冷热疗法

第九章 冷热疗法,第一节 概述第二节 冷疗法应用第三节 热疗法应用,教学内容,分组讨论： 在日常生活中你用了哪些冷、热疗法？大家一起来找茬：你能找出冷、热疗的作用有何不同吗？你能找出冷、热疗法禁忌症与冷、热疗法的目的有何关系吗？,任务书,掌握 冷、热疗法的目的与禁忌熟悉冷、热疗法应用方法掌握冷、热疗的注意事项,教学目标,想一想,掌握 冷、热疗法的目的与禁忌熟悉冷、热疗法应用方法掌握冷、热疗的注意事项,教学目标,第一节 概述,一、冷、热疗法目的二、冷、热疗法效应三、影响冷、热疗法效果的因素四、应用冷、热疗法的禁忌,什么是冷热疗法,利用低于或高于体温的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体的血液循环和新陈代谢，达治疗目的,冷、热疗法生理效应,一、冷、热疗法目的,（一）冷疗法目的,减轻组织肿胀疼痛减轻局部出血控制炎症扩散降低体温,1、减轻局部出血,冷疗法毛细血管收缩血管的通透性减轻局部充血,冷疗法血液粘度促进血液凝固控制出血,临床应用鼻部出血扁桃体术后软组织损伤早期的止血,2、减轻组织肿胀、疼痛,冷疗法细胞活性神经末稍的敏感性减轻疼痛,冷疗法血管收缩、渗出局部组织内的张力减轻 对神经末稍的压迫减轻疼痛,临床应用脑水肿减轻牙痛软组织损伤早期所致的疼痛,头部用冷脑细胞代谢脑细胞的需氧量脑细胞对缺氧的耐受性脑细胞的损害利于脑细胞的恢复,3、控制炎症扩散,局部用冷毛细血管收缩血流减慢细菌活力、细胞代谢率,炎症早期应用可控制炎症的扩散与化脓,临床应用鼻部软组织炎症早期,4、降低体温,冷直接和皮肤接触通过传导、蒸发散热降低体温,临床应用高热患者中暑,（二）热疗法目的,促进炎症消散或局限 减轻深部充血减轻疼痛 保暖与舒适,1、 促进炎症的消散或局限,热刺激局部血管扩张血液循环速度白细胞吞噬功能 新陈代谢,1、促进炎症的消散或局限,炎症早期,在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散,炎症后期,在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限,临床应用,辅助治疗局部感染化脓,热刺激痛觉神经的兴奋性 改善血液循环 炎性吸收神经末稍的压力,2、缓解疼痛,肌肉、肌腱、韧带松弛缓解疼痛。临床应用风湿性关节炎 肌肉痉挛,3、减轻深部充血,温热可使皮肤血管扩张 血流量增多 由于全身循环血量的重新分布 可减轻深部组织的充血与肿胀,临床上采用足浴方法减轻头部 充血,4、保暖与舒适,皮肤血管扩张促进血液循环将体热带往全身体温升高,临床应用早产儿身体虚弱末稍循环不良患者,冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对,继 发效 应,持续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生理效应相反的作用,时间适宜：20-30min/次 反复使用：中间休息1h,二、冷、热疗法的效应,影响因素,方法,湿热 干热,部位,厚薄,血液循环,面积,时间,温度差,个体差异,三、影响冷热疗法效果的因素,四、冷热疗法禁忌,（一）冷疗禁忌,局部血液循环障碍,慢性炎症或深部有化脓病灶,冷过敏者,机体某些部位禁忌用冷,机体禁忌用冷的部位,枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤 心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞,腹部 以防腹泻 足底 以防反射性末稍血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩,（二）热疗法禁忌,急性腹痛未明确诊断前,面部危险三角区的感染,软组织损伤48h内,细菌性结膜炎,感觉功能损伤、意识不清病人,局部用冷,全身用冷,第二节 冷疗法应用,一、局部冷疗法,（一）冰袋、冰囊的使用【目的】降温、止痛、止血、早期控制炎症【评估】 1. 一般情况 2. 局部皮肤状况 3. 意识及活动能力【计划】,注意事项1.用冷时间正确2.注意观察患者3.注意观察冰袋,每次时间最长不超过30min，间隔1h以上,10min观察一次皮肤状况,（二）冰帽的使用【目的】用于头部降温，防治脑水肿【评估】【计划】【实施】,1.注意保护病人,在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布,2.注意观察患者,注意观察头部皮肤变化注意观察病人体温、心率变化 每30min测量生命体征一次 肛温不宜低于30 ， 防止心房、心室纤颤及房室传导阻滞,【目的】降温、止血，早期消肿【评估】【计划】【实施】患处先涂凡士林，盖单层纱布，敷布浸入冰水中，拧干，敷于患处（若为开放性伤口，注意无菌）每35min更换敷布一次，用冷时间1520min,（三）冷湿敷法,二、全身冷疗法,作用：用于高热病人降温优点：利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温 温水无刺激、不过敏，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜,（一）温水或乙醇擦浴,乙醇：浓度：25%-35% 量：100-200ml 温度：27-37,冰袋,热水袋,水温：3234置冰袋于头部：防擦浴时全身皮肤血管收缩使脑血流量突然增多而引起头痛热水袋于足底：促进足底局部末梢血管扩张，一方面有利于散热，另一方面也可减轻头部充血。擦浴顺序：上肢（两条线） 背部（三条线） 下肢（三条线）擦浴结束后，取走热水袋，留冰袋,实施,2、注意事项,擦浴过程中应随时观察病人情况擦浴全过程不能超过20min禁擦后项、胸前区、腹部、足底擦浴后30min测量体温并记录血液病人及新生儿禁忌乙醇擦浴,其他降温方法,干热法,湿热法,第二节 热疗法应用,（一）热水袋的应用,【目的】用于保暖、解痉、镇痛【评估】【计划】【实施】,一、干热疗法,热水袋应用注意点（1）水温6070；对昏迷、老年人、婴幼儿、感觉迟钝等病人，水温小于50（2）一般灌1/22/3，袋内空气应驱尽。袋外加套，及时更换热水。（3）用过后应倒挂晾干，吹气后盖塞,（二）化学加热袋,最高温度可达76，平均温度为56，可持续使用2h左右。使用时注意防止烫伤。必要时可加双层包裹使用。对老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋。,（三）烤灯的使用,红外线灯,选灯,四肢：250W,大部位：5001000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,鹅颈灯,（一）热湿敷,注意点调节水温4550用法：先涂凡士林，盖单层纱布，敷布敷于患处，上置塑料纸，盖上干毛巾。每35min更换一次，一般为1520min热敷者15min方能外出。观察热敷部位皮肤状况（老幼危重）热敷有伤口的部位时，无菌操作。,一、湿热疗法,（二）温水浸泡,作用：消炎、镇痛、清洁创口等用于手、足、前臂、小腿部感染实施：水温4346； 浸泡30min注意：浸泡部位有伤口， 应无菌操作。,患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红而灼热，T41，P120次/min，R24次/min，诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问：（）操作前应怎样进行护理评估？（）乙醇溶液的浓度与用量是多少？（）擦浴中应注意那些问题？,