循证护理在预防老年住院病人跌倒中的应用

循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用【摘要】总结住院老年人跌倒的情况，发现确立存在的护理问题，应用循证护理的方法和程序，制定预防和护理措施，有效减少住院患者跌倒的发生。 结果：循证护理有助于提高临床护士工作的科学性，降低护理风险，减轻护士工作压力，增强护士的自信心和责任感，提高护理工作内容。关键词：循证护理老年住院患者跌倒跌倒是老年人群障碍、失能和死亡的重要原因之一，跌倒伤害是65岁以上人群第6位死亡原因。 有文献报道，每年有30e岁以上的老年人，其中50%有80岁以上的老年人经历过跌倒事件。 患者入院时发生跌倒损伤，不仅影响身心健康和生活自我管理能力，而且增加患者的痛苦和家属的负担，同时也容易引起医疗护理纠纷。 预防跌倒越来越引起医院管理者的重视。 减少老年患者的跌倒率有助于确保患者的生命安全，减少护理纠纷的发生。 循证护理是根据护士可靠的研究证据满足患者实际情况、结合自身临床经验制定的患者愿望，保证患者安全的护理措施。 为探索循证护理预防老年住院患者跌倒的干预对策，分析循证护理干预的应用效果，我科将循证护理应用于老年住院患者的日常护理，取得满意效果，现报告如下：1 .临床资料收集2015年8月至2016年3月我科收治的老年患者56例患者资料，其中男34例，女22例，年龄5896岁，平均年龄(70.85.6 )岁，其中5例患者摔倒过。2 .循证办法2.1问题建立分析患者大部分处于恢复期，存在一定程度的自我管理能力缺陷，护理水平以二级居多。 由于护理人员相对不足，患者跌倒事件成为困扰护理人员的一大难题。 通过分析，确立待解决的护理问题是患者摔倒的常见原因是什么？ 如何识别跌倒高危患者？ 如何有效预防住院病人跌倒？2.2循证支持分别以“跌倒、评价、预防”为检索词，单独交叉检索相关文献数据库，认真分析评价所查文献的真实性、实用性、科学性，结合临床实践，制定相应的预防和管理措施。2.3循证护理2.3.1患者跌倒的常见原因循证：宋洁等1指出，老年人跌倒多是由内因(主体因素)和外因(环境因素)的共同作用引起的。 内因包括生理因素、病理因素、药物因素，外因包括采光和照明因素、地面因素、家具和设施因素、服装等。 临床上也发现，随着我国老龄化和慢性疾病的逐年增加，住院老年患者的跌倒发生率也明显增加。 其中，服用特殊药物患者跌倒的风险是未服用特殊药物患者的12倍，老年人的自尊心高，或者不想给别人添麻烦，自我评价过高等心理，会增加老年人跌倒的危险性。2.3.2如何识别跌倒风险患者的证据：应用跌倒风险评估量表是预防跌倒的重要一步。 风险评估量表可以从众多患者中筛选出有摔倒危险的高危患者，有助于护士重点预防高危患者。 国际常用的跌倒评估表有ratfy量表、Morse量表、Hendrich量表，其中Morse量表在国外最广泛用于患者跌倒风险评估Morse跌倒评估量表项目评价1 .跌倒史有=25 无=02 .第二诊断有=15 无=03 .使用助推器家具=30 拐杖/拐杖/步行器=15 无/卧床/护士协助=04 .静脉输液/肝素片有=20 无=05 .步态损伤=20 虚弱无力=10 正常/卧床/不能活动=06 .智力状态正确认识自己的能力=0 忘记能力=151024分：低度危险2545 :中度危险，每周评价2次45分：非常危险，每天评价1次的评价达到45分以上时，必须挂上跌倒警告标志填写“跌倒防止护理记录表”。 将评价结果通知了护士长和主管医生。2.3.3有效预防住院患者跌倒的护理措施：查阅护理文献资料，结合本科住院患者跌倒/跌落危险评估与预防措施记录表。 责任护士首次评估、记录新入院的患者，筛选、识别高危患者，立即采取预防措施，同时通知患者和家属，共同签名，然后放入“护理”沟通内容中，护理室白板显眼，班级更换中等危险患者每周评估两次，非常危险的患者每天评估一次将评价结果通知了护士长和主管医生。 病情发生变化的人，随时进行评价的评价达到45分以上，床头必须挂“跌倒跌落风险高”的警告标志，开发“预防住院患者跌倒的健康教育处方”。 内容是拖床、穿防滑鞋、三个30s等预防措施。 责任护士对患者进行指导和分发，使患者和家属的阅读和使用变得容易，在床头上标上警告标志，对医生、护理、患者发挥注意和警告的作用，促使医生、护理、患者共同提高防范意识。 发生跌倒、跌落事故时，应立即填写不良报告书进行报告。2.3.3加强安全宣传和管理，预防跌倒的责任护士向患者和家属详细说明安全注意事项，在床上和盥洗室等清晰地贴上醒目的防跌标志，提高患者和家属的防范意识，使家属和患者能够积极合作，家属陪伴患者从床上活动，在厕所、盥洗室等放置日常物品根据患者跌倒原因采取干预措施提供安全的住院环境：患者住院时，管理层护士将患者和家属引导至病房环境，在医院结构需要简单介绍的洗手间、厕所等处贴上跌倒标志，安装扶手，在地面配置防滑毯，调整床位， 床栏、床刹固定，定期检查轮椅轮刹，立即清除走廊、厕所、洗手间等障碍物、积水等，保持通道畅通，清洁地面夜间走廊等为需要开灯的患者提供合适的病服、拖鞋，病服长提高护理人员防范意识：定期组织会议，详细学习、讨论、研究预防老年患者跌倒的问题，制定合理的评价、防范措施，提高护理人员跌倒的防范意识，加强护理人员道德教育，提高护理人员责任感，积极提醒患者防范跌倒。 仔细观察患者病情变化：记录患者用药情况，对药物不良反应采取预防措施，注意患者和家属药物可能产生的不良反应。 服用镇静安眠药要注意患者提前就寝，注意患者的睡眠状况，在服用降压降血糖药物时，为了不让患者随意增减药品，尽量卧床不起，注意减少直立性低血压的发生，服用利尿药物的患者，观察患者的电解质状况，电解质紊乱仔细巡视病房，调查评价和预防措施的执行情况。3 .总结住院患者的跌倒不仅给患者、家属带来痛苦和不便，也给护士带来巨大的工作压力。 通过循证护理干预，至今我科住院患者未摔倒，收到显着效果。 护理人员应用循证护理知识和方法指导、管理和科学化患者，明显减轻临床护士和护理管理人员承担的风险压力和心理压力，加强各级护理人员的信心和责任感，进一步提高护理工作的内涵。参考文献1宋洁、陈惠珍.老年护理学M .北京：中医古籍出版社，2009:1032方秀桂.老年住院患者跌倒原因分析及护理对策J .我国中医急症，2009，1 (18 ):163164