参考护理文书方面

明眸圈第二期成果汇报,圈组织,选题与现状把握,原因分析,对策与分析,历程回首与展望,2013年07月10日眼科召开品管圈成立会议，会上大家积极发言，并向圈员征集圈名及圈徽。,一、圈的组织,头脑风暴,圈名选择,本次共征集4个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票）。明眸圈获得最高票，故确定明眸圈为本次QCC圈名。,圈徽的形成,+,=,圈员基本情况及分工,二、选题与现状把握,注：以评价法进行主题评价，共8 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈选定之主题为：提高首次护理评估单书写正确率,提高首次护理评估单书写正确率 选题理由,对病人而言：尊重事实，及时了解病情,对护士而言：建立标准作业程序，提升护理质量,对院方而言：提高对病人病情的了解度,品管圈活动计划甘特图,现状把握改善前首次护理评估书写流程,现状把握改善前文书查检表,说明：2013年8月检查项目6000次，错误累计总次数：90次，总不满意率为1.5%,改善前柏拉图,目标值设定举例 改善护理文书不满意率为1.5% （16310530） 目标值=0.54% 改善幅度=64% 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点) =1.5 -（1.50.80.8） =0.54,目标设定,目 标 图,目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点) =1.5-（1.50.80.8） =0.54,降幅64%,三、主要原因分析表,注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈主要原先分析为： 1、护士对跌倒风险评估不熟悉 2、门诊诊断书写不工整,.,培训不到位,缺少评分表,病人多，工作量大,物,人,其他,方法,人员不足,护士对跌倒评分标准不熟悉,没有标准书写格式,解 析,培训不到位,评分方法不正确,责任心不强,评分表不规范,分值安排不合理,医护沟通不到位,门诊诊断书写不工整,责任心不强,书写习惯差,因果关联分析图,人员不足,缺少评分表,护士对跌倒评分标准不熟悉,分值安排不合理,(2,0),(4,0),培训不到位,门诊诊断书写不工整,(2,-2),医护沟通不到位,(2,-1),(2,0),(0,-4),(0,-5),人员不足培训不到位,缺少评分表医护沟通不到位,根因分析,护士对跌倒评分标准不熟悉门诊诊断书写不工整,冰山图,真因验证,真因验证柏拉图,解 析,注：对20例首次护理评估单调查，其中护士对跌倒风险评估不熟悉占11例，进行真因分析。,真因验证,真因验证柏拉图,注：对20例首次护理评估单调查，其中门诊诊断书写不工整占9例，进行真因分析。,四、对策与实施对策拟定评分表,对策实施 文书知识培训,学习其他医院制定标准化格式科室间相互交流护理文书质量互评护理部指导,这些对策在活动中有没有效果？,改善中首次护理文书内差查检表,改善中柏拉图,五、效果确认-有形成果 改善后首次护理文书查检表,改善后柏拉图,有形成果 标准化首次评估单书写流程,改善前、中、后效果比较,目标达成率目标达成率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100 =（0.31.5）/（0.541.5）100 =125%