老年人健康管理服务规范

国家基本公共卫生服务规范(第三版)、老年健康管理服务规范解释、一、服务对象、二、服务内容、三、服务流程、四、服务要求、五、工作指标、六、附件、老年人健康管理服务规范、第三版主要修订内容、辅助检查：血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙服务内容，第三部分“辅助检查”，老年人健康管理服务规范，第三版主要修改内容，辅助检查为血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、 包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、心电图和腹部超声(肝胆胰脾)检查。 服务内容，第三部分“辅助检查”，老年人健康管理服务规范，服务内容，血脂检查增项：为“腹部超声(肝脾胰)检查”，总胆固醇甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇”，第三版主要修改内容，第三部分“辅助检查”，第三部分服务内容，第四部分“健康指导”，老年人健康管理服务规范，第三版主要修改内容，健康指导：通知评价结果，进行相应的健康指导。 服务内容，第四部分“健康指导”，老年人健康管理服务规范，第三版主要修改内容，增加对其他疾病的处理要求，对其他疾病(非高血压和糖尿病)进行治疗和复诊。 服务内容，第四部分“健康指导”，老年人健康管理服务规范，第三版主要修改内容，对体检发现异常的老年人定期修改，服务内容，第四部分“健康指导”，老年人健康管理服务规范，第三版主要修改内容，体检发现异常的老年人病情需要和病情严重时定期到上级医疗机构服务内容，第四部分“健康指导”，老年人健康管理服务规范，第三版主要修改内容，进行健康生活方式及疫苗接种、骨质疏松症预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自助等健康指导。 服务内容，第四部分“健康指导”，老年人健康管理服务规范，第三版主要修改内容，增加“认知和情感健康指导”进行健康生活方式和疫苗接种、骨质疏松症预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自助、认知和情感等健康指导。 服务内容，第四部分“健康指导”，老年人健康管理服务规范，第三版的主要修订内容，服务内容，服务流程图，服务内容流程图，调整“生活方式和健康状况”“辅助检查”的位置，以“生活方式和健康状况”为首，辅助检查放在最后。老年人健康管理服务规范、第三版主要修订内容、服务流程图、老年人健康管理服务规范、第三版主要修订内容、服务内容、服务流程图、 1 .评价结果的告知2 .通过接种健康指导的生活方式疫苗对骨质疏松症预防事故的认知和感情的告知3 .告知或预约下一个健康管理服务的时间，3、1、2，老年人健康管理服务的规范，第3版的主要内容，评价指标，原版的“评价指标”，第3版的“工作指标”，老年人接受健康管理、老年人健康管理服务规范、第三版主要修订内容、评价指标、老年人健康管理率=接受健康管理的人数/年内辖区内65岁以上常住居民数100%、老年人健康管理率=年内接受健康管理的人数/年内辖区内65岁以上常住居民数100%。、老年人健康管理服务规范，第三版的主要修订内容，评价指标，第三版对“老年人健康管理率”分子“年度健康管理人数”的概念进行明确说明，接受健康管理就是制作健康文件，完成健康健康体检、健康指导、健康健康体检表。 原始的审查指标“健康检查表的完整率”是，居住了半年以上的户籍和非户籍居民在管辖区域有户籍，但没有住在管辖区域的老年人不在健康管理对象之内。 生活方式和健康状况的评价、体格检查、辅助检查、健康指导、生活方式和健康状况的评价、信息收集、生活方式和健康状况的评价、健康体检表名：编号-、8位代码、生活方式和健康状况的评价、健康体检表名：编号-、生活方式和健康状况的评价、 体检表名称：编号主观评价、客观评价、生活方式和健康状况评价、老年人认知功能粗筛方法、生活方式和健康状况评价、老年人情绪状况粗筛方法、生活方式和健康状况评价、健康体检表名称：编号、生活方式和健康状况评价、体检表名称：编号以及最近1年的住院治疗状况。 必须一一填写。 日期应填写年月日，年份应填写四位数。 因慢性病急性发作或恶化而住院/家庭病床时，请特别说明。 医疗机构名称必须用全名写。 生活方式和健康状况评价，健康体检表名称：号码-，生活方式和健康状况评价，长期服药慢性病患者了解近1年的主要用药情况，西药填写化学名称和商品名称，中药按药名和中药汤剂用法、用量按医嘱填写，用法指给药途径，如口服、皮下注射等。 用量是指药物的频率和用量。 