运动营养与慢性病防治

第十三章 运动营养与慢性病防治,王 丹,概论运动营养与动脉粥样硬化运动营养与糖尿病运动营养与肥胖运动营养与骨质疏松症,第一节 概论,1 高血压患病率有大幅度升高2糖尿病患病加重3超重和肥胖患病率呈明显上升趋势4血脂异常值得关注5膳食营养和体力活动与慢性病关系密切,合理膳食和适量运动能降低慢性病的危害,每天30分钟中等强度活动量是保证健康的适宜活动量,第一节 概论,第二节 运动营养与动脉粥样硬化,动脉粥样硬化 是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。其特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，由于在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。主要累及大中型动脉，其临床表现主要以受累器官的病象为主。本病的发病原因上不完全明确，但通过广泛而深入的病因学调查发现，本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常，年龄因素，性别因素，遗传因素等。,第二节 运动营养与动脉粥样硬化,一 概况血浆脂蛋白分类和功能动脉粥样硬化发病情况.血浆脂蛋白的临床意义（1）CM（2）VLDL（3）LDL（4）HDL,第二节 运动营养与动脉粥样硬化,二 膳食因素与血胆固醇代谢,第二节 运动营养与动脉粥样硬化,1,保持能量平衡,2,限制脂肪和胆固醇摄入,3,科学烹调,4,合理的进餐制度,三 膳食预防原则,第二节 运动营养与动脉粥样硬化,四 动脉粥样硬化的运动处方,第三节 运动、营养与糖尿病,概述,发病情况糖尿病分型及特点主要临床表现,糖尿病饮食治疗,饮食治疗原则饮食治疗方法食物选择。,糖尿病的运动处方,锻炼目的运动类型运动强度注意事项,运动、营养与糖尿病,第三节 运动、营养与糖尿病,1 发病情况,大多数国家糖尿病的发病率为1%2%，发达国家的发病率较发展中国家为高。美国发病率为5%6%；日本为0.6%5.1%我国在1980年第一次普查时发现，20 岁以上者发病率为6.74，1994年第三次普查结果为25.1，比1980年增长3倍以上。 我国调查资料显示，20岁以下发病率最低，40岁以上急增，60岁以上最高。在欧美国家，女性发病率高于男性，男女发病率之比为11.4 ，但在东南亚国家男性发病率高于女性。我国男女发病率之比为1.081 ，差别不显著。就职业而言，从事家务的人患病率最高，干部和知识分子次之，农民最低。超重的人无论年龄大小，发病率均明显高于体重正常者。,2 糖尿病分类及特点,3 临床表现,.型糖尿病.型糖尿病.其他型糖尿病,典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重下降。,一概 述,第三节 运动、营养与糖尿病,二 糖尿病的饮食治疗,（1）适当节制饮食，限制总能量摄入量，以达到和维持理想体重。（2）膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪比例应适当，同时注意补充足够的维生素和微量元素。（3）避免高糖食物，如各式甜食、糖果等，不偏食。（4）提倡高膳食纤维，减少酒和钠的摄入。（5）糖尿病饮食治疗需长期坚持。（6）肥胖、妊娠、并发症患者的饮食治疗应视具体情况而定。,（1）能量（2）碳水化合物（3）脂肪（4）蛋白质（5）维生素（6）矿物质和微量元素（7）膳食纤维,（1）宜用食物糖尿病患者的宜用食物包括粗杂粮、大豆及其制品、新鲜蔬菜。（2） 忌(少) 用的食物糖尿病患者忌用或少用的食物是精制糖、高碳水化合物和低蛋白质的食物、动物油脂、甜的水果、酒类。,饮食治疗原则,饮食治疗方法,食物选择,第三节 运动、营养与糖尿病,三 糖尿病运动处方,B,2.运动类型,1.