心电图基本知识PPT参考幻灯片

基本知识,心电图许宗磊,1,2,心电图检查的目的和价值,快速,无创,持续,低廉,3,心电图（electrocardiogram，ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,4,一、心电图产生原理,5,心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自前结间束，称Bachmann束）、房室束、束支（分为左、右束支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纤维构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。,6,心脏特殊传导系统示意图,7,正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（顺序传导在此处延迟0.050.07S），然后循希氏束左、右束支普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。,8,心电信号传递的三站一.第一站：窦房结心房二.第二站：房室结束支三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心室,9,10,二、标准十二导联系统肢体导联系统反映心脏额状面情况双极肢体导联：加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6,11,标准导联（双极肢体导联）,12,加压单极肢体导联,13,肢体导联的导联轴与六轴系统,14,肢体导联系统反映额状面情况,15,胸前导联-电路连接方式,16,胸前导联反映水平面情况,17,18,三、心电图各波段的组成和命名,R波,QT间期,PR间期,T波,S波,P波,ST段,PR段,Q波,QRS波群,19,QRS波群的命名示意图,20,QRS波群的命名原则,R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R波：S波之后的正向波S波：R波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r、s,21,R波之前的负向波称为Q波,Q,22,R波:所有在基线以上出现的正向波称为R波,r,r,r,S,S,R,q,s,R,R,R,R,R,23,S波:R波之后的负向波称为S波,S,R,q,s,R,r,S,QS,S,q,r,S,24,QRS波群的命名示意图,25,课堂练习,26,P波、T波的常见形态,27,四、正常心电图各波型和正常值,28,QRS波群,R波,P波,PR间期,ST段,T波,Q波,S波,QT间期,1.为心房除极电位变化2.时间:0.11S3.振幅:肢体导联0.25mV，在胸导联0.2mV。4.形态:、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置5.当其时间和振幅大于正常范围时为异常，提心房肥大或房内传导阻滞。,1.代表心室肌除极的电位变化，2.时间:0.060.10S。3.形态:、aVF主波向上，aVR主波向下。V1-V6导联R波逐渐增高，S波逐渐降低,V1、V2呈rS型，V3、V4的R波与S波振幅大致相等，V5、V6可呈qR、qRs、Rs和R型4.振幅:R波在导0.11秒时提示心室肥厚、室内传导障。,1.代表心室缓慢复极过程2.下移0.05mV抬高:V1、V2、V30.12s，4.代偿间歇常不完全。,48,49,阵发性室上性心动过速,50,51,1.QRS波群宽大畸形，2.时间0.12S。,阵发性室性心动过速,52,心房颤动,房颤房颤，P波消失，f波出现，R-R