执业药师药理学第二十九章 血液系统药习题

第二十九章 血液系统药一、A 1、维生素K参与下列哪些凝血因子的合成 A、因子 B、因子 C、因子 D、因子 E、以上都不是 2、弥散性血管内凝血(DIC)选用的药物是 A、肝素 B、维生素K C、叶酸 D、氨甲苯酸 E、阿司匹林 3、氨甲苯酸(PAMBA)的作用是 A、直接抑制纤溶酶原生成 B、妨碍纤溶酶原激活成纤溶酶 C、增加血小板聚集 D、促使毛细血管收缩 E、正常浓度下直接抑制纤溶酶 4、拮抗肝素过量致出血的药物是 A、维生素K B、维生素B C、氨甲苯酸 D、氨甲环酸 E、硫酸鱼精蛋白 5、肝素的抗凝作用特点是 A、作用缓慢 B、体内、体外均有效 C、仅在体外有效 D、仅在体内有效 E、必须有维生素K辅助 6、下述对华法林的描述正确的是 A、是维生素K拮抗药 B、作用快速而强大 C、口服吸收不完全 D、体内、体外均有效 E、与血浆蛋白的结合率小于80 7、抗凝血药不包括 A、华法林 B、肝素 C、双香豆素 D、新双香豆素 E、维生素K 8、关于链激酶的叙述不正确的是 A、是溶血链球菌产生的一种蛋白质 B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶 C、对各种早期栓塞症有效 D、有出血倾向者禁用 E、对栓塞时组织坏死有独特疗效 9、阿司匹林抗血小板作用的机理是 A、抑制凝血酶 B、激活纤溶酶 C、抑制环氧酶 D、抑制叶酸合成酶 E、抑制磷酸二酯酶 10、促进铁剂在肠道吸收的物质是 A、四环素 B、果糖 C、考来烯胺 D、食物中鞣酸 E、磷酸盐 11、下列关于铁剂的叙述错误的是 A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收 B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力 C、最容易吸收的铁剂为三价铁 D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁 E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血 12、维生素B12主要用于治疗的疾病是 A、缺铁性贫血 B、慢性失血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、恶性贫血 E、地中海贫血 二、B 1、A.维生素B12B.肝素C.香豆素类D.维生素KE.阿司匹林 、体内、外均有抗凝血作用的药物是 、口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗死，但药效不易控制的药物是 、具有解热镇痛的抗血小板药是 、用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物是 2、A.产生协同作用B.与其竞争结合血浆蛋白C.抑制肝药酶活性，作用增强D.竞争性拮抗E.减少吸收双香豆素与下列药物合用会产生怎样的相互作用 、西咪替丁 、维生素K 、甲苯磺丁脲 、阿司匹林 3、 A.肝素 B.华法林 C.噻氯匹定 D.尿激酶 E.维生索K 、仅在体内有抗凝血作用的药物是 、可抑制血小板聚集和黏附的药物是 、在体内体外均有抗凝作用的药物是 4、A.肝素过量中毒解救B.水杨酸类中毒解救C.华法林中毒解救D.强心苷中毒解救E.阿托品中毒解救 、维生素K用于 、鱼精蛋白用于 、碳酸氢钠用于 、苯妥英钠用于 5、A.自发性出血B.高铁血红蛋白血症C.骨骼疼痛D.血栓形成E.耳毒性 、呋塞米可引起 、链激酶可引起 、肝素可引起 、氨甲苯酸过量可引起 6、A.抑制血小板聚集 B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用C.抗凝药过量引起的出血 D.促进纤溶E.阻止凝血因子合成 、维生素K的作用是 、阿司匹林的作用是 7、A.巨幼红细胞性贫血B.梗阻性黄疸所致出血C.缺铁性贫血D.血小板亢进症E.肿瘤放、化疗后引起的贫血 、维生素K治疗 、红细胞生成素治疗 、维生素 B12治疗 、枸橼酸铁胺治疗 8、A.肝素B.双嘧达莫C.链激酶D.氨甲苯酸E.叶酸 、恶性贫血宜用 、血栓性疾病早期宜用 、血小板功能亢进宜用 、纤溶亢进性出血宜用 三、X 1、香豆素类药物的抗凝作用特点是 A、口服抗凝药 B、具有体内抗凝血作用 C、不具有体外抗凝血作用 D、作用维持时间长 E、起效慢 2、肝素可用于 A、抗血小板功能障碍 B、体外抗凝 C、弥散性血管内凝血的高凝期 D、防治血栓栓塞性疾病 E、血小板减少性紫癜 3、维生素K可用于哪些疾病所引起的出血 A、梗阻性黄疸 B、慢性腹泻 C、新生儿出血 D、香豆素类过量 E、长期应用广谱抗生素后 4、能竞争性对抗纤溶酶原激活因子的促凝血药是 A、氨甲苯酸 B、氨甲环酸 C、维生素B12 D、叶酸 E、维生素K 5、可用于治疗血栓栓塞性疾病的药物有 A、维生素K B、链激酶 C、肝素 D、氨甲苯酸 E、双香豆素 6、关于双香豆素错误的描述是 A、抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化 