例如，每天3次，每次5mg等。 给药时间是指这段时间内全部服用这种药的时间，单位是年、月或日。 服药依从性是指该药的依从性情况。 “规则”按医嘱服药，“间断”不按医嘱服药，频率和数量不足，“不服药”由医生处方，患者不使用此药。主要药品使用情况、生活方式和健康状况评价、体检表名称：编号-、非免疫计划预防接种史：填写最近一年接种疫苗的名称、接种日期和接种机构。 体检包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰部、皮肤、浅表淋巴结、肺、心脏、腹部等常规体检，粗测口腔、视力、听力和运动功能等。 体检表名称：编号-，体格检查，体检表名称：编号-，体格检查，口腔，口腔科缺齿，龋齿和义齿用“十”表示，“十”字表示中切齿的位置，四个切口分别表示左上、左下、右上、右下，相当于四个象限。 缺齿位置用数字记述，从切开中齿(即中间的两个位置)开始左右数，数字由小到大，缺少多个齿时，缺齿位置的数字由中间写成大。 例如，在左上方的第三颗、第四颗牙齿缺失的健康检查表的名字：编号-，体格检查、视力、对数视力计测定后的具体数值(五分记录)，戴眼镜的人可以戴上平时使用的眼镜来矫正视力。 健康检查表的名字：号码-，体格检查，听力，在被实验者耳边低声说“你的名字是什么”(检查时注意被实验者的脸在被实验者的视线之外)，判断被实验者的听力状况。 体检表的名字：号码-，体格检查，运动功能，被实验者请做“用双手触摸后头部，捡起这支笔”，“从椅子上站起来，走几步，转身，坐下”这样的动作来判断被实验者的运动功能。体检表名称：编号-，体格检查，必须与当天的体检脉率相同，体检，糖尿病患者填写该检查，辅助检查，辅助检查，体检表名称：编号-，辅助检查，血常规，空腹血糖，肝功能，肾功能，血脂：定量检查结果，并填写检查数值。 尿常规：一般可填写定性检查结果，“尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血”可阴性填写“-”，阳性可根据检查结果填写“ ”、“ ”或“ ”，也可填写定量检查结果，定量结果必须填写计量单位。 心电图：如有异常，请具体说明异常结果。 b超检查：老年人腹部b超检查一般检查肝、胆、脾、胰，发生异常时，请部分注明异常结果，具体说明。 65岁以上的必检项目，由6064岁区县自行决定，健康指导，健康检查表名称：编号-，无异常：无新发病，对原来疾病得到顺利控制的体格检查和辅助检查无阳性反应。 体检异常：原病控制不良，对病情加重进展的体格检查和辅助检查有阳性反应。 健康评价、健康指导应当在上次文件编写和体检后发现确诊的新发病疾病，或原有疾病控制不良、恶化和进展(高血压、糖尿病患者血压控制不满、药物副作用和并发症等)时评价为异常。 定量指标异常状况：除了根据检查数据进行相应的判定(根据检查设备提供的标准值)的疾病以外，生活的自我管理能力被评价为“轻度依赖、中度依赖、不能自我管理”，肥胖、中心型肥胖、检查异常结果和健康检查中发现的其他异常状况等也必须进行评价。 健康指导、肥胖判定标准：肥胖： BMI28.0肥胖： 24.0BMI28.0体重正常： BMI18.524.0体重过低： BMI18.5腰围尺寸测定方法：连接肋骨下缘和髂脊中点的腹部周径中心型肥胖(腹型肥胖)判定标准：男性腰围尺寸90cm女性- 85 健康指导体检表名称：编号-，综合收集的症状、体征、一般情况、体检和辅助检查相结合，对老年人身体状况进行健康评价，评价体检无异常和体检异常。 评价结果、健康指导、体检表名称：编号-，包括健康指导、慢性病患者健康管理是高血压、糖尿病、重症精神障碍患者等重点组的定期随访和体检。 体重减少的目标是根据居民和患者的状况，决定在下次健康检查之前需要减量的目标值。 健康指导对确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。 患有其他疾病(非高血压或糖尿病)的，必须立即治疗或复诊。 建议发现异常的老年人定期复查，或者到上级医疗机构复诊。 对健康生活方式和疫苗接种、骨质疏松症预防、跌倒防止措施、意外伤害预防和自我救济、认知和感情等进行健康指导。 通知或预订下一次健康管理服务的时间。 服务流程图，1。 评估结果告知2 .健康指导的生活方式疫苗接种预防骨质疏松症的认知和感情3 .告知或预约下列健康管理服务的时间，60岁，开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 加强与村委、派出所等相关部门的联系，把握管辖区内老年人人口信息的变化。 加强宣传，宣传服务内容，希望更多老年人接受服务。 每次体检都要把相关信息填入健康文件。 具体内容请参阅城乡居民健康档案管理服务规范健康