医疗质量管理课件

医疗质量管理医学科李丹，医疗质量管理概念医疗质量管理体系医疗质量控制医疗安全预防，介绍医疗质量管理，什么是管理？是制定、实施、检查和改进计划(或法规、规范、标准、条例等)的制定。)实施按计划进行检查将实施过程或结果与计划进行比较，总结经验并找出差距。改进首先，推广通过检查总结的经验，并将其转化为长期机制或新法规；二是纠正检查中发现的问题，制定预防措施，便于持续改进。医疗质量管理概论，什么是医疗质量？作为医疗服务的提供者，医院的质量包括提供医疗服务的内容和方法，以及服务的最终结果被患者接受或满意的程度。医疗质量是指医疗服务过程、治疗效果和生活服务满足患者预期康复标准的程度。医疗质量的定义包括以下主要内容：1 .诊断是否正确、及时、全面；2.治疗是否及时、有效、彻底；3、诊疗时间的长短；4.医疗、护理、技术和管理措施不当是否给患者带来不必要的(心理或身体)疼痛、损伤、感染和差错事故；医疗质量管理概论，5、医疗工作效率水平；6、医疗技术使用的合理程度；7.医疗资源的利用效率和经济效益；患者生活质量的测量；8.患者满意度(医疗服务和生活服务)医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及其经济效益的综合反映。介绍医疗质量管理，介绍医疗质量管理，什么是质量管理？质量管理是指通过质量体系中的质量计划、质量控制、质量保证和质量改进，确定质量方针、目标和责任并实现所有管理职能的所有活动。医疗质量管理、医疗质量管理常用的方法：全面质量管理、PDCA循环、临床路径、JCI、ISO9000质量认证等。TQM(全面质量管理):以医院为主体，通过全医院全体医务人员的努力，通过各种手段不断提高各个环节的质量。PDCA循环：计划、实施、检查、处理；医疗保健的质量不断提高。一、医疗质量管理-质量管理体系、三级质量管理网络医院-医院质量管理委员会：院长为组长，业务副院长为副组长，成员为医务部、护理部、临床部、医疗技术部负责人。办公室设在质量控制部的职能部门医务部、护理部和医院意识部：质量管理的具体实施部门成立质量控制小组，以部门主任为首，成员包括副主任、护士长和业务骨干。一、医疗质量管理-管理部门职责，1、医疗质量管理委员会职责-负责修订工作职责、医院工作制度、制定全院质量管理计划，并负责监督实施；2、职能部门职责负责制定本部门的质量管理计划、质量管理体系、评价规则、工作计划；负责指导全院医疗质量管理和医疗安全教育；按计划进行质量管理和评估，提出纠正措施并监督评估中发现的问题的实施。医疗质量管理管理部门职责，科是质量管理部门的具体实施。它是质量管理中的一个重要环节。3.科级质量控制机构的职责：(1)制定本科质量控制计划，负责本部门的医疗质量和医疗安全管理与控制。质量控制小组定期检查对各种缺陷进行登记，作为个人评估的依据；三、医疗质量管理-管理部门职责，科室级质量控制组织职责(三)，负责本科医疗安全监督，督促所有人员，严格执行各项规章制度和操作规程。提高服务艺术，预防医疗事故，避免差错和缺陷，及时解决医患矛盾，调解医疗纠纷；医疗质量管理-管理部门职责，科级质量控制组织职责(4)，负责本部门各种质量控制记录的填写和检查；、负责本科室质量控制相关制度的实施、奖惩；(6)定期向医院医疗质量和医疗安全管理委员会报告我科医疗质量和医疗安全管理情况。医疗质量管理-三部曲，医疗质量管理的三个阶段：1。制定计划、考核标准、奖惩措施、质量管理计划和计划、质量考核标准2项。组织实施和监督质量监控，重点是环节质量控制3。督促整改和持续改进，限期整改，分析找出原因，调整质量控制标准，医疗质量管理-修订体系，修订体系：根据医院实际情况和工作要求，对原有相关体系进行调整和补充。三级医师查房制度会诊转诊制度和流程抗菌药物分类管理和审批制度处方审核制度制定危重和重症标准医疗风险科手术分类管理调整外科医生手术权限制定诊疗常规和操作规范以及各种疾病治疗流程单病种质量控制和临床路径管理制度医疗质量管理-组织实施质量管理三个环节基本质量管理环节质量管理-质量管理关键环节质量管理医疗质量管理-组织实施基本质量是什么？