B、对已存在于血液中的凝血因子无影响 C、血浆蛋白结合率极高 D、口服无效 E、药效容易控制 7、有关肝素描述正确的是 A、抗血小板聚集 B、促使AT与凝血酶的结合 C、用于DIC低凝期 D、可延长凝血酶原时间 E、降脂作用 8、关于链激酶，错误的描述是 A、激活纤溶酶原 B、可治疗早期急性心肌梗死 C、对坏死组织也有效 D、溶解血栓的同时伴有出血 E、对纤维蛋白的特异性高 9、下列哪些是抗血小板药 A、阿司匹林 B、尿激酶 C、双嘧达莫 D、华法林 E、前列环素 10、关于铁剂的吸收，正确的是 A、以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收 B、抗酸药、四环素有利于铁的吸收 C、浓茶有碍于铁的吸收 D、果糖不利于铁的吸收 E、多钙、高磷不利于铁的吸收 11、可用于治疗巨幼红细胞性贫血的抗贫血药是 A、硫酸亚铁 B、叶酸 C、维生素C D、右旋糖酐铁 E、维生索B12 答案部分 一、A 1、【正确答案】 D 【答案解析】 维生素K是肝脏合成凝血酶原(因子)和凝血因子、不可缺少的物质。 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 2、【正确答案】 A 【答案解析】 弥散性血管内凝血症（DIC）的高凝期为肝素的主要适应证。早期应用，防止凝血发展，也防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。DIC低凝期，应以输血为主，辅以小剂量肝素。 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 3、【正确答案】 B 【答案解析】 抗纤维蛋白溶解药（氨甲苯酸）能竞争性地阻止纤维蛋白溶酶原吸附于纤维蛋白上，妨碍其激活成纤溶酶，高浓度也直接抑制纤溶酶，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解而发挥止血作用。 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 4、【正确答案】 E 【答案解析】 肝素过量易致出血，应严格控制剂量，严密监测凝血时间，一旦出血立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 5、【正确答案】 B 【答案解析】 本题考查肝素的抗凝特点。肝素主要通过激活血浆中的抗凝血酶，在体内、体外均有迅速而强大的抗凝作用。 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 6、【正确答案】 A 【答案解析】 香豆素类药物口服吸收慢而不规则，在血中几乎全部与血浆蛋白结合。体外使用无效。结构与维生素K相似，可竞争性阻止氢醌型维生素K生成，妨碍维生素K的循环再利用，阻止凝血因子的合成而产生抗凝作用。 【该题针对“血液系统药-单元测试,抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 7、【正确答案】 E 【答案解析】 维生素K属于促凝血药物。 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 8、【正确答案】 E 【答案解析】 链激酶主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。在血栓栓塞早期应用，可缓解组织缺血坏死，若组织已经坏死，则疗效差。 【该题针对“抗血小板药；纤维蛋白溶解药”知识点进行考核】 9、【正确答案】 C【该题针对“血液系统药-单元测试,抗血小板药；纤维蛋白溶解药”知识点进行考核】 10、【正确答案】 B 【答案解析】 在胃肠道，具有还原性的物质如维生素C、果糖、半胱氨酸等，有助于高价铁还原，可促进铁的吸收；而能与铁螯合或形成沉淀的物质如考来烯胺、四环素、鞣酸、磷酸盐，可妨碍铁的吸收。 【该题针对“抗贫血药；造血细胞生长因子”知识点进行考核】 11、【正确答案】 C 【答案解析】 Fe3+必须在肠道还原成Fe2+后才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分依主动转运吸收。 【该题针对“抗贫血药；造血细胞生长因子”知识点进行考核】 12、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“抗贫血药；造血细胞生长因子”知识点进行考核】 二、B 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 肝素体内、外均有迅速而强大的抗凝血作用，但不能口服；口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗死的药物是香豆素类；阿司匹林既可以解热镇痛，又具有抗血小板的作用；维生素B12可治疗巨幼红细胞性贫血，合用叶酸；还可用于治疗神经炎及神经萎缩等。 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 由于双香豆素类血浆蛋白结合率极高，同时使用其他高血浆蛋白结合率的药物，如保泰松、甲磺丁脲等将使其游离药物浓度升高，抗凝作用也加强。