锻炼目的（1）改善碳水化合物和脂肪代谢，提高肌肉对葡萄糖的利用率，降低血脂、血糖和尿糖。（2） 改善胰岛素受体的敏感性，逐渐减少口服降糖药和胰岛素的用量。（3）增强体力和抵抗力，防止和减少感染。,第三节 运动、营养与糖尿病,4 注意事项（1）应将运动疗法与控制饮食和药物治疗相结合。通常先实施饮食控制及必要的药物治疗, 待血糖和尿糖得到适当控制后, 再开始运动疗法。（2）避免空腹及在注射胰岛素60 分钟90 分钟内运动, 以免引起低血糖反应。（3）运动时, 对易发生低血糖者, 可在运动前或中间增加饮食, 也可在运动时随身携带些饼干或水果糖, 待低血糖时使用。（4）避免在运动肢体( 腿部) 注射胰岛素。（5）糖尿病人运动疗法一定要在医务人员指导下进行, 不鼓励盲目运动, 并要教会病人密切注意尿糖及症状变化。,第三节 运动、营养与肥胖,肥胖( obesity) 是机体脂肪组织的量过多和脂肪组织与其他软组织的比例过高。组织形态学表现为脂肪细胞数目增多和体积增大, 临床表现为体重超过相应的正常体重及由此引起的一系列临床症状。一般成年女性体内脂肪组织超过30% , 成年男性超过20%25% , 即为肥胖。,第四节 运动营养与肥胖,2体脂测量方法,3分类,4 发病情况,一 概述,1.体质指数体质指数(BMI ) 2.皮褶厚度皮褶厚度( TSF )3.其他人体密度或比值测定法、放射性核素K 全身扫描等,1.单纯性肥胖2.继发性肥胖3.药物引起的肥胖,目前, 全世界有肥胖患者2.5 亿人, 欧美国家肥胖极其普遍,美国人男女肥胖患病率分别为32%和33.5%。我国超重和肥胖患病率呈明显上升趋势, 在分布上存在北方高于南方、女性高于男性、城市高于农村的现象。,第四节 运动营养与肥胖,单纯性肥胖的危险因素,遗传因素,神经内分泌因素,膳食因素,体力活动,社会、心理因素,二 单纯性肥胖的危险因素,第四节 运动营养与肥胖,1 食物摄入 人体在摄食过程中和摄食后的一系列消化、吸收、合成活动以及营养素及营养素代谢产物之间相互转化过程均需要消耗能量。食物摄入量与食物性状、进餐地点、进餐环境、进餐速度及健康状况等有关。,2体力活动,第四节 运动营养与肥胖,1.与心脑血管疾病的关系肥胖可使儿童血脂和血压增高, 心血管功能异常。2.与内分泌及免疫系统的关系肥胖可使生长激素和泌乳素处于较低水平、甲状腺素T3 增高、性激素水平异常、胰岛素水平增高、糖代谢障碍以及超重率增高等, 而免疫功能紊乱、细胞免疫功能低下最为突出。3.与生长、智力和心理发育的关系肥胖儿童骨龄均值大于正常体重儿童, 男女第二性征发育明显早于正常体重儿童, 智商、反应速度、阅读量以及大脑工作能力等指标低于正常体重儿童。肥胖儿童在心理上倾向于抑郁、自卑和不协调等。,1.与心血管病和高血压的关系肥胖容易使人患高血压、血胆固醇升高和糖耐量受损。2.与某些癌症的关系研究发现, 肥胖与许多癌症的发病率呈正相关。3.与糖尿病的关系流行病学研究证明, 腹部脂肪堆积是发生2 型糖尿病的一个独立危险因素。4.与胆囊疾病的关系肥胖者发生胆结石的危险是非肥胖者的45倍, 而上身性肥胖发生胆结石的危险性更大。5.与内分泌和代谢的关系肥胖者内分泌和代谢发生异常, 血中生长激素浓度明显下降。6.与死亡率的关系研究表明, BMI27 的人死亡率明显增加, BMI 为40 的人死亡率达到最高峰。,四 肥胖对健康的影响,第四节 运动营养与肥胖,调整膳食结构, 保证机体蛋白质及其他各种营养素的需要, 维持机体能量负平衡状态。,目的,1.严格控制能量摄入限 制高脂肪和高能量食物的摄入。2.选择优质蛋白质在严格限制膳食能量供给的情况下, 蛋白质供给不宜过高。3.限制脂肪必须限制膳食脂肪的摄入, 尤其是动物脂肪。4.限制碳水化合物过多摄入单糖或双糖, 可以转化为脂肪。5.限制食盐与嘌呤食 盐能引起口渴和刺激食欲, 能增加体重, 以3g/d6g/d 为宜。嘌呤可增进食欲和加重肝肾代谢负担, 要限制高嘌呤的食物, 如动物的肝、心和肾等。