基本质量是医院人力资源管理、财务管理、医院管理体系、医院环境设施、设备、业务技术、药品供应、物流信息等方面的管理，是医疗质量管理中最基本的环节。它包括以下五个方面。工作制度和工作职责；诊疗标准、技术操作常规；医疗服务流程；医疗质量评估标准；医疗质量应急处理机制和计划。医疗质量管理组织实施，什么是环节质量？整个医疗过程中每个环节的质量，也称为过程质量，是端到端质量的保证。链接质量管理质量管理的第一要务。定期教育员工认真履行职责，严格遵守各项诊疗标准和技术操作规程是环节管理的基础；2、注重部门内质量管理是环节管理的中心环节；3.环节中的关键和薄弱环节是质量管理的关键。(1)做好查房(包括行政查房)、咨询、案例讨论、操作审批、体检制度、换班制度、转诊制度、转院制度等工作。(2)抓好危重病人、围手术期病人和特殊病人的管理，医疗质量管理组织实施，环节质量管理质量管理的重中之重(3)抓好临床输血，确保血液安全；(4)做好应急救援工作，做好应急人员、设备和药品管理，定期检查应急药品和设备，使其处于良好状态，加强对应急救援人员的培训，定期进行演练，提高医院应急反应能力；(5)抓好值班制度，特别是节假日值班，定期或不定期检查交接班记录，抓好不定期抽查(建立一般值班制度)；医疗质量管理组织实施、环节质量管理质量管理的重中之重(6)做好各种医疗单据的书写和管理归根结底，质量管理1、单病种管理2、临床路径管理3、医疗质量指标管理、医疗质量管理-组织实施、医疗质量管理-组织实施，1、医疗质量管理培训1、培训目的：提高全体员工的质量安全意识，实现全面质量管理和控制，实现全员参与，实现全过程质量管理和全面质量控制。2.培训内容：1)医院全体员工质量安全意识培训(2)法律法规和医院规章制度培训；医疗卫生管理法律法规、部门规章制度；医疗技术操作规程、诊疗标准；医疗流程和管理要求、医疗质量管理-组织和实施、医疗服务沟通技能、服务技能、服务艺术、争议预防和处理；职业道德建设。(3)三基培训：各级各类专业技术人员要认真学习基础理论，有计划地组织基础知识、基本技能和医院科室的“三基培训”，达到严格的标准、要求和培训。由医务科和护理部组织，主管科室的护士长负责具体实施。整个医院每月举行一次，每个科室每周举行一次。实施的时间、内容和效果。应有记录、考勤、考核(考核)、奖惩。二是医院级医疗质量监督检查(1)和处方审核检查书写是否规范，用药是否合理，处方审核组成员是否组织对处方进行审核。门诊医生选择当天门诊处方数量的20%。住院医师查看住院病历医嘱单，医疗质量管理-组织实施，医疗质量管理-组织实施，65113；二、运行病历检查-检查重点1、检查病历完成的及时性、完整性和真实性2、检查三级医师查房记录：时间、内容、一致性3、检查侵入性检查和治疗知情同意书：谈话4。检查医患沟通记录5。检查合理的检查6。抗菌药物使用检查：适应症、时限、剂量、权限、特殊药物和三联药物的审批、医疗质量管理-组织实施。(2)病案检查操作检查重点7项，疑难病例讨论8项，会诊、转诊、转院记录9项，危重病人交接班、夜班处理10项，手术病人术前讨论、知情同意、安全检查、操作者资格、术后记录(包括麻醉相关记录)11项，输血管理指征、输血前检查、知情同意、输血记录、医疗质量管理组织实施。(2)手术病历检查检查重点12项，检查诊断是否正确和规范，治疗是否合理13项，辅助检查结果分析、治疗、复查14项，手术分类管理和围手术期管理(3)存档病历检查：病历存档顺序、内容是否完整、甲类病历率、诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、抢救成功率等。65113；4)综合质量评估：通过对运行病历、归档病历和处方的检查，结合以下六个方面的记录，对相关部门进行综合评价。