冠心病糖尿病患者饮食指导

冠心病合并糖尿病患者的饮食指导,心内科张佳2012-8,糖尿病,冠,心,病,一个困惑,吃什么？,怎么吃？,吃多少？,两个极端,左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖,饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。,吃饭比吃药更重要！,健康饮食金字塔,五谷杂粮,蔬菜水果类,鱼，肉，蛋，奶,油，糖，盐,饮食指导三步曲,第一步：计算标准体重（确定自己的体型）,第二步：计算总热量(据自己的体型),第三步：把总热量换算成具体食物,第一步：计算标准体重（确定自己的体型）,理想体重（公斤）=身高（厘米）-105目前体重状况= （实际体重- 理想体重）/理想体重*100%,20%,10%,20%,例如：张先生，54岁，教师，身高170厘米，体重80千克，被确诊为糖尿病。张先生标准体重为 170-105=65千克评估： (80-65) 65 100%=23% 属于肥胖,每公斤标准体重所需热量表（单位：千卡/千克.天）,第二步：计算总热量(据自己的体型),总热量= 标准体重每天每千克体重需要热量例如：张先生所需总热量为 65（2025）=13001625千卡,第三步：把总热量换算成具体食物,营养师把90千卡热量的食物定义为一个单位 确定张先生热量单位 （13001625）90=1418份,日用食品六大类,淀粉类：主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆 等等，是糖的主要成份 水果类：含糖、维生素等 荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、 禽、鱼、虾、蛋类等 乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质 油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花 生、核桃、瓜子 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生 素、矿物质、少量淀粉等,合理膳食“4+1”金字塔方案,膳食框架：,粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物,碳水化合物=（14-18) 0.55=7.7-9.9脂肪= （14-18) 0.25=3.5-4.5蛋白质= （14-18) 0.20=2.8-3.6,合理热量分配,早餐,中餐,晚餐,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,按每日三餐分配,早餐 主食：2份（单位）1两 牛奶：1份（单位）1瓶（或豆腐2两， 豆浆半斤） 蛋：1份（单位）1只 小菜：少许（可不计份） 上午加餐，水果 1份 合计共5份（单位）,按每日三餐分配,中餐 主食：3份（单位）1.5两米饭 荤菜：1.5份（单位） 鱼、肉各1两 （或1两半肉，或3两鱼） 蔬菜：0.5份（单位）半斤绿叶蔬菜 豆类或其他根茎类：0.5份 1两 合计 5.5份（单位）,按每日三餐分配,晚餐 主食：2份 1两米饭或二两面条 荤菜：1份 蔬菜：0.5份 豆、根茎类：0.5份 合计4份,总结算,早4份+中5.5份+晚4份+油1.5份+ 水果1份=16份 主食：8份+水果1份=9份荤菜：4份（肉类3两或鱼虾6两+蛋一只） 蔬菜：1份（绿叶菜1斤，鲜豆、根茎类2两） 植物油：2份（2汤匙）,饮 食 误 区,误区一：多吃杂粮总有好处误区二：素油多吃没问题误区三：蛋白质可以多吃误区四：水果是甜的，不能吃误区五：控制主食就等于饮食治疗,饮 食 误 区,误区六：无糖食品可以随意吃误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行误区八：零食可以随意吃误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了,饮食技巧帮助降血糖,饭前先吃一点生黄瓜或西红柿 吃饭先喝汤 吃饭先吃菜 再吃主食和蔬菜,改变进餐顺序,饮食技巧帮助降血糖,细嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走 专心专意地吃，不要边吃边干活 精神集中的吃，不要边看电视边吃 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 吃完碗中饭立即放下筷子 不打扫剩菜饭 立即刷牙,改变进餐方法,饮食技巧帮助降血糖,吃菜吃带叶、茎类蔬菜 不吃油炸食物或过油的食物 不要吃含淀粉高的食物 在两餐中间吃水果，但不要喝果汁 喝汤去掉上面的油 吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好 吃带骨头肉比吃墩肉好 吃鸡肉去掉鸡皮及鸡油,改变进餐品种,饮食技巧帮助降血糖,吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒 菜好，可以减少油的摄入 吃面条也要多吃菜 吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。 炒菜多放调料少放油,改变烹调方法,饮食治疗的目的和意义,保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量