢复对组织细胞的 、促进其有效的利用，是治疗休克的关键。7、通常在迅速失血超过总血量的 % 时，即出现休克。8、多器官功能障碍综合征的发病机制目前未完全明了，但是，已认识到各种_ _、_ _参与加剧了_ _并导致MODS的发生。9、麻醉前用药的常用药物有 、 、 、 等四类。10、心脏按压的部位是： ，按压的深度为： ，按压的频率为： ，常见并发症为： 。11、新近有脑卒中的病人，如为择期手术，应至少推迟 。12、胃肠道手术后，一般需禁食_ _ _ _小时。13、肠外营养最常见的代谢性并发症是 ，最常见的感染性并发症是 。14、鱼际间隙感染可由_指腱鞘炎蔓延引起；掌中间隙感染可由_指或_指腱鞘炎蔓延引起。15、创伤愈合的类型有 和 。16