科室质量评估记录、医生交接班记录、疑难病例讨论记录、三级医师查房记录、业务学习记录、医疗缺陷登记分析、医疗质量管理-组织实施、医疗质量管理-组织实施、科室质量监督：做好以下检查和登记工作。(1)医生交接班登记簿；(2)商业学习登记簿；(3)医疗差错事故登记簿；(4)困难和危重病人讨论笔记本；(5)死亡病例讨论笔记本；(6)科室主任查房登记医疗质量管理-奖惩落实；3.赏罚分明；1.对在工作中完成各项任务好的部门和个人，按制度给予奖励；2.对工作中未完成各项任务的部门和个人给予通报批评，并按制度给予相应的处罚；4.督促整改；1.将检查中发现的问题书面通知有关部门和个人，并限期整改。2、通知整改部门限期整改，回头看一看，看是否在规定期限内整改，整改效果如何？3.分析整改不到位的原因：要求太高还是制度不合理？还是态度不正确，有阻力？前者将不得不修改标准，而后者将受到双重处罚。五、医疗质量管理监督和整改，持续改进检查结果总结，编写质量简报，下发到各部门。召开董事会议汇报检查情况。针对检查中存在的问题，提出持续改进措施，向院长报告质量评估结果，组织召开医疗质量管理委员会会议，总结前期工作，安排下一步工作。拟修订的管理制度或考核标准应提交委员会讨论。一、医疗质量管理持续改进，医疗质量管理的新模式是利用计算机网络系统开展质量管理和监控的全过程医疗质量全息管理。高级管理层每个人都参与、自我约束、相互制约。医疗质量全息管理遵循“设计-实施-监控-评价-总结和改进”的原则，不断改进，螺旋式上升。医疗质量全息管理是基于医疗质量管理的“四个不完善”，即质量监督项目不完整；不完整的监控对象；监控时限不全；监控组织不完整。提出“六全”监控方法。新形式下的医疗质量管理模式，新形式下的医疗质量管理模式，医疗质量的全息管理由三级管理机构组成，即医院医疗质量管理委员会、医院质量控制办公室和科室质量检查小组，它们构成质量管理的纵轴，各科室和岗位的所有医务人员构成横向管理平面，门诊、急诊、医技科室和临床科室的所有医疗质量项目构成受控网络。围绕计算机质量控制中心，形成完整的医疗质量管理网络。质量信息交换在各级质量控制机构之间、管理者与被管理者之间、人与计算机之间不断进行。三级管理、全面监控、严格奖惩、持续改进是新形式下医疗质量管理的基本模式。新形式的医疗质量管理模式，主要方法：有三个条件：一个是管理体系；二是支持设备管理；三是接受所有项目的管理。具体方法是人们(包括管理人员、科室一线医务人员、伤病员)使用管理设备(电子计算机等)。)和信息反馈(主要指患者的反馈效果),将医疗服务各方面的管理体系、具体技术操作、服务行为、质量要求等项目整合到计算机管理系统中，并对计算机管理系统进行全方位的统筹协调、指导、监督和控制。在医疗服务过程中，通过管理机构的严格监控和医务人员的自觉自控，产生良好的医疗质量，达到高水平的质量标准值，质量结果通过计算机及时显示。质量管理机构应对医疗质量的过程和最终结果进行分析、研究和判断，确定优势和劣势，提出改进意见，并向全医院进行宣传，以促进下一周期的质量升级。医疗质量管理的新模式3、新形式的医疗质量管理模式，全项目监控针对以往“重定量指标监控，轻定性指标监控”的问题，在全医院实施全项目监控措施。建立医疗质量全息监控细则，以监控检查、治疗和护理工作中的所有标准、基本质量、环节质量和最终质量。各种质量都纳入了监控管理，整个医院的医疗质量监控是完整的。4、全程监控医疗服务全过程各环节的质量、标准，实时严密监控。门诊部、急诊科和各临床医学技术部门制定了符合本科实际情况的医疗质量控制流程图。各部门、各岗位、各种人员严格按照流程图中每一步的服务规范和标准，自觉进行自我控制。同时，医院质控委员会、质控办公室和科室质控组对急诊科进行登记、接收、检查、收费、服药和治疗。采集和检查标本，接收待检病人，进行仪器检查，并向医疗技术部门出具检查结果报告；在接待、治疗、病历书写、诊断、治疗、抢救、会诊、手术、病例讨论、诊疗护理、生活护理、病房管理等方面，对临床科室进行严密监督，提供科学指导和其他管理服务。有效防止质量管理环节的脱节和漏洞，确保