医学科普·疾病知识文库：双眼上斜肌麻痹

医学科普疾病知识文库： 双眼上斜肌麻痹双眼上斜肌麻痹 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 双眼上斜肌麻痹的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 双眼上斜肌麻痹双眼上斜肌麻痹 简介：简介：双眼上斜肌麻痹(bilateral superior oblique paralysis)是指双眼的上 斜肌因先天发育异常或后天因素所致的功能障碍。 部位：部位：头部 眼 科室：科室：眼科 五官科 症状：症状：眼球不能随意动 两眼下视不能 两眼上视障碍 眼球不能随意 动 两眼下视不能 两眼上视障碍 眼裂细小 进行性肌麻痹 相关疾病：相关疾病：副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛 重症肌无力 单眼双下 转肌麻痹 单眼双上转肌麻痹 上斜肌腱鞘综合征 病因：病因：双眼上斜肌麻痹原因_由什么原因引起双眼上斜肌麻痹 (一)发病原因 双侧上斜肌麻痹的病因可为先天因素和后天因素所致。 1.先天因素 主要为神经、肌肉的发育异常所致，如上斜肌部分或全 部缺如。肌肉附着点移位等;滑车神经核发育不良等。但多表现为单侧 性。 2.后天因素 由于滑车神经在颅内走行径路较长，易受炎症、肿瘤、 外伤、血液循环障碍等原因引起损伤。有资料统计后天性上斜肌麻痹性 斜视的病因：颅内肿瘤及脑血管病变占10%，糖尿病及缺血性疾患占 20%，头部外伤占40%，原因不明占20%。如滑车神经交叉于下丘脑水 平的前髓帆部损伤则发生双侧性麻痹。 (二)发病机制 与肌肉发育异常或者肌肉支配神经的麻痹有关。 症状病史：症状病史：双眼上斜肌麻痹症状_双眼上斜肌麻痹有什么症状 1.临床特征 (1)第一眼位可无或有垂直斜视：但垂直斜度较小。 (2)双眼协同运动不正常：表现为双下斜肌功能强，上斜肌功能不 足，下斜肌功能过强的程度可不同，或仅表现单侧下斜肌功能过强。典 型的双上斜肌麻痹则表现为双眼水平运动时，内转眼高于外转眼，交替 出现垂直斜视。 (3)双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性：即头向任何侧肩部倾斜 时，眼位均高;也可仅表现为单侧倾斜时眼位高，或双侧均阴性。 (4)常表现为V型斜视。 (5)有明显的外旋斜视：外旋度常大于1015(有人认为810)。 2.临床分型 William E.Scott的分类较为繁杂，临床上不可能检查平均 斜视度，崔国义根据上述分类及国内文献和临床经验提出如下修改意 见： (1)对称型：凡双下斜肌功能过强(2 )，上斜肌功能弱(2-)，垂直斜度 小(5)，有V征存在者即归为此型。 类：无自觉症状，V征在第一眼位到正上方眼位，斜视度20， 双Maddox杆检查有旋转斜视存在。 类：有自觉症状(旋转复视)，V征存在于第一眼位到正下方注视眼 位，斜度15。 类：有旋转复视，V征存在于正上方到正下方注视眼位，斜度 2540。 (2)非对称型：凡一侧下斜肌功能过强(2 )，另侧下斜肌功能过强 (2 )，并伴有明显的垂直斜视、V征和代偿头位者即归为此型。 (3)隐蔽型：凡单侧上斜肌麻痹，经单侧手术后出现另眼下斜肌功能 过强、上斜肌功能不足或反方向代偿头位即归为此型。 双上斜肌麻痹临床上诊断并不难，但对于隐蔽型则有一定难度，主 要根据以下标准诊断。 1.向左、右侧注视时，左右眼交替地垂直斜视(内转眼眼位高于外转 眼)。 2.双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性。 3.多伴有V型斜视。 4.双眼下斜肌功能过强，双眼上斜肌功能弱或两者同时存在。 5.对单侧上斜肌麻痹，用双Maddox杆检查当外旋斜超过1015 时，应怀疑双侧麻痹。应作定期随访观察，观察时间1周1年。 诊断：诊断：双眼上斜肌麻痹鉴别诊断_如何诊断双眼上斜肌麻痹 目前没有相关内容描述。 并发症：并发症：双眼上斜肌麻痹并发症_双眼上斜肌麻痹有哪些并发症 常伴有V征。 治疗：治疗：双眼上斜肌麻痹治疗方法_如何治疗双眼上斜肌麻痹 (一)治疗 对于双上斜肌麻痹，手术应作为首选方法，手术原则应根据其类型 选择。 1.对称型麻痹 类选择行双侧对等性双下斜肌减弱术(部分切除或后 徙);类可用双上斜肌加强术(前徙或折叠术);类可采用双下斜肌减弱 联合双上斜肌加强术。 2.非对称性麻痹 由于其斜肌功能异常的不对称性，可采用双下斜肌 减弱或联合1条或2条上斜肌加强术，如仍不能获得正位可考虑做1条下 斜肌转位或1条直肌减弱术，使第一眼位获得正位，并照顾正前方和正 下方注视野内无复视。 3.隐蔽型麻痹 由于此种