护理安全与质量控制陈晓欢

护理安全与质量控制,陈晓欢,指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,护理安全,“安全”包括两个涵义,一 是预知危险; 二 是消除危险 护理安全管理就是指在护理服务过程中，对可能导致病人伤害的、潜在的不安全因素加强防范和管理，并对可能存在的护理风险事件（问题）制定防范措施。,在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%16.6%，其中导致患者死亡占3%13.6%，2.616.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%51%是应该可以预防的。,据文献报道,影响护理安全的因素,-护理人员的素质、技术、工作能力等。素质: 指的是护理人员的职业道德，对病人的爱心，工作的责任心，以及专业知识掌握和技术的熟练程度。包括医德素质、专业素质、技术素质、身体素质等。 事故的发生往往与护士的素质有着直接的关系，是安全护理最重要的基础。,影响护理安全的因素,工作技术与能力： 与护士的经验有密切关系。护理技术经验与安全有其内在联系，技术向经验转化，经验提高技能，成为防止事故发生的宝贵经验。 只有不断更新专业知识，提高专业技术水平，才能降低事故的隐患，以保证护理工作的安全性。,为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人民群众健康，护士条例于2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布，自2008年5月12日起施行。,护士条例,遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范。 发现患者病情危急，应当立即通知医师，在危急情况下实施必要的紧急救护。发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时提出或报告。 自己医院是否能制定一些制度。在应急情况下应如何实施.(如：医嘱不能用英文缩写）尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。参与公共卫生和疾病预防控制工作，突发事件中服从卫生部门或者所在医疗卫生机构的安排。,护士的义务-护士条例第16条、第17条、第18条、第19条,护理实践标准-安全管理制度,护理安全组织结构 护理不良事件管理制度 病房安全管理 药品安全管理 医院感染的预防与控制 护理安全管理应急预案 护理人员职业防护制度,护理安全组织结构,护理不良事件管理制度,护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、给药错误、输血错误、药物外渗、走失、误吸或窒息、烫伤、压疮以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。,病房安全管理：,病房的布置要合理 安全通道应通畅，禁放各种物品、仪器、设备等 医疗仪器及设备要定位放置，要专人负责、定期检查 消防设施应配齐、完好，做好防火工作 加强对陪伴、探视人员的安全教育保证病人和工作 人员的生命安全,药品管理：,要严格做好药物分类放置药名、剂量要明确，药签颜色分明贵重药品要清点交班、加锁保管毒麻药品保持基数，专柜放置、专人保管，班班要交班，要建立使用登记本护士严格遵守药物请领和给药制度,高危药品管理,高危药品按危险程度分为、三个级别。 危险程度最高为A级， 危险程度次之的为B级， 程度更缓和的为C级。需设置专门的存放区域，按医嘱使用，遵循先进先出原则，用后及时到药房取回补充。 标签颜色：红底白字-级高危药品，黄底黑字-级高危药品；蓝底白字-级高危药品，同时使用专用警示标识。专岗、专人管理，定量存放，严格交接班，每日清点交班并记录一次。,急救物品管理要求,抢救车上有必备的用物和抢救药品，抢救物品处于备用状态，所有药品在有效期内；分类放置；每周检查清点两次有记录；每次抢救后有检查记录；护理人员熟练掌握急救技术、抢救程序、抢救仪器的使用和简单故障的排除、抢救药品作用和副作用,病房安全管理要求,保证病区各种布局合理、物品放置有序，楼梯过道通畅，备有消防设施，有安全警示标志。病房禁止吸烟，禁止使用自带的电器、禁止点燃明火。保持病房整洁，地面干燥、无水迹、油迹。,病房安全管理要求,设有安全教育宣传栏，定期更换并保留底稿；定期召开公休座谈会，进行安全知识教育有记录。各种抢救仪器定点放置，定期检查。垃圾分类放置，熟悉医疗垃圾的管理办法。严格出院病人床单位的终末消毒,病人安全管理要求,手腕带信息正确，松紧合适，用于身份识别。严格执行交接班制度、查对制度、等级护理制度。做好入院评估、自理能力评估和健康教育指导。风险评估：预防并发症发生，且措施落实到位。各种操作前均需履行告知制度，特殊操作应有签字手续。,护理人员安全管理,严格执行各项护理操作规程-无菌操作、消毒隔离、规范洗手掌握各种紧急事件的应急预案掌握护理人员职业防护制度,护理服务行为规范,护理工作应以人为本，尊重病人的人格，加强与病人的沟通交流；注重人性化护理使用文明礼貌用语，语言规范接电话、呼叫器及时（响三声内）,基本要求,三项标准：高尚的医德精湛的技术艺术的服务,三颗心： 责任心同情心进取心,四种精神：献身精神创新精神求实精神协作精神,护 理 质 量管理：,护理质量管理是指为了达到护理质量目标所进行的组织、协调、控制工作的总和。护理质量：是护理工作者为患者提供护理技术和生活服务的效果；优劣程度是衡量护理人员素质；护理领导管理水平；护理业务技术和工作效果的重要标志；,卫生部三级甲等医院的基本质量标准,基础质量标准：又称要素质量是指构成护理工作质量的基本要素。如：各种规章制度、急救物品完好率、护理单位环境。过程质量标准：又称环节质量是指各种要素通过组织管理所形成的各项工作能力、服务项目极其工作程序或工序质量，是一环套一环。如：特、一级护理合格率、护理文件书写合格率、消毒物品完好率、护理技术操作合格率。终末质量标准：是指病人所得到护理效果的综合质量。如：病人满意度、差错事故发生率、压疮发生率、病人跌倒率,护理质量检查模式,日常护理质量检查月份检查和季度综合质量检查夜查房检查项目：基础护理、病房管理、医院感染控制管理、急救物品管理、护理文件书写、护理安全、护理服务规范、责任护士对病人病情的掌握、住院和出院病人满意度调查、,提高医务人员对患者识别的警惕性 提高病房与门诊用药的安全性 建立完善医务人员与患者的有效沟通 严格防止手术患者手术部位错误发生 遵循感染的发生与医疗废弃物的规定 鼓励主动报告医疗不良事件 建立实验室“急危值”报告制 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生,患者安全8大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出),“三分治疗，七分护理”“病人无医，将陷于无望”“病人无护，将陷于无