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文档简介
胎膜早破,premature rupture of membranePROM中山医院妇产科,定义,临产前胎膜自然破裂premature rupture of membrane PROM孕周发生者称足月胎膜早破孕周发生者称足月前胎膜早破或早产胎膜早破,病因,生殖道病原微生物上行性感染羊膜腔压力升高胎先露部高浮营养因素宫颈内口松弛细胞因子,临床表现与诊断,液体自阴道流出，增加腹压阴道流液增多需与尿失禁，阴道炎溢液鉴别肛查超正常妊娠阴道为.5-5.5,羊水PH为7-7.5阴道PH值6.5,为胎膜早破涂片见羊齿植物状结晶,临床表现,突发多量阴道流液加腹压（咳嗽），羊水流出肛查，上推先露，羊水流出,辅助检查,pH试纸：正常阴道液： pH 4.5 5.5 正常羊水： pH 7.0 7.5 PROM ： pH 6.5阴道液涂片：羊齿状结晶阴道窥器检查羊膜镜：无前羊膜囊胎儿纤维结合蛋白测定合并羊膜腔感染的检查,对母儿影响,对孕妇： 宫内感染 胎盘早剥 产褥感染 产后出血等对胎儿：脐带脱垂，胎儿窘迫 早产，早产儿 吸入性肺炎，新生儿窒息 围生儿死亡率,预防,治疗生殖道感染： 支原体、 沙眼衣原体妊娠后期减少性生活次数补充足量营养素宫颈内口松弛：孕14周作内口环扎术破膜 12h，预防性应用抗生素,治疗,1. 期待疗法适于：孕28-35周，不伴感染、羊水池深度3cm绝对卧床，外阴清洁，测体温，血象， 观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫缩破膜 12h，预防性应用抗生素抑制宫缩促胎肺成熟：35孕周CRP测定，诊断绒毛膜羊膜炎纠正羊水过少,治疗,2.终止妊娠 （1）经阴道分娩
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