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产科12月护理业务查房一、时间：2017年12月13日16：00时 地点：产科办公室二、主持人:梁杏宜 主讲人：何倩影尊敬的护理部主任，各科护长及护理骨干，欢迎大家参加护理查房，今天查房案例双胎妊娠双绒毛膜双羊膜囊护理业务查房，目的是通过查房掌握双胎妊娠的相关知识，完善护理措施，提高护理质量。3、 病例综述：由责任护士何倩影向大家汇报49床产妇，杨思，住院号227079的治疗护理经过（详见附后PPT/文档资料）。四、发言讨论示录展，各科护士及护长发言1、 何芝文主管护师发言:这次护理查房的孕妇有贫血，我觉得要详细讲一些贫血相关的饮食，进食一展含铁高的食物，如猪肝，动物血，红肉（牛肉），樱桃，红枣等，如果饮食摄入不足，仍然贫血，我们可以咨询医生，适当用一些补铁剂。2、陈丽萍护师发言: 双胎妊娠分娩过程更容易出现产后出血过多，避免产后出血过多，我们可以加强宫缩，适量补液，用沙袋压子宫，定时按压子宫，密切观察出血量，若出血多可预防性使用欣母沛注射液，益母草注射液药物等。3、 梁杏宜护长提问环节:双胎妊娠要做什么检查确诊？大概什么时候可以确诊是双（单）绒毛膜双（单）羊膜囊双胎？单绒毛膜双羊膜囊双胎中输血综合征的临床表现？4、刘燕护师发言回答:双胎妊娠可以用B超确诊，在1113周的时候可以确诊绒毛膜羊膜囊的状态。5、邹霞护师发言回答:双胎输血综合征的临床表现有羊水过多双胎静脉吻合纸样胎儿胎儿水肿6、温燕萍护理部副主任发言:双胎妊娠在37周前顺产和剖宫产的危险性是一样的，37周后可以放宽剖宫产的手术指征。这份护理查房资料中没有B超结果图，没有很明确地展示胎儿在宫内发育的平衡。有跌倒的危险，这个因素应该与体型改变有关，该 孕妇因怀孕，腹部增大，而且是双胎，下床和上厕所都是需要家属搀扶，她自己站在地上也看不到自己的脚。我认为这个护理问题的因素改成与体型改变有关会更贴切一些。最后一个探讨问题中，需要更贴题材展开探讨，及今后如何管理妊娠的体重增长。 7、潘桂琼护长发言:评估新生儿出生后护理指导写得不够详细，双胎妊娠，而且是第一胎，家属对新生儿的护理知识是比较缺乏的，所以应该给予孕妇及家属新生儿护理方面的指导。科室关于新生儿安全这个问题要注重一些，安全门要关闭，要严格执行门禁管理。这个孕妇是双胎的，会存在奶水不足的状态，要告知孕妇及家属，尽早开奶，要准备好新生儿的用品。8、梁杏宜护长总结发言：各班护士在平时查房时做好宣教，计划19号剖宫产，需要预防产后出血，观察凝血功能是否有变化，发现问题积极与医生汇报，防并发症发生。产后指导母乳喂养技巧，挤奶技巧，防止奶胀的发生。指导患者卧床休息，保证充足的睡眠，密切监测血压变化，并随时观察和询问患者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状，如有上述症状发生，立即报告医师。提早做好术前宣教准备，指导产妇术后进食易消化，高热能、高蛋白、高维生素，富含矿物质及
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