中医诊断学绪论

普通高等教育“十一五”国家级规划教材 高 等 医 药 院 校 教 材,上海科学技术出版社,（修订版） 中医诊断学,全程电子教案.中医诊断学,绪 论,广州中医药大学 中医诊断学 陈 群,绪 论,目的要求 1.熟悉中医诊断学的含义、原则。 2.了解中医诊断学的主要内容、发展简史 与学习方法。授课方式CAI、课堂讲授课时学时,中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识、基本技能的 一门学科。,定 义,扁 鹊,“切脉、望色、听声、写形、言病之所在”。,一.中医诊断学发展简史,“今天下言脉者，由扁鹊也”。,黄帝内经-阐述了望闻问切诊法,为中医 诊断学奠定了基础 淳于意首创“诊籍”-记录了病人的姓名、居址 病状、方药及就诊日期等,张仲景伤寒杂病论-第一部临床医学论著,华佗中藏经-脏腑辨证的专书,秦汉及以前时期,华佗,晋唐宋金元时期,西晋.王叔和脉经-最早的脉学专著,隋.巢元方诸病源候论-病源证候诊断专著唐.孙思邈备急千金要方-临床医学百科全书宋.陈无择三因极一病证方论-“三因学说”宋.施发察病指南诊法专著元.杜清碧敖氏伤寒金镜录第一部舌诊专著,刘完素以火热立论，用药以寒凉为主寒凉派李东垣脾胃论“内伤脾胃，百病由生” 补土派张子和病由邪生，邪去正安攻下派朱震亨“阳常有余，阴常不足” 养阴派,金元四大家,明.张景岳景岳全书十问歌,一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问月经，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。,明清及民国时期,明清及民国时期,明.李时珍濒湖脉学27脉 明.李世材诊家正眼28脉 清.汪宏望诊遵经望诊专著 清.叶天士温热论创卫气营血辨证 清.吴鞠通温病条辨创三焦辨证,现 代 研 究 概 况,四诊客观化望诊 舌诊 脉诊 腹诊 耳诊 甲诊 食指络脉诊法等证候规范化寒证 热证 虚证 实证 血瘀证 心证 肺证 脾证 肝证 肾证 气 血 津液 病因证等,二.中医诊断学的范围和原则,1、审察内外：整体的病理联系与所处环境 结合，综合判断病情 2、辨证求因：通过辨别、分析、综合、判断、 归纳，以探求疾病本质及规律 3、四诊合参：四诊收集病情资料，综合判断， 全面准确地作出诊断,三.中医诊断学的主要内容,1.四诊：是中医诊察疾病的基本方法 望诊神 色 形 态 舌 局部 分泌排泄物 闻诊语言 呼吸 咳嗽 气味 问诊发病 症状 病史 切诊脉象 触按身体部位(腹部、手足等） 2.八纲阴阳、表里、寒热、虚实3.辨证对病因、病位、病性、病势等进行 判断,作出证名诊断的思维过程,1.司外揣内 通过观察、分析病人的外部表现, 可以测知其体内的病理变化。 “有诸内者必形诸外”。,中医认识疾病的基本原理,2.见微知著,通过观察局部的微小的变化,可以测知整体的、全身的病变。,3.以常达变,通过正常的状况为标准，可以发现太过或不及的异常变化。,四.学习要求与方法,1.要求 (1)牢固的专业思想 (2)注重医德、医风 (3)熟练掌握“三基” 2.方法 (1)全面了解，抓住重点难点 (2)细心体察，掌握基本技能 (3)病例讨论，临床专题讲座,脉诊舌诊实验课,