循证医学的证据质量分级有以下几种划分方法_第1页
循证医学的证据质量分级有以下几种划分方法_第2页
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文档简介

循证医学的证据质量分类有几种分类方法：1 .美国预防服务工作组的分类方法可用于评估治疗的证据质量或筛选： * 1级证据：从至少一项精心设计的随机对照临床试验中获得的证据；*二级证据：从精心设计的非随机对照试验中获得的证据；*二级证据：来自精心设计的队列研究或病例对照研究的证据(最好是多中心研究)；*二级-三级证据：来自有或无干预的多时间序列研究的证据。在非对照试验中获得的结果具有极其明显的差异，有时可以作为这一等级的证据。*三级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。英国国家健康服务使用另一种按字母顺序排列的证据分级系统。上述美国分类系统仅适用于治疗干预。然而，许多研究需要提供证据来评估诊断的准确性、疾病的自然史和预后。为此，牛津循证医学中心提出了另一个证据评估系统，可用于预防、诊断、预后、治疗和危险研究领域的研究评估：* A级证据：一致的随机对照临床研究、队列研究、完整或不确定的研究以及在不同组中验证的临床决策规则；* B级证据：从一致的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态学研究、结果研究、病例对照研究或A级证据推断得出的结论；*丙级证据：案例序列研究的结论或对丙级证据的推断；* D级证据：没有关键评估的专家意见或基于基础医学研究的证据。通常，指导临床决策的证据质量由临床数据的质量和这些数据的临床“方向”决定。尽管上述证据分级系统之间存在差异，但目的是相同的：让临床研究信息的用户清楚哪些研究更有可能最有效。此外，在临床指南和其他著作中，也有一套推荐评估系统，通过衡量医疗行为的风险和益处以及手术所依据的证据水平，来指导医疗行为的医患沟通。以下是美国预防服务工作组的建议和评估标准：* A级建议：良好的科学证据表明，医疗行为的益处远大于其潜在风险。临床医生应与合适的患者讨论医疗行为。* B级建议：至少可接受的证据表明，医疗行为带来的益处超过了其潜在风险。临床医生应该与合适的患者讨论这种医疗行为。* C级建议：至少公平的科学证据表明，医疗行为可以提供利益，但利益和风险是非常接近的，因此不能作出一般性建议。临床医生不需要提供这种医疗行为，除非有一些个人考虑。* D级建议：至少公平的科学证据表明，医疗行为的潜在风险大于潜在收益；临床医生不应该对无症状患者例行实施这种医疗行为。*第一级建议：医疗行为缺乏科学证据，或
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