与广谱抗生素、肝药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增强；而药酶诱导剂如巴比妥类等使药酶活性升高，加速其代谢，故抗凝作用减弱。而双香豆素类药物阻止了维生素K环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用，因此阿司匹林与双香豆素合用，可产生协同作用。 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 本组题考查血液系统药物的相关知识。肝素在体内、体外均有抗凝作用。华法林为香豆素类口服抗凝血药，竞争性拈抗维生素K，只在体内有抗凝血作用。噻氯匹定可选择性及特异性地干扰ADP介导的血小板活化。不可逆地抑制血小板聚集和黏附。 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“抗血小板药；纤维蛋白溶解药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 解析：本组题考查作用于血液系统的药物。维生素K是促凝血药，可促进肝脏合成因子、因子、因子和X因子，对应题中各选项似乎无适宜答案。维生素B12可促进四氢叶酸类辅酶的循环利用。C选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯酸。D项、E项与维生素K作用相反，故而权宜之下第一题题只能选C。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集，故第二题选A。 【该题针对“抗血小板药；纤维蛋白溶解药”知识点进行考核】 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“抗贫血药；造血细胞生长因子”知识点进行考核】 、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“抗贫血药；造血细胞生长因子”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“抗贫血药；造血细胞生长因子”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“抗贫血药；造血细胞生长因子”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“抗贫血药；造血细胞生长因子”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“抗贫血药；造血细胞生长因子”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“抗贫血药；造血细胞生长因子”知识点进行考核】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“抗贫血药；造血细胞生长因子”知识点进行考核】 三、X 1、【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 本题考查抗凝血药香豆素类的作用特点。香豆素药物口服后，参与、X因子在肝脏的羧化过程，经过羧化的因子具有凝血的活性，因此本类药物具有体内抗凝作用，而体外无抗凝作用，由于药物参与因子合成，对已经形成的因子无效，须待血液中的凝血因子消耗完才能显效，故起效慢；停药后机体生成因子需要一定时间，故作用持续时间长。 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 2、【正确答案】 BCD 【答案解析】 本题考查肝素的临床应用。肝素的临床应用包括：防治血栓栓塞性疾病；弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期；其他：体内外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 3、【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 维生素K临床应用（1）维生素K缺乏 症用于各种原因引起的维生素K缺乏症，如胆汁分泌不足、早产儿及新生儿肝脏合成功能不足、广谱抗菌素抑制肠道细菌合成维生素K等原因引起的维生素K缺乏。也可用于肝脏疾病引起的凝血酶原和其他凝血因子合成减少。（2）抗凝药过量引起的出血 治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 4、【正确答案】 AB 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 5、【正确答案】 BCE 【答案解析】 【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】 6、【正确答案】 DE 【答案解析】 香豆素类药物口服有效，起效慢，作用时间长。缺点为药效不易控制，与其他药物之间相互作