6.烹调方法及餐次宜 用蒸、煮、烧和烤等, 忌用油煎、炸的方法。,膳食调控原则,五 肥胖的膳食调控,第四节 运动营养与肥胖,六 肥胖的运动处方,1.运动调节代谢功能, 促进脂肪分解2.运动可降低血脂3.耐力运动增强胰岛素受体功能4.改善心肺功能, 提高体力耐受性,运动减肥的机制,1 可改善肌肉组织对胰岛素的敏感性。2 可促进血脂的利用, 降低血中甘油三酯, 并升高HDL。3 中度以上的肥胖者, 应同时采用饮食疗法和运动疗法, 选择性地减少体脂。4 可增强心肺功能, 保持良好的体力, 维持较好的健康水平。5 可使人轻松爽快, 消除生活中的紧张和抑郁感, 改善代谢功能。6 培养良好的生活习惯。,运动减肥的优点,运动减肥疗法,科学节食与运动相结合减轻体重1kg所需要的运动量减肥运动疗法的强度运动项目制定减肥目标和计划,第四节 运动营养与肥胖,1.运动锻炼目的。2.耐力运动项目3.运动强度4.运动时间和频度5.运动处方和锻炼方法6.注意事项,中老年减肥运动处方,1.运动种类主要项目:步行、慢跑、自行车、游泳等。2.运动强度慢跑速度由100m/min110m/min, 逐渐增到120m/min130m/min。3.运动时间每次30分钟40分钟, 每周35次。4.力量性锻炼应根据肥胖者脂肪蓄积的部位选择。5.注意事项（1）锻炼前应做医学检查。（2）运动疗法必须和控制饮食相结合（3）力量锻炼主要是锻炼躯干和四肢大肌肉群（4）有心血管合并症者, 可分别按冠心病、高血压、糖尿病运动处方锻炼。,减肥运动处方,骨质疏松症( osteoporosis) 是一种骨代谢紊乱的慢性骨病, 其特点是骨结构变得稀疏、骨重量减轻、骨脆性增加、容易骨折等。骨质疏松严重威胁老年人, 特别是绝经后妇女的健康和生活质量。目前认为, 性激素水平低下、缺乏运动、营养不合理是骨质疏松症的三大危险因素。1979 年WHO及1992 年北京国际骨质疏松学术会议均提出防治骨质疏松症的三项措施:一是适当补钙, 二是经常运动, 三是饮食调节。,第五节 运动、营养与骨质疏松症,第五节 运动、营养与骨质疏松症,一概 述,（一）患病率,（二）分类1.原发性骨质疏松症2.继发性骨质疏松症3.特发性骨质疏松症,（三）主要临床症状1.疼痛2.骨骼变形3.骨折,二 病因,第五节 运动、营养与骨质疏松症,（一）内分泌紊乱（二）运动和体力活动减少（三）营养因素1.膳食缺钙2.膳食钙磷比例不当3.维生素D缺乏4.脂肪摄入过多5.蛋白质6.膳食纤维7.维生素C8.氟9.其他,三、影响因素（一）年龄与性别（二）种族和遗传因素四、骨质疏松症的膳食防治（一）骨质疏松症的预防1.合理膳食2.适时适量补钙（二）骨质疏松症的营养治疗1.营养补充剂（1）钙剂（2）维生素D（3）氟化物2.饮食治疗3.植物雌激素,第五节 运动、营养与骨质疏松症,（一）运动对骨代谢的影响运动可延缓骨质疏松的发生时间, 也可减轻骨质疏松的程度。运动可能通过以下环节影响骨代谢。1.运动影响内分泌2.运动可促进钙的吸收3.运动增加重力负荷4.运动增加骨骼局部应力负荷5.运动改善血液循环（二）预防骨质疏松症的运动处方 长期卧床的病人和失重状态下的宇航员每周要丢失1%的骨质, 其中主要是松质骨。因此, 负重运动对骨骼健康是有益的。 体育锻炼增加了机体负重的机会, 对成骨细胞有刺激作用, 可促进骨质形成, 因此可预防骨质疏松。 绝大多数骨质疏松症患者可进行有规律的负重锻炼, 如步行、上下台阶, 以及预防骨质疏松症的体操锻炼, 其目的在于增加肌力, 以维持日常生活所必需的最小活动量, 延缓或阻止骨质丢失。,五、骨质疏松症的运动处方,第五节 运动、营养与骨质疏松症,锻炼方法: 先走后跑, 交替进行。根据身体的适应程度逐渐增加走跑的时间、距离和次数。刚开始锻炼时, 一般是先走1分钟, 再跑1分钟( 每分钟100m左右) , 次数上可隔周递增1次。另一种是不计跑的时间, 只计算距离。