中医一附院冠心病教育

呵护，从“心”开始,河南中医一附院心脏中心罗明华,为什么要讲冠心病的防治？,冠心病离我们不远,冠心病发病逐渐年轻化冠心病是人类的“第一杀手” 我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命80%猝死为冠心病导致,因心脏病不幸逝世的明星,2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效,因心脏病不幸逝世的明星,2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世 ,因心脏病不幸逝世的明星,2005年7月2日在四渡赤水、开国大典、重庆谈判等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁,以上三位明星均死于心肌梗死。他们是去世，对国家演艺界和对家庭均是无可挽回的损失在痛惜时我们还应思索什么？重视冠心病的防治,目 录,冠心病小常识冠心病的治疗及出院后的关护,什么是冠心病？,冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,认识心脏、冠状动脉,心脏=人体强而有力的泵冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路,冠心病有哪些类型？,；,冠心病的主要症状,心绞痛 胸痛性质、部位、持续时间、缓解方式因人而不同心肌梗死剧烈的胸痛，可伴有气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能预期到的突然死亡,一、动脉粥样斑块的形成,导致冠心病的罪犯血小板,二、斑块破裂时血小板聚集,冠状动脉粥样硬化斑块能消退吗？,冠心病的发病与生活方式密切相关，只要严格遵守科学的生活方式，冠心病不仅能康复，而且可以使其病程逆转，甚至可以使动脉粥样斑块消退。,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食口味重,缺乏运动,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,高血压,. 高血压易引发内皮细胞受损,平滑肌细胞增殖因而易发生动脉粥样硬化。 CAD中50-70%合并高血压病,高血压患者中CAD患病率较常人高4倍以上。,高血脂症,高胆固醇血症可致动脉粥样硬化。冠心病的发生与LDL-c 密切相关,与 HDL-c 成反比相关。LDL-c每减少1%，CHD的可能性就下降1%。HDL-c每升高1% ，CHD的可能性就下降3%。,糖尿病,糖尿患者CAD发病率高达4570%,死亡率也高。即使仅有糖耐量减低 , 男性CAD发病增加1倍, 女性增加23倍。糖尿病称为冠心病等危症,吸烟,英、美、加、瑞典调查1.2亿人发现:吸烟人群心血管病发病率及死亡率高1.6倍。尼古丁及CO可促进动脉平滑肌蜕变,增加血小板凝集。,诊断冠心病的方法有哪些？,常规诊断方法 临床诊断危险因素典型症状：胸闷、胸痛、气促等心电图、24心电图、心脏超声等检查,介入诊断方法 确诊冠脉造影,冠心病,药物治疗如抗血小板药等,经皮冠状动脉介入治疗（PCI介入手术）,生活方式干预,冠心病的治疗措施有哪些？,外科治疗如搭桥术,冠脉病变不同选择治疗方式也不同,轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗为主,狭窄较重的冠脉病变需要做PCI治疗,有些更复杂更特殊的病变需要心脏外科搭桥术,何为搭桥手术？,搭桥手术治疗：创伤较大，恢复时间较长。,介入治疗,介入治疗优点：1、疗效好。患者临床症状能快速得到改善，疗效明显、可靠。2、创伤小。一般只需几毫米切口即可完成手术，损伤小。3、风险小。只需局麻而非全麻，降低了麻醉风险。4、术后康复时间短。几天即可出院。,冠状动脉内支架植入后为什么会出现血管再狭窄？,有一部分患者在术后发生再狭窄，其主要原因是新内膜增生。新内膜增生就是指血管平滑肌细胞过度增生，类似瘢痕增生，从而导致血管管腔再狭窄。目前药物涂层支架可抑制血管平滑肌的增生。,不做PCI手术就代表病情不严重吗？,冠心病患者是否进行PCI手术取决于众多因素，包括患者本身的病变血管、全身情况，以及经济因素等。如果因这些因素而未能进行PCI手术，绝不意味着这些患者的病情就不严重。,不对！,出院后，是不是就万事大吉了？,冠心病是慢性病，只要确诊则需终身治疗。清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上未经医生许可，不要擅自停药或换药即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身带药,冠心病防治常见误区有哪些？,误区一：只有老年人才得冠心病误区二：忽视危险信号胸痛 误区三：装个支架万事大吉 误区四：血脂血压不高 不得冠心病,急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修好了路，但能否继续保持“畅通”，关键还在于“养护”,抗血小板药物,主要的抗血小板药物有：阿司匹林、波立维 75mg等双重抗血小板治疗（波立维75mg+阿司匹林） 至少12个月是减少复发风险的关键,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）, 2012年8月卫生部公布了对山东省的人均食用盐调查，结果：人均日食用盐为15.2克,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版10